彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗后评估价值尹丽华

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗后评估价值尹丽华
发布时间：2023-06-07T08:36:16.360Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：尹丽华
[导读] 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗效果的评估价值。

方法：选取我院收治的40例疑似下肢深静脉血栓患者进行研究，所有患者均分别接受彩色多普勒超声检查及深静脉造影检查，分析彩色多普勒超声检查的准确性；同时比较溶栓治疗前后收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、血流阻力指数（RI）等指标情况进行比较。

结果：本组40例患者均经深静脉造影检查确诊，确诊率为100%；经彩色多普勒超声检查确诊率为95.00%（38/40），两者比较确诊率无明显差异（p>0.05）；溶栓前后对比，Vs、Vd、RI等指标均存在明显差异（p<0.05）。

结论：彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有较高的诊断准确率，同时还可为临床评估溶栓治疗效果提供参考，可推广使用。

云南省怒江州人民医院云南怒江 673199
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗效果的评估价值。

方法：选取我院收治的40例疑似下肢深静脉血栓患者进行研究，所有患者均分别接受彩色多普勒超声检查及深静脉造影检查，分析彩色多普勒超声检查的准确性；同时比较溶栓治疗前后收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、血流阻力指数（RI）等指标情况进行比较。

结果：本组40例患者均经深静脉造影检查确诊，确诊率为100%；经彩色多普勒超声检查确诊率为95.00%（38/40），两者比较确诊率无明显差异（p>0.05）；溶栓前后对比，Vs、Vd、RI等指标均存在明显差异（p<0.05）。

结论：彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有较高的诊断准确率，同时还可为临床评估溶栓治疗效果提供参考，可推广使用。

关键词：下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；溶栓治疗
下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis,DVT）是深静脉内血液异常凝结的情况，静脉壁受损、血液高凝状态、静脉血流滞缓等均可能会导致该病发生[1]。

及早明确诊断，是临床上治疗下肢深静脉血栓，预防严重不良后果发生的关键[2]。

彩色多普勒超声是目前临床上常用的一种疾病诊断方式，其因具有无创、可重复性强、操作简单等优势而得到了较大范围的推广使用。

为了明确该诊断方式在下肢深静脉血栓中的应用价值，本研究以收治的40例疑似DVT患者为例展开分析研究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的40例疑似下肢深静脉血栓患者为研究对象，就诊时间均为2021年1月-2022年10月；其中23例患者为男性，17例患者为女性，年龄最小44岁，最大73岁，平均（58.59±0.89）岁；症状：均有下肢弥漫性水肿、患侧皮肤温度上升、患侧深静脉走行部位压痛。

1.2方法
所有患者均接受深静脉造影及彩色多普勒超声检查，同时所有患者均行溶栓治疗，具体方法如下：深静脉造影检查：指导患者仰卧于DSA导管床上，适当垫高臀背部，以二条止血带分别绑扎大腿根部、踝关节烧上方部位，并切断浅部静脉血液回心，以高压注射器穿入足背静脉，之后快速注入100mL浓度为320mg/mL的碘佛醇，分析造影成像结果。

彩色多普勒超声检查：仪器选用用 GE LOGIQE9 型超声诊断仪及配套凸阵探头，设置探头频率为5-10MHz。

检查时取患者仰卧位，按照自上而下的原则对患侧股总静脉、股深静脉、浅静脉、胫前静脉展开连续性纵切面、横切面扫；根据患者情况，可适当向患侧髂总静脉、髂外静脉延伸，之后打开彩色多普勒血流现象，结合挤压试验对患侧血流通畅情况进行观察。

患者均分别在溶栓前后接受彩色多普勒超声检查，并在治疗前后分别对收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、血流阻力指数（RI）进行测量记录。

溶栓治疗：患者均在确诊后及时行抗凝治疗，即给予患者低分子肝素钠皮下注射治疗，每次4100U，每天两次，用药时间为3-5d。

同时给予患者口服华法林治疗，每天一次，每次2.5-5.0mg，用药时间为3-5d，根据患者情况，待患肢肿胀基本消退或明显消退后可停止溶栓。

1.3观察指标
（1）分析彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断准确率，并和深静脉造影检查结果进行比较。

（2）在溶栓治疗前后分别测量记录患者收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、血流阻力指数（RI）情况，并进行对比。

