98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理

98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理
发表时间：2019-04-08T11:00:07.283Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：林娟
[导读] 对鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预能够有效提高患者自身体重，控制患者吸入性肺炎的病情，并显著提高康复成功率，大大提高护理效果，患者护理满意度较高，值得临床进一步推广。

湘潭医卫职业技术学院 411100
摘要：目的：探讨对于鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预后，对患者健康恢复的影响情况，并总结相关的护理经验。

方法：选择收治的98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者作为本次研究的研究对象，时间为2015年4月至2018年1月，简单随机法分为两组，对照组49例患者接受常规护理，观察组49例患者在对照组基础上进行专门的康复护理干预的相关措施，对比两组的护理效果。

结果：观察组患者的体重明显重于对照组患者，且观察组患者的吸入性肺炎患者人数明显少于对照组患者，且该病情在观察组中全部得以控制，观察组患者的康复成功率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），另外在入院当天两组患者没有显著差异。

结论：对鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预能够有效提高患者自身体重，控制患者吸入性肺炎的病情，并显著提高康复成功率，大大提高护理效果，患者护理满意度较高，值得临床进一步推广。

关键词：鼻咽癌；放射治疗；进食困难患者；康复护理
Abstract: objective: to explore the effect of special rehabilitation nursing intervention on patients with dysphagia after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma, and summarize the related nursing experience. Methods: choose treated 98 cases of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy in patients with difficulty in feeding as the research object of this study, time is between April 2015 and January 2015, simple random method is divided into two groups, control group and 49 patients accepted routine nursing care, observation group of 49 patients in the control group on the basis of special rehabilitation nursing intervention measures, compare the nursing effect of the two groups. Results: the observation group of patients with weight is better than the control group patients obviously, and the observation group of patients with aspiration pneumonia patients was significantly less than the control group patients, and this was all under control in the observation group, observation group of patients with rehabilitation success rate is significantly higher than the control group patients, statistically significant difference (P < 0.05), and there were no significant differences in two groups of patients in hospital day. Conclusion: special rehabilitation nursing intervention for patients with difficulty eating after radiotherapy for nasopharyngeal cancer can effectively improve the body weight of patients, control the condition of patients with aspiration pneumonia, significantly improve the success rate of rehabilitation, greatly improve the nursing effect, the patients have a higher degree of nursing satisfaction, which is worthy of further clinical promotion.
Keywords: nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy; Patients with dysphagia; Rehabilitation nursing 作为一种可怕疾病，鼻咽癌是鼻咽部位的恶性肿瘤引起的。

该类疾病往往需要放射治疗，在经过放射性治疗之后，放射性治疗往往会给鼻咽癌患者带来不利的反应。

经过放射以后，正常肌肉组织失去弹性及张力，大量的细胞外基质的规模沉淀，吞咽肌群组织协调性下降，最终者进食减少进食困难，本文选择收治的鼻咽癌放射治疗后进食困难患者作为本次研究的研究对象，探讨对于鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预后，对患者健康恢复的影响情况，并总结相关的护理经验，现将具体结果报道许下：1 资料与方法
1.1一般资料
选择我校附属医院收治的98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者作为本次研究的研究对象，时间为2015年4月至2018年1月，简单随机法分为两组，其中对照组49人观察组49人。

对照组49例患者中，男性21例，女性27例，年龄在45~75岁之间，年龄均值为（56.15±2.09）岁；观察组49例患者中，男性23例，女性25例，年龄在48~78岁之间，年龄均值为（58.54±2.11）岁。

两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。

1.2具体方法
其中对照组进行的是常规的护理方式，包括凭借医生叮嘱进行各项操作，对患者的药物和饮食进行积极的监督和管理，并对患者的心理进行及时的疏导，对患者进行健康知识宣传和教育。

观察组患者在对照组基础上进行专门的康复护理干预的相关措施，其中康复护理首先需要对患者进行颈部肌肉放松处理，帮助患者减轻颈部的紧绷感和疼痛，帮助患者舒缓颈部肌肉，另外对患者进行张口训练帮助患者进行张口动作，对患者的下颌关节进行康复训练，恢复肌肉张力，最后还需对患者的舌头进行训练，帮助患者合理运用舌头。

同时护理人员应经常对患者的进食进行管理，告知患者一些实用的进食技巧，最后不能放松对患者的鼻咽腔护理。

1.3观察指标
观察对比两组患者的体重情况，并发症情况和患者的康复成功率以及两组患者的满意度情况。

1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。

P<0.05时，表明2组小儿癫痫患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者护理情况比较
观察组患者的体重显著重于对照组患者，且观察组患者的吸入性肺炎患者人数明显少于对照组患者，且该病情在观察组中全部得以控制，观察组患者的康复成功率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者满意度情况比较
观察组患者的满意度明显好于对照组患，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

具体见下表一。

3讨论
对于患者来说，放射性治疗往往会给鼻咽癌患者带来不利的反应。

经过放射以后，不可避免的是局部的正常肌肉组织往往因此失去弹性及张力，同时由于大量的细胞外基质的规模沉淀以及细胞过度繁殖，致使吞咽肌群组织协调性下降，最终造成患者渐进式的进食减少进食困难，时间久了导致患者体重下降。

针对这一情况，有些患者往往缺乏必要的医学常识，为了增加进食量，盲目进食，使得舌头的食物运送功能下降，同时，也造成了舌头清除残留食物能力的降低，最终增加了患者肺部感染的可能性，降低了患者日后的生活质量。

本实验组在入院接受治疗以后采用留置胃造瘘管饲注食的方式，较大可能的避免了因经口进食所带来的误吸的可能性。

同时，对于患者采取全面的治疗康复措施，例如全面系统的吞咽功能训练及组织按摩，使得患者局部血液循坏畅通，加快了患者对于炎状产物的吸收处理，同时，明显的改善了患者的组织黏连现象。

经过相关的治疗后，实验组患者舌活动度较前明显改善，吞咽肌群力量及协调性明显增强。

通过科学合理的营养进食辅导以及科学的鼻咽腔组织护理之后，本实验组大多成员恢复日常经口进食功能，部分患者情况得到改善，可以拔除胃造瘘管，余下部分经口进食量仍然不足，还需要经过胃造瘘管注食，从而保证每日所需必要进食量。

本次实验组在经过相关治疗以后，患者的吸入性肺炎得到了普遍的改善，发声语音构音也越发清晰，实现了较高的康复率。

本组很少成员由于放射治疗剂量大和疗程长，错过了康复训练的最佳时机，所以不能恢复经口进食功能，仍需留置胃造瘘管注食。

在对患者实施康复性训练的过程中发现，患者普遍存在独立训练依从性较差的情况，并伴随着下颌关节、舌操训练枯燥的情况，需要医护人员及家属在监督陪同下完场训练。

在训练的过程中，医护人员需要不断给患者灌输康复训练的理念，使得患者能够充分认识到放射治疗的后期危害以及康复治疗的意义所在，在训练过程中，医护人员需要给予患者不断的支持和帮助，减少患者的焦虑心态，从而帮助患者战胜病魔。

根据有关调查研究发现，鼻咽癌患者的放射性纤维化可以持续较长时间可能长达几年时间，但这种放射性纤维化是可以修复的。

对此，及时对鼻咽癌放射治疗后患者实施吞咽功能康复训练是至关重要的，及时的治疗能够减少并发症的发生，这无疑对于患者日后的生活具有重要意义。

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