(精品)麝香保心丸病例分享

麝香保心丸—注重血管，更多获益
❖ 麝香保心丸是芳香温通类中成药的代表药物，主要作用于血管
❖ 长期服用，减少危险事件发生，提升患者生存率
❖ 注重血管整体保护，与抗血小板药物联用，无抗血小板作用叠加，不增加出 血风险。疗效确切，更安全。
麝香保心丸简短处方资料
急救治疗
疗程治疗
长期治疗
胸闷、心绞痛急性发 作时
/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）; ➢中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年）
长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少 心绞痛及部分其他临床事件的发生。 无肝肾功能损伤，无出血事件
朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）
持续约几分钟。
体格检查
• Ｔ36.4℃ Ｐ82次／分 Ｒ18次／分 ＢＰ170/100ｍｍＨｇ • 神志清楚，精神差。桶状胸，肋间隙增宽。双肺语颤减弱，叩诊
过清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界正常，心率82 次／分，心律齐，心尖部听诊区第一心音低钝，主动脉瓣听诊区 第二心音亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝不大，双下肢无 压陷性水肿。
•
稳定型心绞痛
•
冠脉支架植入术后
• ２．高血压病（３级 极高危）
• ３．双侧颈动脉粥样硬化
• ４．慢性支气管炎
• ５．肺气肿
诊疗方案
• 参芍胶囊1.0ｇ • 阿司匹林肠溶片0.1ｇ • 单硝酸异山梨酯缓释片50ｍｇ • 氢氯吡格雷片75ｍｇ • 麝香Байду номын сангаас心丸45ｍｇ • 盐酸贝那普利片10ｍｇ
ＰＯ ＢＩＤ ＰＯ ＨＳ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＴＩＤ ＰＯ ＱＤ
麝香保心丸改为2粒/次，每日3次
病情分析
• 患者老年男性 • 病史较长，有高血压病病史1年。 • 吸烟病史40年。 • 生活随意，自我管理能力差 • 血压不达标 • 2016年已行冠脉支架植入术，并长期口服阿司匹林肠溶片、波立
维等抗凝药，再次出现胸闷、心悸、气短，心前区憋痛等冠心病 症状
麝香保心丸基本信息
既往病史
• 患者于2016年在西安西京医院行冠脉造影示：第1段管腔狭窄约 75%，第9段管腔狭窄约60-70%，心肌桥压缩约40-50%。
• 并于同时在西京医院行“冠脉支架植入术”。 • 出院后在家长期口服阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片。 • 稍劳作或上下楼梯则病情加重，胸闷、心悸、气短，心前区憋痛，
麝香保心丸治疗冠心病 心绞痛病例分享
固原市中医医院心脑科 冯春梅
一般资料
• 患者海富贵，男性，63岁。固原市原州区彭堡中学退休教师。 • 2017年9月18日以“胸闷、心悸、气短伴间断性心前区憋痛5年，
加重10天”收住我院心脑科。 • 既往有高血压病病史１年，慢性支气管炎病史7年。 • 吸烟史40年，每天平均１包。
治疗过程
患者用药第二天开始出现头痛、颜面憋胀，坚持3天后症状无改 善，停用单硝酸异山梨酯缓释片，上述症状改善。
麝香保心丸由2粒，每日3次，改为3粒，每日3次 入院后给予轻微室内活动，未再出现心悸、心前区不适等症状发 生。
出院前复查
• 患者出院前复查心电图示：窦性心律、正常心电图。心率72次／ 分。患者再无出现心前区憋痛。血压120/80毫米汞柱。
成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护
全面保护血管
快速安全缓解心绞痛症 状
第一个促进治疗性血管 新生的中成药
长期治疗临床收益明 显
成分明确，质量可控
扩张冠状动脉 保护血管内皮
“脉”
抑制血管壁炎症
临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞
1.有胸闷、心绞痛发作史。 2.冠心病合并高血压、高血脂、
糖尿 病、脑血管 疾病患者。 （尤其在冬春、夏秋季节交时）
1.有心肌梗死发作史；
2.有长期、频繁心绞痛发 作史。
舌下含服2-4粒
一日3次，每次2粒，口服。 极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。
即刻
三个月以上
至少一年以上
•
•
感谢大家的聆听！
无抗血小板作用叠 加
不增加出血风险
特点
治“血”为主 治“脉”为主 “血”“脉”同治
据国家药监局监测报告示，麝香保心丸安全性好，所致不良反应少，仅少部分患者舌下含服有舌麻
感，未发现过敏、消化道出血、血小板减少、青光眼、糜烂性胃炎等不良反应。
长期服用安全有效，依从性良好
➢200名冠心病稳定性心绞痛患者，随机、非盲对照临床试验; ➢麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸
出院带药
• 参芍胶囊1.0ｇ • 阿司匹林肠溶片0.1ｇ • 氢氯吡格雷片75ｍｇ • 麝香保心丸45ｍｇ • 盐酸贝那普利片10ｍｇ
ＰＯ ＢＩＤ ＰＯ ＨＳ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＴＩＤ ＰＯ ＱＤ
出院１月后回访
患者出院后1月后回访时诉出院后未再出现胸闷、心悸、气短， 心前区憋痛等症状，自测血压达标并控制平稳，患者也再未出现 头痛、颜面潮红等症状。
促进治疗性血管新生
麝香保心丸-更适合与抗血小板药物联用
麝香保心丸注重血管整体保护，与抗血小板药物合理搭配 “血”、
“脉”两条途径治疗冠心病
抗血小板药 物
芳香温通
药物 作用机理 不良反应
阿司匹林 氯吡咯雷
麝香保心丸
抗血小板聚集
整体血管保护， 促进治疗性血管
新生
出血；
含服偶有麻舌感，
胃肠道不良反 应
偶见胃肠道不适
辅助检查
• 心电图
辅助检查
• 心脏彩超
辅助检查
• 双侧颈部血管彩超
辅助检查
• 冠状动脉造影
辅助检查
• 肝功能：正常 • ＣＲＥ：48umol/L，ＢＵＮ：5.94mmol/L • CHO：4.4mmol/L，TG：1.03mmol/L • GLU：5.58mmol/L
诊断
• １．冠状动脉粥样硬化性心脏病