静脉用药集中调配中心干预不适宜处方点评分析

静脉用药集中调配中心干预不适宜处方
点评分析
【摘要】目的：分析静脉用药集中调配中心不适宜处方点评。

方法：从2021年4月-2021年9月区间入院接受诊治患者中，选择医嘱不合格的103例患者实验，分析不合格因素，并对其进行药学干预，分析干预后的效果。

结果：不合理用药因素主要为超过给药剂量、溶媒不当、浓度不当、配伍不当、用法与用量不当，对其进行药学干预后，可以改善这一情况，满足合理用药的需求。

结论：针对静脉用药集中调配中心不合理处方进行分析，可以发现溶剂因素较多，对其进行药学干预，可以显著改善这一情况。

关键词：静脉用药集中调配中心；不适宜处方点评；药学干预
静脉用药集中调配中心药师将对医师开具的处方进行处理，工作人员根据标准配置药物，随后运输至各个科室，为临床静脉治疗提供药物以及服务[1]。

静配中心内每天的处方较多，若出现不合理处方则会影响治疗效果，威胁患者的生命安全，需及时对其进行干预[2]。

医院静配中心转变了以往的用药模式，改善因护士、医师对药学知识掌握不充分直接将医嘱下发给药房，加大药师审核工作的难度，无法及时发现医嘱内的不足以及错误[3]。

通过采用静配中心审方可以充分贯彻临床规范要求，严格按照相关流程进行工作，降低医嘱不合格的情况，及时将不合理药方退回科室，保证患者的用药安全，为患者提供更加优质的药学服务，改善患者的症状[4]。

1 资料与方法
1.1一般资料
从2021年4月-2021年9月区间入我院接受诊治的住院患者中，选择103例患者222份不合格医嘱处方进行分析，患者来自于产科，急诊内科，心血管外科，胃
肠外科以及肝胆外科。

筛选的整体处方均具有专科标识、医师签名、数据完善，且
信息资料完整。

排除缺少专科标识、数据不完善的处方。

1.2方法
对处方进行分析：静配中心审方药师对处方进行全面的检查，并根据使用处
方患者的实际情况，对药物的适应证、禁忌证、用法等进行详细的检查以及分析，进而挑出其中存在的不合理[1]药物处方，并及时将其上报备案。

[2]
静配中心实施药学干预包括：（1）发现住院患者医嘱存在不合理情况时，
即刻通知所在病区医生护士，药师医师充分沟通后根据实际情况调整不合理医嘱。

[3]（2）定期组织培训，要求对药师岗位的员工进行定期培训，培训内容需要有
针对性。

比如，对药品规格、新类别、配伍禁忌以及治疗作用等培训内容，要以
药理学知识为主，注重对药师和医师共同做专业知识的培训。

此外，还要定期组
织职工服务活动，提高职工服务意识，促进药品服务质量提升。

（3）根据国家
颁布的有关法律，制定合理的科室规章制度，明确药师工作人员的核对不合理处
方的工作职责。

医师制定的药物处方人员可以统一交由药师管理部门负责审核记录，通过后方能执行使用，不断细化工作人员的工作范围、药品配送流程。

（4）完善患者用药档案，准确记录患者用药的种类、费用和禁忌，患者的用药反馈可
以促进患者用药的合理性。

重视用药指导，特别是部分患者对药物的某些成分过敏，特别注重对这类患者的不良反应信息的收集，作为审核处方合理性的标准之一。

强制介入行政手段干预，建立完善的处方考评机制然后对药师的处方核对行
为进行规范核对，让其能够提高工作主动性。

药师应定期通报处方的相关核查信息，不断补充防控处理手段提高用药水平。

2 结果
103例患者医嘱内包含222份不合格处方，其中超过给药剂量为29份，溶媒
不当为102份，浓度不当为36份[4]，配伍不当为19份，用法与用量不当为15份，用药频率不当为21份，分析不合格因素，随后实施药学干预，最终处方修
改成功，均顺利调配。

