酒精依赖综合症护理业务查房ppt

七、护理措施
1、将患者给予严密监护，24小时不离视线，密切观察病 情变化，每半小时检测体温、脉搏、呼吸、血压及时报告 医生;严格交接班；如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床 等事件发生，必要时给予保护性约束。震颤严重时应注意 四肢的保护，不可强行按压。做好健康指导教会患者保护 自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。
八、护理讨论
入院后表现
意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌 震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐 ，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心 跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一 些奇怪的声音。

四、辅助检查
umol/L 尿素0.42mmol/L 肌酐：42umol/L
尿酮体：+3
五、诊疗措施
六、护理问题
1、有受伤的危险：与意识清晰度下降、全身震颤有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与以酒代替摄取营养的食
物有关。 3、有感染的危险：与发热、卧床，机体抵抗力低下有关 4、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。 6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。 7、潜在并发症：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。
一例戒酒性震颤患者的护理
目录
➢一、一般资料 ➢二、主要诊断 ➢三、主要病情 ➢四、辅助检查 ➢五、诊疗措施 ➢六、护理问题 ➢七、护理措施 ➢八、护理讨论
一、一般资料
姓名：杨某某 性别：男 年龄：62岁 民族：汉族 职业：退（离）休人员 入院方式：家属陪同下急诊轮椅入院 入院时间： 202X年1月16日10时13分
（2）慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面 的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退 。严重者出现痴呆等。反复大量饮酒常可以引起严 重的抑郁症状。
三、主要病情
病史
患者20年前开始饮酒，饮酒量逐渐加大，饮酒后感头 晕心慌，并逐渐出现反应迟钝，记忆力下降，但仍控制不 住自己，继续大量饮酒。有高血压病，患者血压多年，平 日140/90mmHg，最高达210/160mmHg，一直未服用降压药。 冠心病史，患病时间多年，发作频率经常，发作时心前区 疼痛。
2、评估患者营养缺乏的原因及程度，了解患者饮食习惯 ，尽可能提供适合的口味且营养丰富、易消化，富含维生 素、低盐低脂，高蛋白，低胆固醇的食物；可少食多餐， 必要时喂食或鼻饲，以保证足够的营养摄入；遵医嘱给予 静脉点滴，防止酸碱失衡，电解质紊乱。
3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察 效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。应定时翻身、 拍背，特别是关节处加护垫。衣服与床单潮湿应及时更换 ，保持患者床单位整洁干燥平整。增加患者营养，增强患 者抵抗力。
二、主要诊断
➢ 酒精依赖综合症（戒断反应） ➢ 高血压病 ➢ 冠状动脉性心脏病 ➢ 酒精性脂肪肝 ➢ 胃溃疡
酒精依赖综合症（戒断反应）
酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损 害。 1.酒精的躯体依赖性 酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。
4、创造良好的睡眠环境，避免噪音及刺激，如有睡前情 绪波动，应给解释、安慰，必要时给予药物镇静帮助睡
眠，并严密观用药效果及不良反应。
5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其 保持安静、卧床休息。医护人员避免在病床边讨论病 人的病情。在病人感到恐惧时，医护人员可留在病人 身边以增加安全感。
6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命 体征变化。保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入， 静脉点滴。
患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒 断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦 虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到 很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第 五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而 再次饮酒。此后反复多次戒酒仍不成功，两天前在家自行 戒酒后出现上诉戒断反映，遂来我院治疗。
酒精依赖综合症（戒断反应）
2.戒断综合征
震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在 患者停止饮酒后7～8个小时出现，这种震颤会随着 情绪的激动加重。还有一些患者会出现恶心、呕吐 、食欲不振。
酒精依赖综合症（戒断反应）
3.酒精中毒性精神障碍 （1）急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生 的正常反应，患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛 、运动失调、震颤等，随着酒醒后上述症状就会消 失。