3神经系统反射的评定

中脑、大脑等高级水平反射发育形成,逐渐 将脊髓水平和lex）是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作的规律性应答
它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。
在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，而较高水平的调整和平衡 反应则变得越来越成熟，并终生保留
第一种视觉调正反射
中脑水平
第二种视觉调正反射
第三种视觉调正反射
第四种视觉调正反射
两栖反应
拥抱反射
自主运动反应
抬躯反射
保护性伸展反射
平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并 提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现
仰卧位平衡反应
俯卧位平衡反应
大脑皮质水平
昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可消失
其他常用的神经反射
深反射
腱反射、骨膜反射
减弱或消失
深昏迷、深麻醉、深度睡眠、大量镇静药物、脑脊 髓损害的神经性休克期也可使深反射消失或减弱
增强
阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffinann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征
病理反射
巴宾斯基(Babinski)征 Chaddock 征 Oppenheim征 Gordon征 霍夫曼征 罗索利莫征
影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置 关系有关。在出生后前4〜6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿 童，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的
不对称性紧张性颈反射
脑干水平
第一种对称性紧张性颈反射 第二种对称性紧张性颈反射
常见的脑干水平反射
定义
中枢神经系统的成熟过程是从脊髓开始向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育 的过程。
一般在婴儿期（生后第4〜12个月）岀现且终生存在
脊髓水平反射：脊髓水平反射中枢在脊髓，如屈肌反射、伸肌反 射、交叉伸展反射等，这类反射在生后即有，在生后2个月内为正常
脑干水平反射：属于静态性姿势反射，可以调整全身的肌张力，包括紧张性颈反射， 紧张性迷路反射联合反应及阳性支持反应等，这类反射在生后第4〜6个月内出现
膝手四点位平衡反应
坐位平衡反应
双膝立位平衡反应
常见大脑皮质水平反应
第一种跨步及跳跃反应
第二种跨步及跳跃反应
第三种跨步及跳跃反应
足背屈平衡反应
跷跷板平衡反应
猿位平衡反应
皮肤反射、黏膜反射
浅反射
常见的浅反射：角膜反射、咽反射、呕吐反应、上腹壁反射、中腹 壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖（足底）反射、肛门反射等
反应：中脑及大脑皮质水平的反射 反射：脊髓水平及脑干水平的反射
过程
反射发育的过程和基本特点
时间性：特定的反射均在一定阶段出现或消失 损害发生的标志∶反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏
特点
感受器
传入神经
反射中枢
解剖学基础是反射弧
传出神经 效应器
反射产生的结构基础
原始反射是正常发育过程中不可或缺的重要反射
仰卧位紧张性迷路反射 俯卧位紧张性迷路反射
联合反应
阳性支持反应
阴性支持反应
是出生后第一批发育的反射，到10-12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它 们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失
颈调正反射
身体调正反射
调正反应
第一种头部迷路调正反射
第二种头部迷路调正反射
第三种头部迷路调正反射
常见调正反应
第四种头部迷路调正反射
按生理功能分类：防御反射、摄食反射、姿势反射
按感受器分类：外感受器反射、内感受器反射
按反射的发育分类：脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的 反射
分类
按根据刺激部位分类：浅反射、深反射 判断中枢神经系统的发育情况
反射的分类及评定目的
判断中枢神经系统的损伤情况
目的
为制定康复治疗方案提供依据
概述
神经系统反射的评定
神经反射发育评定
协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴 性反应在2个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持 续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的
脊髓损伤
常见的脊髓水平反射
屈肌收缩反射 伸肌伸展反射 第一种交叉伸展反射
第二种交叉伸展反射