家庭经济情况调查表

学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年 月日
>
详细通讯地址
民政 部门 信息
邮政编码
联系电话
（区号）一
注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
附件2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
荃本人基本情况
名 姓
别 性
族 民
貌 面 治 政
职业
年收入
（元）
健康状况
<
• ••
•
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
0
家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。
签 章
学 生 本 人
学生 家长 或监 护人
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
门公章）
附件3
普通本科高校、高等职业学校国家励志奖学金申请表
本人
情况
姓名
性别
出生年月
民族
< 政治 面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
大学学院系班
曾荻何种奖励
家庭
经济
情况
负责人:
联系人:
联系电话:
元
院 学
，系
业 专
级 年
班
亠
董陈述申请认定理由
月 年
• •字 签 生 学
民主评议
推荐档次
家口
陈述理由
日 月 年
翳□家难B.困
C.难 '口
认定决定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。 调整为。
工作组组长签字：
年月
日
学校 学生 资助 管理 机构 意见
附件1
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级:
畫本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证 号码
政治 面貌
入学前
户口
□城镇□农村
口数
X
毕业
学校
个人 特长
孤残
□是□否单亲
•
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭 通讯 信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号）一
■董成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
家庭户口
A、城镇B、农村
家庭人口总数
¥
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
%
邮政编码
学习成绩
申请理由
申请人签名：
年
月
日
学校审核意见：
（公章）
年
月
0
附件4
海南省
年度获国家励志奖学金学生名单备案表
序号
学校名称
姓名
性别
出生年月
户籍所在地
民族
专业
年级
入学时间
家庭困难情形
备注
编制单位:
（公章）
报送日期： 年 月 日