健康评估肺脏PPT课件

16
脊柱畸形引起的胸廓改变
脊柱侧弯
精选最新版ppt
17
驼背
Ø 异常前后径 Ø 脊柱后凸
精选最新版ppt
18
乳房评估
视诊:对称性；皮肤；乳头；腋窝和 锁骨上窝。 触诊:方法（4个象限，先后顺序）
注意事项
精选最新版ppt
19
乳房
（一）视诊 1、对称性：
正常：两侧基本对称 异常： 2、乳房皮肤 3、乳头：注意位置，大小，
39
肺、胸膜评估——触诊
精选最新版ppt
40
肺、胸膜评估——触诊
触觉语颤的检查顺序
前胸
后背
精选最新版ppt
41
肺、胸膜评估——触诊
（二）触觉语颤：
3.病理变化及临床意义
①语颤减弱或者消失：凡阻碍声波传至胸壁者，
均可引起语颤减弱或消失。
主要见于：
肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、胸膜粘连
气胸、胸壁皮下气肿、胸膜增厚、支气管阻塞 ②语颤增强：凡能增强声波传至胸壁的病理情况下，
34
胸廓的扩张度
精选最新版ppt
35
视诊
叩诊 听诊
——触诊
（一）胸廓的扩张度：
2.临床意义
①单侧扩张度降低：
一侧胸腔积液、气胸、肺不张、
胸膜粘连、胸膜增厚等。
②双侧扩张度降低：
肺气肿、双侧胸膜炎或呼吸肌麻痹。
③双侧扩张度增强：
呼吸运动增精选最强新版。ppt
36
——触诊
（二）触觉语颤：
1.发生机理： 声带振动(声音)---气道支气 管---肺泡---胸壁引起共鸣 的震动---手感。
精选最新版ppt
12
胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸：
多见于儿童
表现为： 鸡胸 漏斗 佝偻病串珠 胸肋膈沟
精选最新版ppt
13
胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸——鸡胸
精选最新版ppt
14
胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸——肋膈沟
精选最新版ppt
15
胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸——佝偻病串珠
精选最新版ppt
一、视诊 (一).呼吸运动
1、呼吸运动类型 胸式呼吸 腹式呼吸
精选最新版ppt
24
视诊
一、视 诊
（一）、呼吸运动：
2、呼吸困难
吸气性呼吸困难(三凹征)
见于：上呼吸道阻塞，如气管异物，
喉头水肿
呼气性呼吸困难
见于：下呼吸道阻塞，如哮喘、
COPD
混合性呼吸困难：重症肺炎、重
症结核、大量胸腔积液精选及最新气版p胸pt
精选最新版ppt
6
背 部 的 人 工 划 线
精选最新版ppt
7
胸壁评估
评估内容
1:静脉：有无怒张—望诊 2:皮下气肿：触诊 3:胸壁压痛：触诊 4:肋间隙：
精选最新版ppt
8
胸壁
主要视诊、触诊
1、静脉： 上下腔静脉阻塞时，静脉充盈、 曲张。
2、皮下气肿： 捻发、握雪感。
3、胸壁压痛： 胸骨下端明显压痛、 叩痛见于白 血病人。
精选最新版ppt
31
肺和胸膜评估
——触诊内容
（一）胸廓扩张度 （二）语音震颤 （三）胸膜摩擦感
精选最新版ppt
32
——触诊
（一）胸廓的扩张度： 是评估呼吸时胸廓的扩展程度。
一般在前下胸部和背部进行评估检查。 1.评估方法： ①触诊前胸部 ②触诊背部
精选最新版ppt
33
胸廓的扩张度
精选最新版ppt
皆可出现语颤增强。 主要见于：
肺实变、压迫性肺不张、
近胸壁处有精空选最腔新版(p肺pt 空洞)
42
触诊
语颤减弱： 阻塞性肺不张
精选最新版ppt
43
触 诊 语颤减弱：
胸腔积液
肺气肿
气胸
精选最新版ppt
44
触诊
语颤增强： 肺实变
精选最新版ppt
45
肺、胸膜评估——触诊
（三）胸膜摩擦感：
1.发生机制：
精选最新版ppt
28
肺和胸膜评估
(三).呼吸节律 潮式呼吸(又称Cheyne-Stokes呼吸) 见于中枢神经系统疾病、中毒等
精选最新版ppt
29
肺和胸膜评估
呼吸节律的改变
间停呼吸(又称Biots呼吸) 为病情危重的征象- 临终状态
精选最新版ppt
30
肺和胸膜评估
呼吸的改变以其节律的改变最为严重
吸气性呼吸困难 三凹征
25
肺和胸膜评估
(二).呼吸频率和深度 正常成人呼吸16~20次/分，呼吸频率改
变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全
呼吸减慢: < 12次/分
颅内高压 、呼吸抑制状态
精选最新版ppt
26
精选最新版ppt
27
肺和胸膜评估
呼吸深度改变:
呼吸浅快（浅促呼吸） 见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭。 呼吸深快（深大呼吸；kussmaul呼吸） 见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性 酸中毒。
对称性，有无内翻等 4、腋窝和锁骨上窝：
精选最新版ppt
乳头内陷
20
（二）触诊
体位 乳房的四个象限 顺序: 先健后患、由浅至深
外上 外下 内下 内上 触诊内容: 质地与弹性，压痛，包块
精选最新版ppt
21
第四节 肺 脏 评 估
精选最新版ppt
22Βιβλιοθήκη 肺和胸膜解剖和生理精选最新版ppt
23
肺和胸膜评估
根据震动的增强或者减弱 来判断有无病变及其病变的性 质。
精选最新版ppt
37
肺、胸膜评估——触诊
（二）触觉语颤
2.评估方法： 被检查者用同等强度发长yi 声，在胸壁
对称部位手掌尺侧感觉，同时应交叉双手 再感觉。
先前胸再后背 由上往下触诊 由内向外触诊
精选最新版ppt
38
肺、胸膜评估——触诊
精选最新版ppt
胸部评估
精选最新版ppt
1
胸部的骨性标志
精选最新版ppt
2
胸部的骨性标志
肩胛骨
精选最新版ppt
3
胸廓的最重要的骨性标志
胸骨角：是计数前胸壁肋骨和肋间隙 的标志。
肩胛下角：是后胸部计数肋骨的标志。 第七颈椎棘突：是计数胸椎的标志。
精选最新版ppt
4
体表标志 胸部的人工划线
精选最新版ppt
5
侧 胸 部 的 人 工 划 线
精选最新版ppt
9
胸部检查胸廓胸壁检评查 估——正常胸廓
左右大致对称， 前后:左右≈1:1.5 呈椭圆形 老人，小孩可呈圆柱形。
精选最新版ppt
10
胸廓评估——异常胸廓
扁平胸： 前后小于左右经的一半。 见于瘦长体型者、慢性消 耗性疾病病人。
精选最新版ppt
11
胸廓评估——异常胸廓
桶状胸： 前后经与左右经相等, 肋间隙增宽饱满。 见于超力体型者、老年 人、严重肺气肿病人。
当发生急性胸膜炎或肿瘤浸润时，脏层 和壁层胸膜变得粗糙，呼吸时相互摩擦产生， 触诊有皮革摩擦样感觉。
注意
触及胸膜摩擦感时， 也可听到胸膜摩擦音。
精选最新版ppt
46
肺、胸膜评估——触诊
（三）胸膜摩擦感：
2.检查方法： 用双手掌置于
胸廓的前下侧，在 呼气和吸气时出现 皮革摩擦的感觉， 屏气时消失。 3.临床意义：