单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察

单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗
效观察
目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。

方法：选取76例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。

对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。

观察组在对照组治疗方案的基础上，加用GM1进行治疗。

治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。

结果：观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±3.91）分，对照组为（18.64±4.37）分，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高其临床治疗效果，值得进一步推广应用。

标签：单唾液酸四己糖神经节苷脂；脑梗死；神经功能缺损症状
随着医学诊疗水平的发展，脑梗死的死亡率有了显著下降，但是仍有较高的致残率，严重影响患者病后的生活质量。

在治疗上，通过对脑梗死急性期的临床干预，改善脑组织的供血供氧，提高脑细胞对缺血缺氧状态的耐受能力，挽救濒死的脑细胞，可有效减少患者的神经功能缺损症状，改善患者的预后[1]。

单唾液酸四己糖神经节苷脂具有促进神经细胞生长、分化，维持神经细胞功能的作用。

本研究应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死，并观察患者神经功能缺损症状的改善情况，以进一步提高本病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2011年4月-2013年4月神经内科收治的76例急性脑梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组38例。

观察组男24例，女14例，年龄51～82岁，平均（57.28±10.95）岁，病程1～15 h，平均（5.16±
2.36）h，18例为完全前循环梗死，20例为部分前循环梗死，入院NIHSS 评分为（26.74±
3.63）分；对照组男21例，女17例，年龄48～79岁，平均（56.92±11.37）岁，病程1～12 h，平均（
4.96±2.53）h，16例为完全前循环梗死，22例为部分前循环梗死，入院NIHSS评分为（27.16±4.03）分。

两组患者入院前年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案两组患者入院后，均按照急性脑梗死的常规治疗方案进行治疗。

包括抗凝、抗血小板聚集、脱水降颅内压、预防应激性溃疡、控制血压水平、控制血糖水平、维持水电解质和酸碱平衡、加强补液营养支持治疗等，同时在患者生命体征稳定后，即给予早期的神经功能康复训练。

对照组给予常规治疗和康复训练方案进行治疗，观察组在常规治疗方案的基础上，加用单唾液酸四己糖神
经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20046213），每次以5%葡萄糖注射液250 mL配60 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注，每天1次。

两组患者按照各自的治疗方案治疗4周后，进行疗效对比。

对比两组患者治疗前后的NIHSS评分变化情况。

1.3 疗效评价标准以全国第四届脑血管病学术会议制定的评价标准进行疗效评价。

基本痊愈：患者治疗后的NIHSS评分较治疗前≥90%，病残程度0级；显效：治疗后的NIHSS评分较治疗前减少≥45%而<90%，病残程度1～3级；有效：治疗后的NIHSS评分较治疗前减少≥18%而<45%；无效：治疗后的NIHSS 评分较治疗前减少或增加<18%；恶化：治疗后的NIHSS评分较治疗前增加≥18%[2]。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±
3.91）分，对照组治疗后的NIHSS评分为（18.64±
4.37）分，均显著低于本组治疗前，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
脑梗死是神经内科的常见疾病，是中老年人致残的重要原因，脑梗死患者由于相应区域的脑组织供血供氧中断，脑细胞因缺血缺氧发生变性、坏死而表现出相应的神经功能缺损症状。

随着病情的进展，坏死的脑组织发生水肿，压迫周围组织，进一步增加梗死的面积，使病情加重[3]。

因此，在脑梗死早期，通过有效的临床干预，改善脑组织的供血供氧，避免梗死灶面积的扩大，对减轻患者的神经功能缺损症状，改善患者的预后有重要的作用。

本研究观察单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑梗死患者神经功能缺损症状的改善效果。

神经节苷脂为生物细胞膜的组成部分，在神经细胞中的分布较多，能够促进神经细胞的发生、分化等，外源性的神经节苷脂具有维持和保护神经细胞功能的作用，从而减少活性氧的产生和钙离子的内流，缓解脑细胞水肿，减少继发性脑损伤的发生[4]。

同时，神经节苷脂的应用还可以促进神经细胞的生长、分化，有利于神经组织的修复。

在本研究中，观察组应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗4周后，其显效率和总有效率均显著优于对照组，同时观察组治疗后的
NIHSS评分显著低于对照组，这说明在急性脑梗死的治疗中，应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可显著提高其临床疗效，改善神经功能缺损症状，这与韩卫东的研究结果基本一致[5-7]。

综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高本病的临床治疗效果，值得进一步推广应用。

参考文献
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[2]吴逊.全国第四届脑血管病学术会议纪要[J].卒中与神经疾病，1997，4（2）：105-109.
[3]王永亭，曾丽莉，吕海燕，等.缺血性卒中病因学与发病机制研究的十年进展[J].中国现代神经疾病杂志，2010，10（1）：2-27.
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