超声科质量控制评分表

超声质控分中心医学质量控制评分表
评估内容
评分标准
分值
评分
人员资质15分
学术带头人；副主任医师以上职称(二、三级医院)
3分
医师梯队；1:2:３:4（正高：副高：主治:医师）（二、三级医院)
３分
有专人分诊预约,每台人员配置，每台每天工作量符合质控要求
4分
ＣDＦI上岗证持有率和医师执业证书持有率达人员总数的2/３
由专人负责或科主任兼管质量控制工作
１分
科室定期自行检查并及时反馈2分 Nhomakorabea检查场所1０分
检查室布局合理，达到质控要求
5分
场所消毒合格
5分
合计
1０0分
医院名称：
注：有非法胎儿性别鉴定行为者评为不合格（即:一票否决）.
１０分
超声报告单书写、签发、复核规范化
10分
图像资料记录与保存符合质控要求
5分
规章制度25分
读图制度
按质控要求进行,有完整记录
2分
科室学习制度
设有学习记录本并详细记录
2分
定期开展业务、法律法规及其他学习
1分
病例随访制度
设有随访制度,并定期随访
1分
随访结果有书面记录
１分
随访结果在科室内反馈及讨论
1分
介入性超声术前告知制度
2分
留观及抢救
有科室紧急情况抢救预案
１分
备有相关抢救药品及医疗器械
2分
定期培训有关抢救知识
1分
岗位职责制度
按质控要求分工明确、各负其责
2分
量化考核制度
科室人员管理档案完善
2分
根据考核记录进行年终考评及奖惩
１分
事故登记制度
设有差错事故登记本
1分
事故发生后能及时上报并积极采取补救措施
２分
质量控制自查制度
5分
仪器设备2０分
设有仪器设备使用、管理制度及操作规程
3分
设有仪器档案资料管理(说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录
2分
设备性能符合诊断要求
3分
设备发生故障或性能下降能及时修复
３分
按时向质控中心如实填报设备性能情况
3分
仪器操作流程规范
3分
仪器调节规范
3分
超声检查30分
检查前准备
5分
超声操作符合质控中心制定的操作规范