DWI在脑梗塞的应用

DWI在脑梗塞的应用
目的研究探讨DWI在脑梗塞中的应用价值。

方法随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例为研究对象，分析所有患者DWI成像。

结果研究结果表明，DWI显著优于常规的MRI，急性、亚急性以及慢性脑梗塞的DWI成像各有特点，其ADC值呈现出一定的规律。

结论在患者诊断脑梗塞的过程中，合理应用DWI成像可以显著提高临床诊断的准确性，对患者的临床治疗具有重要的作用。

标签：DWI；脑梗塞；应用
脑梗塞主要是由于患者缺血形成的脑组织坏死。

在患者患有该种病症的过程中，早期诊断和及时治疗对患者的预后起着重要的作用。

患者在发病后6h之内是临床治疗的最佳时间。

目前，临床应用CT和MRI对发病小于24h脑梗塞不能准确诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）对定位和发现脑梗塞具有重要的作用[1]。

磁共振弥散加权成像（DWI）是近几年发展较为迅速的一种磁共振成像方法，该方法对早期脑缺血病变诊断具有较好的敏感性和特异性。

本文随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例为研究对象。

研究探讨DWI 在脑梗塞中的应用价值。

1 资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例。

其中男27例，女13例，患者年龄为50～80岁，平均年龄为66.3岁。

所有患者中急性脑梗塞12例、亚急性脑梗塞8例、慢性脑梗塞10例，普通脑梗塞患者10例。

1.2方法所有患者均采用：philips公司生产的Achieva 1.5T磁共振成像系统。

常规MRI包括横轴位SE序列T1WI，横轴位FSE序列T2WI。

取两个b值（b=0，b=1000），并重建ADC图。

根据患者成像的所形成的数据进行分析和计算。

分析脑梗塞病灶和正常腦组织在DWI和MRI上的表现，计算患者ADC值。

1.3分析与计算通常情况下需要对患者梗塞病灶和正常脑组织ADC的值，ADC值的计算公式为：ADC=1n （S1/S0）/ （b0-b1）（S1、S0分别为弥散梯度因子等于b1、b0时同一部位的DWI图像信号强度，b0、b1分别表示0和1000两个b值，1n为自然对数）。

2 结果
根据患者成像可以看出，急性、亚急性以及慢性脑梗塞的DWI成像各有特点。

同时，DWI显著优于常规的MRI，其ADC值呈现出一定的规律。

脑梗塞患者加权成像显示出不同程度的信号。

其中急性脑梗塞患者在T2加权成像上显示出不同程度的高信号，DWI显示高信号，其病灶范围等于或者大于T2加WI，
其ADC值低于正常人的ADC值，正常脑组织ADC值为0.77×10-3mm2/s。

