石油和化工类专业生产实习带队青年教师企业实地培训班报名表【模板】
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石油和化工类专业生产实习带队青年教师企业实地培训班报名表
姓名
性别
出生日期
学历
政治面貌
所在单位
职务/职称
联系电话
电子信箱
紧急联系人
家庭电话
移动电话
专业背景与研究方向
请简要填写：
健康状况
是否患有慢性疾病或是否有重大疾病史
是□详情
否□
保险情况
已购买培训期间的相应保险 是□ 否□
申请人承诺
表中所填内容真实无误。本人保证服从组织安排，按计划完成各项培训活动，认真对待并完成好组织分配的各项任务，不无故缺勤和私自离队。
申请人签字：
年 月 日单位意见单位意源自：负责人签字：（盖章）
年 月 日
（可另附页，复印有效）
姓名
性别
出生日期
学历
政治面貌
所在单位
职务/职称
联系电话
电子信箱
紧急联系人
家庭电话
移动电话
专业背景与研究方向
请简要填写：
健康状况
是否患有慢性疾病或是否有重大疾病史
是□详情
否□
保险情况
已购买培训期间的相应保险 是□ 否□
申请人承诺
表中所填内容真实无误。本人保证服从组织安排，按计划完成各项培训活动，认真对待并完成好组织分配的各项任务，不无故缺勤和私自离队。
申请人签字：
年 月 日单位意见单位意源自：负责人签字：（盖章）
年 月 日
（可另附页，复印有效）