关于心脏介入诊疗术后并发症的观察及护理

关于心脏介入诊疗术后并发症的观察及护理
目的分析冠脉介入术后的护理与预防对策，减少术后并发症发生率，提升术后护理质量与患者满意度。

方式细察与护理本科室心脏介入手术患者638例。

结局手术后有8例患者出现心律失常，6例患者有迷走神经反射，经过积极补液、升压及抗心律失常等治疗后，患者均转危为安；10例患者出现穿刺部位红肿症状，经过徒手护理与加压包扎以冷敷后都已吸收；6例患者有尿潴留症状，都赐与了相应处理；未见形成架内血栓。

结论经过密切细察术后并发症的理由，而加强化护理，可以预防并减少并发症的发生率。

标签：心脏介入手术；并发症；观察；护理
伴随着介入治疗手术技术的大幅开展，冠脉介入现已成为诊断与治疗冠心病的十分主要方式。

2010年6月～2012年6月笔者所在科共进行了638例冠脉介入手术，现将手术后发生的部分并发症及护理状况报告如下。

1资料与方式
1.1一般资料2010年6月～2012年6月笔者所在科共进行了638例冠脉介入手术，此中男422例，女216例，岁数36～70岁，平均54岁。

此中362例为心绞痛患者，276例为心肌梗死患者；386例患者行冠脉造影术，252例患者行冠脉支架置入术。

1.2方式对穿刺部位的皮肤进行常规消毒，局部进行消毒并成功穿刺后，插入导丝、动脉鞘管，从鞘内打入50 000 IU人肝素，而后进行冠状动脉造影术，进行冠脉内支架置入患者需另加2000～5000 IU肝素，而后视状况挑选合适的导丝、导管、球囊及支架。

2结果
手术后有8例患者出现心律失常，6例患者有迷走神经反射，经过积极补液、升压及抗心律失常等治疗后，患者均转危为安；10例患者出现穿刺部位红肿症状，经过徒手护理与加压包扎及冷敷后都已吸收；6例患者有尿潴留症状，都赐与了相应处理；未见形成架内血栓。

详细见表1。

（略）表1患者术后不良反应状况不良反应例数比例（%）心律失常81.25迷走神经反射60.94穿刺部位红肿101.57尿潴留60.94。

3并发症发生理由研究及护理
3.1一般护理手术后将患者摆设在监护病房，进行持续心电、血压监测，行股动脉穿刺患者，要指导其术侧肢体伸直制动12 h，而且定时帮患者做肢体与腰背部的按摩，帮忙其做好生活护理，给患者创造一个清洁与安宁的环境，并帮忙患者的饮食与排便。

3.2心律失常护理使得心律失常的理由与导管引起的刺激、导管嵌顿、造影剂的刺激及注射造影剂的速度相关。

手术中要严格监察心率及心律状况，并配备好除颤仪、临时起搏器及利多卡因、胺碘酮、阿托品和肾上腺素等常规抢救药品。

3.3迷走神经反射护理该症状许多都是因为患者精神过度紧张、拔管时或拔管后手法按压太重而使得的疼痛、血容量不足及尿潴留等。

患者会感觉头晕、恶心、胸闷及心悸，接着会有面色苍白、呕吐、全身大汗等症状。

术前对患者进行讲解、散发资料，并请手术成功者现身说法等，让患者了解手术的如有需要性与注意事项等，缓解患者的紧张情绪。

术前需指导患者不宜进食过饱，术后要指导患者合适的饮食，避免低血糖与胃肠道反应引起的迷走神经反射。

排尿困难的患者要尽早诱导其排尿，无效时进行导尿，避免因为膀胱过度充盈、反射性使得迷走神经兴奋。

为了避免拔管时发生迷走神经反射，可以先用利多卡因后再进行拔管，并且拔管后的包扎不可以太紧，以防迷走神经反射。

一旦出现迷走神经反射，要立即进行吸氧、快速补液，还要密切留意患者心率、血压等。

3.4穿刺部位出血及皮下血肿护理原因于手术中必要反复穿刺，加上患者凝血功能障碍或抗凝剂的应用及术后按压时间过短或压的部位不正确等，均会使得患者穿刺部位出血。

因而，患者术后必要绝对卧床休息24 h。

行股动脉穿刺患者，要指导其术侧肢体伸直制动6 h，叮嘱其咳嗽或多少便时要注意穿刺点，一旦出血，需立即在针眼上方1～2 cm处用力进行止血，并进行重新包扎。

若发现患者指端发麻或颜色变紫，需适当放松包扎带。

4讨论
（就某一问题交换意见或进行辩论）因为冠脉介入诊疗技术伴随的并发症的发生，增加了该手术的风险性，而且直接涉及手术的效果及患者的预后，因而对手术后并发症的严密细察、预防及护理显得极其十分主要。

增强对围术期患者的对于性细察与护理，制订临床护理方式，规范护理工作人员的护理技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作），强化护理工作人员的责任心与专业知识（知识是人类生产和生活经验的总结）的学习、创建完善完整的术后护理体系等，可以减少不如有需要的医疗事故的发生。

与此并且，还可以缩减患者的住院时间，减轻其经济包袱，减缓患者的心理压力，从而使得提升患者的生活质量和治疗的满意度。

参考文献：
[1]潘小丽，徐玲芬.张筱雨等冠脉介入治疗严重并发症的评估及预见性护理[J].护士进修杂志，2010，21（6）：142-143.
[2]赵丽丽.王小波，李立阳等冠心病介入治疗后经常看并发症的细察与护理[J].护理分析，2010，20（7）：1799-1801.
[3]王蓓. 徐琳琳顾小影等心血管疾病介入治疗并发迷走神经反射旳理由研
究及护理[J].护士进修杂志，2012，18（4）：381-382.
[4]李莲玉，崔美顺.张雨涵冠脉介入治疗并发症的细察与护理[J].現代外科医疗与护理2010，6（8）：432-433。