急危重症孕产妇41例救治体会

急危重症孕产妇41例救治体会
王宏
【摘要】目的:总结急危重症孕产妇救治及护理的经验和体会,以提高抢救的成功率.方法:2009年1月～12月收住急危重症孕产妇41例,采取开辟急诊-产科绿色通道,孕产妇、胎儿监护,建立有效静脉通道,准确及时执行医嘱,同时做好基础护理和心理护理.结果:孕产妇情况:剖宫产14例,顺产16例,产钳助产3例,臀助产2例,终止妊娠6例.围生儿情况:足月儿13例,早产儿12例.新生儿窒息轻度4例,重度5例,死亡1例,胎儿无异常6例.孕产妇41例均康复出院.结论:制订并熟练掌握科学规范的产科抢救流程,为抢救赢取时间,同时加强基础护理和心理护理可提高抢救的成功率.【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2010(024)004
【总页数】2页(P442,444)
【关键词】危重症;孕产妇;围生儿;护理
【作者】王宏
【作者单位】南通大学附属医院临产室,江苏,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
急危重症孕产妇是指从妊娠开始到产后42天发生的严重威胁孕产妇及围生儿生命的急危重症，需要积极抢救与治疗[1]。

我院2009年1月～12月共收住急危重症
孕产妇41例，现将救治护理体会总结如下。

1 临床资料
41例患者年龄20～41岁，其中39例从基层医院转来，2例为外来务工人员。

妊娠合并症17例，其中心脏病5例，肝病3例，血小板减少3例，急性胰腺炎2例，重度支气管哮喘、糖尿病、癫痫、血管瘤各1例。

重度子痫前期7例（包括
2例双胎），子痫1例，死胎4例，分别合并妊娠期胆汁淤积综合征、重度子痫
前期、胎盘早剥、糖尿病各1例。

前置胎盘2例，产后出血2例，羊水栓塞2例，流产后失血性休克6例。

剖宫产14例，顺产16例，产钳助产3例，臀助产2例，6例中孕因病理情况终止妊娠。

孕产妇经积极抢救、治疗和护理都康复或病情好转后出院。

围生儿情况：早产儿12例，体重1200～2900g；足月儿13例，其中足月小样儿1例；新生儿轻度窒息4例，新生儿重度窒息5例，其中重度窒息新生
儿经抢救无效死亡1例。

2 护理
2.1 建立急诊-产房急救绿色通道急诊室接到120指挥中心电话后，把孕产妇病情告诉产房，产房立即做好抢救药物、抢救器材以及人员准备。

急危重症患者进入产房，抢救工作就全面展开。

医师判断病情，助产士安置床边心电监护仪和胎心监护仪，监测患者心率、血压、血氧饱和度和胎心音，快速建立起大静脉通道，必要时建立两条以上静脉通道。

遵医嘱进行采血、配血，准确执行抢救医嘱并记录抢救的各项措施、药物、病情变化等。

2.2 制订科学规范的产科抢救流程制订包括重度子痫前期、子痫、产后出血、羊
水栓塞、妊娠合并心脏病、DIC、新生儿重度窒息等抢救流程[2]。

组织医护人员认真学习，熟练掌握，组织考核，作为低年资助产士规范化培训必备内容。

护理部定期组织包括心电监护仪使用、呼吸机使用、心肺复苏技术、深静脉穿刺技术等急救操作训练，规范吸痰、吸氧、简易呼吸器使用等常用操作的培训和考核。

做到每个
助产士熟练掌握，应用自如。

抢救器材、设备时刻处于备用状态，每天检查，班班交接。

2.3 配合抢救注意点
2.3.1 密切观察病情变化：产科急危重患者最常见的并发症是出血，因此应保持静脉通畅，备血，密切观察生命体征、子宫收缩情况，阴道流血量。

正确估计出血量，及时补充血容量。

如胎盘植入、羊水栓塞、DIC等来势凶猛，一旦需要抢救必须很快进入抢救流程，及时执行医嘱，为抢救产妇生命争取宝贵时间。

2.3.2 做好各种妊娠合并症的护理：掌握各种妊娠合并症的病情特点，采取相应的护理措施。

例如妊娠合并急性胰腺炎者要给予禁食、胃肠减压，使消化道充分休息，减少胰酶分泌。

遵医嘱使用哌替啶和阿托品解痉止痛，应用广谱抗生素预防感染。

2.4 加强基础护理
2.4.1 体位：根据病情患者采取合适的体位，子痫、出血、休克患者平卧位，合并支气管哮喘、急性胰腺炎、肝硬化腹水、心脏病等需半卧位减轻痛苦。

神志不清或昏迷患者要加床栏，定时翻身观察皮肤情况，防止褥疮发生。

2.4.2 生命体征及尿量观察：心电监护仪监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，临产产妇血压要在宫缩间隙时测量。

妊娠晚期因母体血容量增加，明显失血时血压仍可能正常，仅有心率加快、呼吸急促，需正确判断，必要时补充血容量。

出血患者尿量观察很重要，尿量是体内血容量充足与否的敏感指标。

2.4.3 吸氧：增加孕妇氧供，促进子宫胎盘血循环，防止胎儿缺氧。

对出血患者特别是休克患者可以增加血氧供应，减轻脑缺氧[3]。

本组急危重症孕产妇41例中孕晚期孕妇29例，出血患者8例，其中休克3例，所以要做到早期、持续、有效吸氧，必要时采用面罩给氧。

2.5 做好心理护理由于患者及家属对疾病知识缺乏，心理压力大，既担心产妇又
担心胎儿。

入室时向患者及家属作环境介绍和自我介绍，介绍主治医师，消除其紧
张心理。

给产妇做检查和操作时应解释其目的、步骤、检查结果及临床意义，以取得孕产妇及家属的密切配合[4]。

参考文献
[1]王晓阳，卢靖荣，张凌云，等.急危重症孕产妇抢救的护理21 例[J].实用护理杂志，2003，19（8）：30-31.
[2]张润兰.60例急危重症孕产妇救治情况分析[J].中国妇幼保健，2003，18（3）：150-151.
[3]向广静，王东华.45例急危重症孕产妇抢救的护理体会[J].中国社区医师（综合版），2006，8（1）：85.
[4]崔秀娟，盖立文.ICU急危重症产妇64例救治体会[J].中国妇幼保健，2008，23（11）：1601-1602.。