急诊绿色通道的优化在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用价值

孔 令 恩 庄 顺 芝
【摘要 】 目的 探 讨急诊绿色通道的优化在急性缺 血性脑 卒 中（ＡＩＳ）静脉 溶栓治 疗 中的应 用价 值。 方 法 选取 ２０１４年 １月一 ２０ｌ７年 ｌ２月惠州市 第一人 民医院脑 卒 中绿 色通 道收 治 的使 用阿 替普 酶 （ｒｔ— ＰＡ）静脉溶栓 的 ＡＩＳ患者 ６４例 ，其 中将 优化前（２０１４年 １月 一２０１６年 ６月 ）的 ３０例 就诊 患者设 为对照组 ， 流程优 化后 （２０１６年 ７月一 ２０１７年 １２月 ）就诊 的 ３４例 患者设为优 化组 。比较 两组患 者从 急诊 就诊 到做 ＣＴ时间 、就诊到 化验结果 出来时间 、就诊到 神经科会诊 时间 、就诊到 静脉溶栓 时间 （ＤＮＴ）、ｒｔ—ＰＡ治疗前 后 ＮＩＨＳＳ评分 。结果 两组患者从急诊就诊 到做 ＣＴ时间 、就诊到化验结果 出来 时间 、就诊到神经 科会诊 时间及 ＤＮＴ相 比较 ，优化组均短于对照组 ，差异有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）；两组患者 在脑 出血 转化率 、死亡 率 进行 比较 ，两组 间差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）；优化组患者治疗后 ＮＩＨＳＳ评分低于对 照组 ，差异 有统计 学 意义（Ｐ＜０．０５）。结论 急诊绿色通道流程的优化可 以缩短急性缺血性脑 卒 中 ＤＮＴ，改善溶栓 患者的预 后 。
ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ＮＩＨＳＳ ａｆ ｔｅｒ ｒｔ—ＰＡ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｇｒｅｅｎ ｃｈａｎｎｅｌ ｃａｎ ｓｈｏ￣ｅｎ ｔｈｅ
【关键词 】 急诊绿色通道 ； 应用价值 ； 静脉溶栓 ； 急性缺血性脑卒 中 ［中图分类号 ］Ｒ７４３ ［文献标识码 ］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１２５６．２０１８．０８．０３１
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｍ ｅｒｇｅｎｃｙ ｇｒｅｅｎ ｃｈａｎｎｅｌ ｏｐｔｉｍ ｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｏｕｓ ｔｈｒｏｍ ｂｏｌｙｓｉｓ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｔｉｍｅ ｆｒｏｍ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ａｃｑｕｉｒｉｎｇ ｔｅｓｔ ｒｅｐｏｒ ｔ，ｔｉｍｅ ｆ ｒｏｍ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ，
ｄｏｏｒ—ｔｏ—ｎｅｅｄｌｅ ｔｉｍｅ（ＤＮＴ），ａｎｄ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｔ—ＰＡ ｏｆ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６４
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ （ＡＩＳ） ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｔｉｓｓｕｅ ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ（ｒｔ—ＰＡ）ｆ ｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７．３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｔｈｅｙ ｇｏｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６），３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ（ｔｈｅｙ ｇｏｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１６ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７）．Ｔｉｍｅ ｆｒｏｍ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ＣＴ
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齐齐哈尔医学院学报 ２０１８年第 ３９卷第 ８期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８
． 经 验 交 流 ．
急 诊 绿 色通 道 的优 化 在 急 性 缺 血 性 脑 卒 中静 脉 溶 栓 治 疗 中 的应 用 价 值
ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｉｍ ｅ ｆ ｒｏｍ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｔｉｍｅ ｆ ｒｏｍ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ａｃｑｕｉｒｉｎｇ ｔｅｓｔ ｒｅｐｏ￣ ，ｔｉｍｅ ｆ ｒｏｍ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ，ｄｏｏｒ—ｔｏ—ｎｅｅｄｌｅ ｔｉｍ ｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒ ｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ（Ｐ
＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｒｔ—ＰＡ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇ ｒ ｏｕｐｓ
ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ＫＯＮＧ 幻 一ｅｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１６００３，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｇｒｅｅｎ ｃｈａｎｎｅｌ