3 讨论
现阶段随着医疗卫生水平的不断提高，药物品种不断增加使患者具备更多的
选择，人们对“健康”要求已经不再仅停留于基础治疗，药品的规范合理使用需
求因此也日益增高。

然而临床医师的处方质量仍有待提高，医师处方不合格原因
归纳下来包含以下几点：医师对药品使用适应症、禁忌症、使用方法等不熟悉不
了解，对处方制度不重视，没有严格按照处方开具流程操作，临床诊断不严谨，
处方医师水平有限等[5]。

而医师处方的临床治疗效果与处方正确与否具有密切地
关系[6]。

此外，在对医院住院药房进行管理的时候，常会发生处方不合理的问题，需要加强医院内处方管理的力度[7]。

因此，静脉用药集中调配中心的审方干预对
加强处方管理是一个重要的环节。

静脉用药集中调配中心主要负责住院患者静脉用药配置工作，同时兼具处方
审核的功能。

其不仅是医院、药学部的重要组成部分，还是为患者提供医疗服务
的重要窗口。

静配中心审方工作需要严格根据说明书、《药物临床指导》、《处
方管理》等内容展开调查，重点观察医院住院药房内处方的书写、用药合理性等
内容，并制定合理的管理措施[8]。

通过对本院静配中心不适宜处方分析发现：当前静脉药物配置出现不合理处
方的因素主要为溶剂用量不当/选择不当、药物剂量/频率不当、配伍禁忌，故主
要针对这几点进行分析。

首先，溶剂用量不当多为溶剂过多或过少，如某不合理
处方内，因溶剂用量不当，导致药物浓度过高，进而出现不良反应，该处方的溶
质为复合磷酸氢钾，将2ml的溶质添加进250ml的盐水内，而按药品说明书要求
需稀释200倍以上，药物浓度显著超标，会显著增加患者静脉炎的风险，故其为
不合理处方。

[5]选择溶剂的时候，需将保证药物配置后输液质量作为关键，以此保证患者的用药安全性，故需结合药物的理化物质进行分析。

通过分析不合理处
方可以发现，溶剂选择不当的药物处方，对于药物的理化物质分析不彻底，影响
药物的稳定性，如某处方的溶质为依托泊苷注射液，其溶剂为5%的葡萄糖溶液，
配置后会出现微小的沉淀物质，丧失原本的药物效果，无法正常发挥出药物的效果。

所以，需结合药物的物理性质选择合适的溶剂，该药物最佳的溶剂为0.9%的
生理盐水。

其次，药物频率不当是指处方没有根据给药规定合理设计药物频次，
像配置好的药物并没有在规定时间内分次给药。

给药过程中由于多种因素，选择
分两次或者一次给药，导致机体内药物含量超负荷，诱发患者出现不良反应。

最
后，配伍禁忌作为不常见的不合理处方，其包含药理、理化配伍禁忌。

药理配伍
禁忌主药师药物理化形式存在影响，导致药物疗效下降，显著增加药物毒性。

理
化配伍禁忌则是指酸性、碱性物质配伍后，发生中和反应，丧失原本的药物效果。

随着我国医药体制改革的不断深入，药物作为临床治疗的重要组成部分，更
是医院药师的主要工作内容[9]。

静配药师通过对不合理处方展开分析研究，可以
制定合理的干预措施，提升临床住院药房处方的合理性，显著降低患者使用药物
发生意外的几率[10]。

针对处方存在的问题，药师需要及时指出，促使医师可以明确药物处方存在的不足之处，最大程度将药物处方不合格率降至最低。

并且，药
师针对处方进行点评工作之后，还需对其进行分析并对医师进行相应处理。

针对
情节较轻的医师，可以给予批评、警告，而情节严重的医师则需要暂停药物使用
处方权，待其再次学习且考核通过后，方可恢复。

静配药师需充分了解药物的不良反应，收集相关信息，展开药物安全教育工作，对患者进行个性化药物干预。

静配药师还可以成立专门的药师质量监督小组，审核处方、医嘱，提高不合理药物处方的分析点评质量。

药师质量监督小组需要
根据实际的岗位职责，明确自身日常监督管理工作的内容，定期展开质量监督评价，并制作详细的信息报告表格，将报告表格作为最后工作人员绩效评估的参考
内容之一。

