麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究

麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的
应用研究
【摘要】目的：研究麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用。

方法：选
取2018年7月—2019年11月期间60例患儿作为研究对象，采用随机数字法，
划分对照组和观察组，每组30例。

对照组采用生理盐水滴鼻，观察组应用右美
托咪定滴鼻，比较两组麻醉效果。

结果：两组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时脉压差（PP）、血氧饱和度（SpO
）差异不显著（P＞0.05）；观察组手
2
术开始时、手术开始后5min、手术结束时心率（HR）均低于对照组；观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）。

结论：在小儿麻醉中应
用麻醉前右美托咪定滴鼻，可降低心率，缩短手术、麻醉及苏醒时间。

【关键词】右美托咪定；麻醉；苏醒时间；不良反应；苏醒期躁动
术前焦虑是小儿麻醉的普遍现象，其直接影响麻醉诱导插管的顺利进行，还
会引起一系列不良反应导致诱导时间延长，苏醒期躁动，应激反应增加，甚至术
后小儿躁狂、淡漠等行为异常[1-2]。

因此 , 临床上患儿手术前采取积极有效的方
法降低术前焦虑显得至关重要。

当前，右美托咪定逐渐被用于临床麻醉，其无色、无味，没有粘膜刺激性和气味，容易被小儿接受[3]。

本研究选取病例探讨麻醉前
右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的临床应用效果。

详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年7月至2019年11月，研究对象60例患儿，通过随机数字
方式，均分对照组和观察组。

对照组男14例，女16例，年龄范围1-5岁，平均
年龄（3.41±1.36）岁；观察组男、女比例17:13，年龄最小者2岁，年龄最大
者6岁，年龄均值（4.24±1.22）岁。

两组患儿的性别、年龄基础信息差异不显
著（P＞0.05），可比较。

1.2方法
分别将术前禁食时间控制在固体8h、牛奶6h、母乳4h、水2h，同时，还要避免过度禁食使患儿发生低血糖情况。

对照组采用0.4ml生理盐水滴鼻，观察组分别使用0.5μg/kg和1.0μg/kg右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20130093）滴鼻（用生理盐水稀释至0.4ml），每侧鼻孔滴
入等量药物。

观察两组患儿生命体征，待状态平稳后，给予面罩吸收七氟醚，静脉注射丙泊酚，无睫毛反应后，进行气管插管。

结束上述操作之后，使患儿气道保持畅通，进行麻醉诱导。

1.3观察指标
①观察记录两组患儿手术开始时、手术开始后5min、手术结束时脉压差（PP）、血氧饱和度（SpO
）、心率（HR）；②记录手术时间、麻醉时间、苏醒
2
时间。

1.4统计学处理
以SPSS23.0统计学软件分析数据。

计量资料通过（`x±s）表示，t检验；计数资料采用（n，%）表示，X2检验。

P＜0.05表示有统计学意义提。

2结果
2.1两组各时期血流动力学比较
无明显差异（P＞两组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时PP、SpO
2
0.05）；观察组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时心率（HR）均比对照组低。

两组比较差异显著（P＜0.05）。

详见表1
表1 两组各时期血流动力学比较（`x±s）
指标
组例手术开始手术开始手术结束
别数时后5min时
HR（次/min）
对
照组
3
120.32±1
0.45
110.43±8
.21
118.42±
8.27
观
察组
3
128.79±1
1.88
104.52±7
.32
100.43±
8.99
t 2.932 2.9438.067 p0.0020.0020.000
SpO2（mmHg）
对
照组
3
97.83±9.
21
98.95±6.
81
97.08±8
.73
观
察组
3
98.41±8.
99
99.42±6.
77
98.25±8
.69 t0.2470.2680.520 p0.4030.3950.302
PP对327.21±1826.15±1021.23±1
（mmHg）照组0.03.98 1.45
观察组
3
27.55±17
.97
25.78±11
.34
22.18±1
2.38
t0.0730.1280.309
p0.4710.4490.379
2.2两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间比较
观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均比对照组短。

两组之间对比差异明显（P＜0.05）。

详见表2
表2 两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间比较（`x±s，min）
组别例数手术时间麻醉时
间苏醒时间
对照组3074.31±1
2.159.43±2
.16
45.43±
3.27
观察组3068.72±1
1.334.32±1
.01
30.14±
1.62
t 1.84311.73822.949
p0.0350.0000.000 3讨论
因小儿生理解剖学特点比较特殊，故麻醉实施难度大。

现阶段，临床上，主要通过口服、经鼻给药、直肠给药、肛门给药等方式对患儿进行麻醉。

其中，经鼻给药效果显著，均能够被小儿及家属认可和接受。

右美托咪定在成年人麻醉中安全性强，但有关孕妇、小儿麻醉的相关研究并不是很多。

右美托咪定作为全麻辅助类镇静药物，在临床上应用非常普遍，其药理作用与笨二氮卓类相似，具有镇静、抗焦虑作用，无论药性，还是作用时间均易于控制，在小儿麻醉中适用性强，可对小儿哭闹、呃逆等不良症状进行有效控制[3]。

右美托咪定是一种高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂,可通过激动脑干内斑的α2 受体产生良好镇静、催眠、抗焦虑的作用。

右美托咪定对呼吸中枢无抑制作用，对呼吸频率与潮气量几乎无影响，且血流动力学稳定，安全范围广[4]。

以外，右美托咪定具有无色、无味的特点，没有粘膜刺激性和气味，容易被小儿接受。

结果显示，观察组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时心率（HR）均比对照组低；观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间也比对照组短，两组之间数据比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在小儿麻醉中实施麻醉前右美托咪定滴鼻，能够有效改善患儿的心率，缩短手术、麻醉、苏醒时间，对呕吐、呛咳、憋气、喉痉挛等不良反应进行有效控制，以免患儿苏醒期间发生躁动。

综上所述，将麻醉前右美托咪定滴鼻应用到小儿麻醉中，临床效果显著，有助于降低患儿的术前焦虑，说明这种麻醉方式可在临床上推广应用。

然而，本次研究过程中，选取的病例资料有限，以至于研究结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展研究，得出更加准确的实验结论，为小儿临床麻醉工作的开展提供理论借鉴。

参考文献：
[1]管小红，徐凌.对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果[J].中国实用医药，2019，14(7):108-109.
[2]肖玉安.右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018， 11(12):88-89.
[3]胡先平，宫庆娟，郭冠东.右美托咪定滴鼻应用于小儿全身麻醉对苏醒期躁动的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28(11):93-95.
[4]同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2018， 29(17):6-8.
项目名称：赣州市指导性科技计划项目项目名称：GZ2018ZSF450。