而亚急性期脑梗塞患者的T2WI为高信号，该类患者早期DWI为高信号，ADC值降低。

晚期脑梗塞患者为等信号或低信号，ADC值趋于正常。

慢性期T2WI为高信号，DWI为低信号，ADC值升高。

3 讨论
脑梗塞患者在治疗中，其成像原理对患者的诊断具有重要的作用。

利用DAI 成像可以提高患者的诊断的准确性，患者诊断准确性的提高，对其后期的治疗具有重要的意义。

3.1 DWI成像原理磁共振弥散加权成像（DWI），弥散是分子不规则随机运动的结果，分子具有这种运动现象被称为布朗运动。

人体中大约含有70%左右的水分，因此弥散在临床上主要指的是水分子或含有水的组织弥散，也就是水分子随机运动所形成的一种现象[2]。

在临床上常规的磁共振成像主要利用的是人体组织T1和T2成像时间的不同，在磁共振过程中获得不同比度的图像。

临床上磁共振弥散成像主要显示的水分子运动的现状，从成像中可以观察出分子位移的情况，水分子在弥散中的位移情况与成像的时间无关。

同时，弥散成像反映的是组织间的一种比度，这种比度与水分子弥散的特性有关。

与T1和T2成像的时间和质子间的密度无关。

弥散是由于分子间的不规则运动，因此，分子运动的几率都是相等。

在分子运动一段时间后，其组织间的位移通常为零。

即使规定组织间分子位移的方向以及分子间位移为零，但是分子弥散的平均位移为正值。

在物理学中，平均位移的平方是弥散在空间扩散的总量。

分子平均位移随着平方呈线性增加。

在人体组织中，由于细胞膜、细胞器等结构的存在会在一定程度上影响分子弥散的效果，导致分子弥散不再遵循一定的规律。

DWI成像表现分子弥散结构和温度。

分子在成像中表现的越松散，温度越高，则分子弥散运动就表现的越强。

分子间弥散的基本原理是，在SE序列的180b 脉冲前后对称施加一个长度、幅度和位置相同的强梯度磁场（又称为双极磁场）组成对弥散敏感的脉冲序列[3]。

此时，前一个梯度脉冲引起所有质子自旋去相位。

而静止的质子，弥散梯度前一部分造成的失相位被后一个梯度磁场重聚。

但是，对于运动的质子而言，其不能重聚成像，进而使得信号下降，组织间不能形成图像。

弥散加权序列不仅对弥散具有较高的敏感性，还会对患者的运动、RF 脉冲和梯度磁场的稳定性和环境温度的变化非常敏感。

3.2弥散成像病理学基础研究表明，发生脑梗死数分钟就会出现ADC值下降的情况。

在脑缺血的情况下，可能由于多种原因影响脑血流量的下降，进而导致脑细胞缺氧。

脑细胞缺氧会抑制ATP酶的活性，钾离子大量外流。

人体内一些较为重要的金属离子向细胞内流入和聚集，导致细胞内高渗状态的出现，大量水分进入细胞内，引起细胞外间隙缩小，形成细胞毒性水肿。

同时，由于患者血脑屏障并未开放，数小时后就会出现细胞脑组织缺血坏死。

DWI高信号表现的是细胞毒性水肿，而T2WI的高信号则表示血管源性水肿[4]。

因此，可以说弥散成像反映的是脑细胞的功能状态，高信号表示的是弥散功能下降，人体组织的水含量并未增加。

T2WI反映人体组织内水的变化。

两者反应程度的不同，其变化
的角度也不相同。

前者表现的是功能变化，后者表现的是组织形态的变化，其通常晚于组织功能的变化。

在急性脑梗塞中T2WI是不能显现出来的。

弥散成像在急性脑梗塞中的应用价值早已被肯定。

通过本次研究可以发现，弥散成像可以早期诊断脑梗塞。

在对患者诊断的过程中，可以根据T2WI来判断脑梗塞的各个病灶，有助于发现患者的既往脑梗塞病史，区分患者的新旧病灶。

在脑梗塞患者脑组织水量不增加的情况下，根据T2WI信号显示的情况，判断患者脑梗塞的脑梗塞的病情。

虽然弥散成像对脑梗塞的临床诊断具有一定的意义。

但是由于较多疾病在成像的过程中显示出相同的信号，同时弥散加权成像的分辨率有限。

因此，在DWI成像的过程中通常结合MRI进行应用，宜避免出现假阳性。

本研究随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例为研究对象，分析所有患者DWI成像。

研究结果表明，DWI显著优于常规的MRI，急性、亚急性以及慢性脑梗塞的DWI成像各有特点，其ADC值呈现出一定的规律。

可见，DWI在脑梗塞中具有重要的意义。

综上所述，在患者诊断脑梗塞的过程中，合理应用DWI成像可以显著提高临床诊断的准确性，对患者的临床治疗具有重要的作用。

参考文献：
[1]周林江，沈天真，冯晓源，等.脑梗塞磁共振弥散加权成像信号改变和近似弥散系数时间像变规律[J].中国临床神经科学，2011，9（1）：18-22.
[2]王宝军，李美琳，王建东，等.弥散成像和血流灌注成像磁共振诊断急性缺血性脑血管病的意义[J].中华神经内科杂志，2010，32（10）：265-268.
[3]王秀河，黄力，刘斯润，等.人脑不同弥散梯度方向弥散加权像的研究[J].中国医学影像技术，2012，18（1）：82.
[4]周林江，沈天真，陈星荣，等.磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志，2012，36（3）：215.编辑/哈涛。