典型心电图口诀

典型心电图口诀
左房肥大:左房肥大P 增宽, V1 改变最明显.
双峰距超过0.04',P 波切迹双峰显.
右房肥大:右房肥大P 高尖,ⅡⅢ avF 最明显.
肺A 高压是根源,肺心先心均可见.
左室肥大:左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv.
若加V1s 值,男高4.0mv 女高3.5mv.
V5 室壁激动>0.05, 电轴左偏约-30'
横位Ravl 高1.2mv,R Ⅰ+S Ⅲ>2.5mv.
RⅡ+RⅢ高达4.0, 左肥高尖更清楚.
右室肥大:右室肥大看V1, 试看R/S 两相比.
如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.
假如单看V1 值,R 波应≥ 1.0mv.
若加V5 的S 值,综合1.2mv 就问诊.
顺钟较常出现,平均电轴>+110'
心梗Q 单下倒,急梗快救.
Q 遗倒T, 陈旧性梗阻非急.
Q 单:指ST 呈单向曲线抬高
Q 遗:指Q 波不消失
窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100 之间.P 波外貌长半圆,
P-R 0.12'-0.20' 之间.P-P 距差0.16', ⅠⅡ导轴不偏.
顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.
窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异. 同导相差>0.16 秒,P-R 正常应熟记.
窦性停搏:窦性P 波无规律,较长时间不见P.
长短P-P 不成比,窦性停搏要考虑.
逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室.
逸搏出现周期后,这个特点要熟记.
逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.
房性期前收缩:异位早搏P 颠倒,P'在QRS 前后找. 若与QRS 相重叠,P 波一定找不到.
P'在QRS 前见到,P'-R 小于0.12'.
QRS 后边遇到P',R-P'<0.2' 莫忘了.
提前QRS 室上性,完全代偿为交界.
室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS 宽大又畸形,它与P 波不相关.
T 与R 波方向反,实是继发之改变.
如侧前后周期距,代偿间歇局完全.
房扑:窦性P 波看不见,F"波形似锯齿状.
频率250-350 次/分,等电位线无可观.
房颤:房颤窦性P 波看不见,f 波形大小连串.
房率350-600 次/分,多数不能向下传.
心动周期绝不整,T 波往往不明显.
颤中常有乱中乱,真假房颤V1 辨.
Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.
P-R 逐延室漏搏,文氏现象就形成.
此种阻滞较前重,P-R 前短较固定.
房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.
Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R 正常QRS 宽.
V1 导联呈M 型,S-T 下移T 倒转.
Ⅰ导S' 波似V5, 粗钝挫折自了然.
阻滞完全或不全,QRS0.12' 是关键.
预激综合征(W-P-W 综合征)
W-P-W 综合征,QRS 起始u 波存.
P-R 间期<0.10',QRS 增宽为佐证
10 种心电图一句话牢记
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5 大于5 格,也是上下纵的5 格3，右心室肥大:只要看V1 大于2 格,是上下纵的2 格
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T 都没规律,也就是乱七八糟,就可以
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格(是左右横的格)
6，窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst 形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R 波变宽),接下去又是正常的波9，
典型心肌缺血：V456 的ST 段下移
10 ，急性心肌梗死：Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意
：前壁看V123456; 下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
简单快速的阅读心电图的口诀
左房肥大:
左房肥大P 增宽, V1 改变最明显.
双峰距超过0.04',P 波切迹双峰显.
右房肥大:
右房肥大P 高尖,ⅡⅢ avF 最明显.
肺A 高压是根源,肺心先心均可见.
左室肥大:
左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv.
若加V1s 值,男高4.0mv 女高3.5mv.
V5 室壁激动>0.05, 电轴左偏约-30'
横位Ravl 高1.2mv,R Ⅰ+S Ⅲ>2.5mv.
RⅡ+RⅢ高达4.0, 左肥高尖更清楚.
右室肥大:
右室肥大看V1, 试看R/S 两相比.
如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.
假如单看V1 值,R 波应≥1.0mv.
若加V5 的S 值,综合1.2mv 就问诊.
顺钟较常出现,平均电轴>+110'
心梗
Q 单下倒,急梗快救.
Q 遗倒T, 陈旧性梗阻非急.
Q 单:指ST 呈单向曲线抬高
Q 遗:指Q 波不消失
窦性心率:
频率不快也不慢,每分搏动60 ～100 之间.P 波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20' 之间.P-P 距差0.16', ⅠⅡ导轴不偏.
顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.
窦性心律不齐:
窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异. 同导相差>0.16 秒,P-R 正常应熟记. 窦性停搏:
窦性P 波无规律,较长时间不见P. 长短P-P 不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:
逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:
异位早搏P 颠倒,P'在QRS 前后找. 若与QRS 相重叠,P 波一定找不到. P'在QRS 前见到,P'-R 小于0.12'. QRS 后边遇到P',R-P'<0.2' 莫忘了. 提前QRS 室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:
室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS 宽大又畸形,它与P 波不相关. T 与R 波方向反,实是继发之改变.
如侧前后周期距,代偿间歇局完全.
房扑:
窦性P 波看不见,F"波形似锯齿状.
频率250-350 次/分,等电位线无可观. 房颤:
房颤窦性P 波看不见,f 波形大小连串. 房率350-600 次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T 波往往不明显.
颤中常有乱中乱,真假房颤V1 辨.
Ⅱ房室传导阻滞:
Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.
P-R 逐延室漏搏,文氏现象就形成.
此种阻滞较前重,P-R 前短较固定.
房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.
Ⅲ房室传导阻滞:
Ⅲ阻滞一出现,P-R 正常QRS 宽.
V1 导联呈M 型,S-T 下移T 倒转.
Ⅰ导S' 波似V5, 粗钝挫折自了然.
阻滞完全或不全,QRS0.12' 是关键.
预激综合征(W-P-W 综合征)
W-P-W 综合征,QRS 起始u 波存.
P-R 间期<0.10',QRS 增宽为佐证.
心电图快速阅读的内容
1、心率:
a.测量6 秒内P 波或QRS 波群出现的数目.在长条心电图上，以P 波或QRS 波群起始部作为起点，测量至 6 秒处作为终点，清点6 秒内P 波或QRS 波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s 时，15 厘米为6 秒钟），即为每分种的心率.
b.记住：300,150,100,75,60,50
c.心动过缓的心律＝（周期数/每6 秒）
2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。

a.在每个QRS 波前寻找这P 波
b. 在每个P 波后寻找QRS 波；
c. 测量这P－R 间期
d. 测量QRS 波群。

3、肥大：
检查Ⅴ1－P 波决定心房肥大；
R 波决定心室肥厚；
S 波决定左室肥厚；
S 波＋RV5 决定左室肥厚4、
梗塞：注意所有导联上的a.
异常Q
b.T 波倒置
c.ST 段抬高
5、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等
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