1.4统计学分析
以spss23.0统计学软件处理数据，以均属差“±”形式表示计量资料，进行t检验，以百分比“%”形式表示计数资料，行X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果
2.1诊断结果分析
本组40例患者均经深静脉造影检查确诊，确诊率为100%；经彩色多普勒超声检查显示共38例患者确诊，确诊率为95.00%（38/40），两者比较确诊率无明显差异（X2=2.051，p=0.152）.
2.2溶栓前后Vs、Vd、RI比较
与溶栓前相比，溶栓后患者Vs、Vd均明显下降，RI指标则明显升高，各指标差异均存在统计学意义（p<0.05），见表1：表1 溶栓前后Vs、Vd、RI比较
组别
例
数
Vs
（cm/s）
Vd
（cm/s）
RI
溶
栓前
4046.20±4.129.90±1.14 1.75±0.34
溶
栓后
4038.50±3.697.48±0.88 2.35±0.40
t
值8.80510.6287.228
p
值0.0000.0000.000
3讨论
下肢深静脉血栓是临床上发生率较高的一种周围血管疾病，患者多为以长期卧床者、大手术后患者、创伤患者、恶性肿瘤患者以及糖尿病患者之中[3]。

研究发现，下肢深静脉血栓发生后容易造成血管堵塞，使得血液回流受阻，若不及时进行有效处理，则容易因栓子脱落进入血液循环而引起急性肺栓塞、血栓形成后综合征、出血等严重后果，甚至会给患者的安全带来威胁[4]。

故而，临床上需要加强对下肢深静脉血栓早期防治的重视，而及早明确诊断则是预防治疗的关键。

目前临床上诊断下肢深静脉血栓的金标准为深静脉造影检查，其准确性较高，但该诊断方式为有创操作，容易给患者带来一定的生理创伤，同时部分患者还可能伴有造影剂过敏等情况，而且此检查方式不能重复操作，无法动态监测患者病情，同时无法给溶栓治疗效果的评估提供参考，故而在一定程度上限制了临床应用范围[5]。

而彩色多普勒超声则是一种无创操作，不仅操作简单方便，患者耐受性好，而且还可重复操作，故而更容易被患者接受，被广泛应用到周围血管病变的诊断之中[6]。

本次研究中对比了彩色多普勒超声诊断和深静脉造影检查的诊断准确性，结果显示两种诊断方式在诊断准确率方面无明显差异（p>0.05），提示彩色多普勒超声检查在该病诊断中有较高的应用价值。

同时本次研究结果还显示，溶栓治疗前后，患者Vs、Vd、RI等指标比较均差异均有统计学意义（p<0.05），表明彩色多普勒超声检查在评估溶栓治疗效果方面也能提供积极参考。

但本次研究中仍然存在有2例漏诊情况，这可能可早期下肢深静脉血栓回声不明显、容易被忽略有关；另外，肥胖患者以及下肢肿胀较为严重者，静脉位置较深，也容易出现血流显示不良等状况，影响诊断；此外，小腿肌肉静脉丛分支较多，容易隐藏血栓部位，从而影响早期诊断结果。

故而，在给予患者彩色多普勒超声诊断时需要详细询问患者病情、耐心观察检查结果；对于回声不明显者，应通过探头加压实验进行鉴别，以尽可能提升诊断的准确性。

综上所述，彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断，以及评估溶栓治疗效果方面均可发挥积极作用，值得推广。

参考文献：
[1]王慧清, 张现峰. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓诊断及对溶栓治疗评估的价值[J]. 医学影像学杂志, 2021, 31(1):154-158.
[2]徐春燕, 尹宗惠. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓效果的评估作用[J]. 影像研究与医学应用, 2018,000(21):132-133.
[3]安鹏, 尹家保, 杨浩,等. 床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用[J]. 中国介入影像与治疗学, 2018, 15(3):144-147.
[4]张英辉. 下肢深静脉血栓诊断及溶栓治疗中应用彩色多普勒超声的临床价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2022, 6(20):119-121.
[5]赵姣, 史小华. 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值及其在溶栓疗效评价中的应用[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(4):661-662.
[6]周平安, 刁杰, 张小宾. 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值及其在溶栓疗效评价中的应用研究[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(9):1344-1347.。