每个月需要由质量监督小组联合掌控人员组织药师开展质量监督控制
活动，严格按照质量监督标准对工作人员进行评价，并收集工作中的要点信息。

药师可以选择定期举办培训工作，让药师掌握更多实时的药学动态内容，并根据
培训工作开展知识的考核内容，从而提高药师内工作人员的知识技能，加大工作
人员对药学服务的认知程度。

另外，药师还需要注意培养工作人员的沟通技巧，
通过提高静配药师的沟通技巧，更好的和临床进行有效沟通，提高工作效率和质量。

并且，药师也可以每月随机抽取几天考核服务人员的意识以及服务技巧，促
使药师整体的服务质量全面提高。

此外，每位药师都会存在相应的包干区，需要
每个月检查一次包干区的时效期，并将最近六个月内的药品进行登记入册，记录
药品的时候需要将药品的名称、厂家、数量详细记录下来。

并且，日期比较相近
的药物需要摆放对应的近效期标识，便于使用药物可以优先选用近效期的药物。

对于需要避光保存的药物需要做好对应的遮光措施，而冷藏药物存贮的药物则需
要每天记录两次冰箱的温度，麻醉类药物需要每天记录交接班等级表格。

药师在
实际工作中，需要针对发生的错误及时进行记录，且每月需要对记录的内容进行整理，从而采取合理的解决措施以及干预方法。

综上所述，针对静脉用药集中调配中心[6]不合理处方进行分析，可以发现溶剂因素较多，对其进行药学干预，可以显著改善这一情况。

静脉用药集中调配中心对医院合理用药和药物安全具有重要作用。

参考文献：
[1]刘秀兰,刘东,杜光,李娟,付伟. 湖北省医疗机构静脉用药集中调配中心工作情况调查[J]. 中国药师,2022,25(07):1231-1234+1254.
[2]叶旭辉,周振昭,林莉,程晓莉. 基于追踪方法学的静脉用药集中调配质量管理[J]. 海峡药学,2022,34(03):159-165.
[3]刘国强,杨警囡. 我国静脉用药调配中心不合理医嘱现状的文献计量学分析[J]. 中国药业,2022,31(05):120-123.
[4]袁春妮,郝东霞. 医保预付制度下静脉用药集中调配中心药师的作用探讨[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(05):786-787+798.
[5]张京莉,赵曙光. 药学干预在静脉用药集中调配中心合理用药中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(14):132-134.
[6]庞国勋,王涛,靳会欣. 我国静脉用药集中调配中心可持续发展的关键要素分析[J]. 中国药房,2020,31(23):2901-2908.
[7]陈春莲. 静脉用药调配中心对不合理用药医嘱干预效果观察[J]. 海峡药学,2020,32(11):215-217.
[8]. 突发公共卫生事件背景下静脉用药集中调配应急模式专家共识[J]. 医药导报,2020,39(08):1035-1040.
[9]陈聪,尹敏敏,冯静静. 探究静脉用药调配中心开展精细化管理对输液质量安全的影响[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(04):187-190.
[10]余海,刘金凤. 静脉用药集中调配中心碳青霉烯类抗生素的使用情况分
析[J]. 中国处方药,2020,18(02):51-52.
[1]删除
[2]不涉及门诊，纪检部，修改
[3]改为发现住院患者医嘱存在不合理情况时，即刻通知所在病区医生护士，药师医师充分沟通后根据实际情况调整不合理医嘱。

[4]改为溶媒不当为102份，浓度不当为36份
[5]改为该处方的溶质为复合磷酸氢钾，将2ml的溶质添加进250ml的盐水内，而按药品说明书要求需稀释200倍以上，药物浓度显著超标，会显著增加患
者静脉炎的风险。

故其为不合理处方。

[6]静脉用药集中调配中心。