针灸联合中频脉冲电治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效分析

2020.12中国农村卫生 · 2020年第24期
针灸联合中频脉冲电治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效分析
徐静 巫义华
(广西南宁市第八人民医院 广西南宁 530000)
【摘 要】目的：探究应用针灸联合中频脉冲电治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效。

方法:随机抽取我院86例颞下颌关节紊乱综合征患者，均为2018年1月～2020年1月期间纳入，对照组（n=43，仅针灸治疗）与观察组（n=43，针灸+中频脉冲电治疗）依据随机数字表法完成分组，针对两组的VAS 评分及临床效果展开对比分析。

结果:观察组的VAS 评分同比治疗前及对照组，数值明显更低（P ＜0.05）；观察组拥有远高于对照组的临床治疗效果（P ＜0.05），所有差异性数据均具有统计学意义。

结论:相较于单纯应用针灸治疗，针灸联合中频脉冲电的治疗方案，患者的临床症状明显减轻，安全可靠且效果显著，值得临床积极推广。

【关键词】颞下颌关节紊乱综合征；针灸；中频脉冲电；临床疗效临床将累及人体咀嚼肌、颞下颌关节，具备器质性改变，具体表现为疼痛、张口受限且伴随弹响等症状的疾病总称为颞下颌关节功能紊乱综合征。

研究报道，人群中拥有20%～50%的发病率，且女性青壮年群体为此类疾病的高发人群[1]。

此类疾病从属口腔科常见病范畴，多发单侧，随病情累及两侧，具有反复发作且病程漫长等显著特点，对患者未来的生活质量造成严重干扰，WTO 亦将其列入四大口腔流行疾病之一。

现阶段多通过药物、物理治疗等方法进行治疗，效果不甚理想。

本文旨在对此进行如下报道。

1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院86例颞下颌关节紊乱综合征患者，均为2018年1月～2020年1月期间纳入，对照组（n=43，仅针灸治疗）与观察组（n=43，针灸+中频脉冲电治疗）依据随机数字表法完成分组。

对照组男女患者人数分别为10例、33例，年龄区间为19～60岁，检测平均值为（40.48±3.35）岁；观察组男女患者人数分别为12例、31例，年龄区间为20～61岁，检测平均值为（40.51±3.39）岁。

两组资料经验证均不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法 对照组接受如下步骤的针灸治疗方案：（1）患者取侧卧或仰卧体位；（2）选取穴位阿是穴、下关、牵正、听会、听宫、列缺、翳风、颊车等几处穴位，选用1.5寸长、一次性无菌针灸针，充分运用捻转补泻法完成以上穴位的有效针刺；（3）待患者患处出现酸胀感后有效留针30min；（4）以患者的耐受度为主要依据，于针柄处套用艾条完成20min 的艾条施灸。

观察组在对照组的基础上，进行如下步骤的中频脉冲电治疗：（1）选用倍益康zp-100CHIV 中频电疗仪，脉冲频率的设置范围为1～10kHz，低频调制频率的设置范围为25～100 Hz；（2）待将两电极板并置于痛点患处两侧，治疗量：耐受量；（3）每次治疗时间以20min 为宜，每日1次，单次疗程为10d，间隔3d 后再行后续疗程，总治疗期限为两疗程。

1.3观察指标及评估标准 对比两组的VAS 评分及临床效果。

（1）应用视觉模拟评分法（VAS）对患者身体的疼痛情况进行评估，分值与患者的身体疼痛程度呈反比。

（2）临床效果参照如下标准：效果显著（颞下颌的疼痛感完全消失，咀嚼功能及关节活动功能基本恢复正常）、效果一般（颞下颌的疼痛感明显减轻，咀嚼功能及关节活动功能明显好转）、无效（以上临床症状均无好转或呈加重趋势），总有效率=（效果显著+效果一般）/总例数×100%。

1.4统计学方法 计量数据以s ±x 表示,行t 值验证；计数数据以%表示，行X 2验证，经由统计学软件SASS19.0完成数据整理并汇总，以差异值P ＜0.05为具有统计学意义。

2结果
2.1两组VAS 评分的对比 观察组的VAS 评分同比治疗前及对照组数值明显更低（P ＜0.05），差异性数据具有统计学意义（P ＜0.05）。

附表1。

表1两组VAS 评分的对比（s ±x ，分）
组别治疗前治疗后对照组（n=43）48.69±4.2135.45±3.16观察组（n=43）
48.71±4.19
26.38±2.42t 值0.02214.943P 值
0.982
0.000
2.2两组临床效果的对比 观察组拥有远高于对照组的临床效果，差异性数据具有统计学意义（P ＜0.05）。

其中对照组显效13例，占30.23%，一般21例，占48.84%，无效9例，占20.93%；观察组显效30例，占比69.77%，一般11例，占比25.58%；无效2例，占比4.65%。

3讨论
风寒刺激、外伤等众多因素均有可能在一定程度上引发颞下颌关节紊乱综合征，中医将其归纳为“痹症”“口噤”研究范畴，认为发病原因在于面部经络遭受风寒湿邪等因素侵袭，引发气血运行不畅，继而导致颞下颌关节等处出现疼痛等诸多不适症状[2]。

研究报道，将内源性吗啡样物质直接作用于患者神经系统内的阿片受体，可起到有效镇痛的功效，此为中频脉冲电治疗的镇痛原理。

此外，中频脉冲电还具有加速血液循环、降低神经纤维水肿、改善颞下颌关节紊乱的面部结构等功能。

中医则在“通则不痛”的理论基础上选取阿是穴、下关、牵正、合谷等针灸穴位，穴位远近相配，调节局部气血，疏通面部经络，起到通络止痛、活血行气之功效。

同时有加速血液循环、促进炎性物质有效吸收、改善咀嚼肌收缩功能。

本次研究中，观察组患者的VAS 评分及临床效果同比对照组明显拥有更高的表现水平（P ＜0.05），究其原因在于中频脉冲电与针灸的联合治疗，在充分发挥各自优势的基础上共同帮助患者抗炎止痛，从而加速病情的恢复进程，取得了令人满意的临床效果。

综上所述，相较于单纯应用针灸治疗，针灸联合中频脉冲电的治疗方案，患者的临床症状明显减轻，安全可靠且效果显著，值得临床积极推广。

参考文献
[1]王玉龙,张媛媛,邢丽君,等.中频中药导入对颞下颌关节紊乱病的疗效观察[J].四川中医,2017,35(05):186-188.
[2]刘婧,韩德雄,陈勤,等.温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(02):827-829.
(收稿时间：2020-08-13)
(收稿编辑：牛亚茹)。