尼莫地平和桂枝茯苓丸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察原发性蛛网膜下腔出血是神经内科最常见的急症，发病比例占急性脑卒中的10％，占出血性脑卒中的20％，而脑血管痉挛是其常见的并发症，出现此并发症的患者约半数死亡或留有神经功能受损，故而逐渐引起临床重视[1]。
尼莫地平为目前临床上常用的钙通道阻滞剂，对防治继发的脑血管痉挛疗效显著。
2005年1月至2007年1月本院对收治的原发性蛛网膜下腔出血患者采用尼莫地平治疗收到较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料原发性蛛网膜下腔出血患者21例，男11例，女10例，年龄27～75岁，平均49.9岁；病程1～45 d，平均26 d。
21例患者均行头颅CT 或腰椎穿刺脑脊液检查证实；均无心、肝、肾及血液系统疾病，其中11例有高血压病史。
将患者分为治疗组14例和对照组7例，两组年龄、性别、病程等差异无显著性。
1．2 脑血管痉挛诊断标准①临床症状治疗或休息好转后出现恶化或进行性加重；②意识障碍呈波动性加重或进行性加重；③出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征；④出现头痛等颅内压升高症状。
1．3 治疗方法对照组给予6－氨基乙酸、甘露醇及脑脊液置换等常规处理。
治疗组在此基础上给予尼莫地平0.5～0.8 mg/h，持续静脉泵入，连用14 d。
2 结果对照组7例患者中发生脑血管痉挛者3例，总有效率为57％；治疗组中有1例因血压≤90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 KPa）终止尼莫地平治疗，完成尼莫地平治疗的13例患者中有1例发生脑血管痉挛，总有效率为92.3%。
治疗组疗效优于对照组。
（χ2= 4.12 ，P＜0.05）。
3 讨论原发性蛛网膜下腔出血后血液有形成分的机械刺激及分解产物等刺激可使脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿，并引起受损部位脑软化。
脑血管痉挛一般在出血后3～4 d发生，持续1～2周。
持久的脑血管痉挛可引起脑梗死，致严重的后遗症，甚至死亡[2]。
尼莫地平辅助治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
积极有效地治疗脑血管痉挛是改善蛛网膜下腔出血患者预后的 ２ ． ２不 良反应 ：治疗期间研究组有 ３ 例发生体位性低 血压 ， １ 例
重要 措施 。
１ 资料与方法
发生心率加 快 ， 总发生 率为 １ １ ． ８ ％（ ４ ／ ３ ４ ） ； 对 照组发生低 血压 ３ 例、 心率加快 １ 例、 头痛 １ 例， 总发生率为 １ ４ ． ７ ％（ ５ ／ ３ ４ ） 。两组不
１ ． ２治 疗 方 法
一
，
密切观察体温 、 血压 以及 脉搏 等生命体 征。积极 降低 颅内压 ， 防 义 。 尼莫地平 为 １ ， ４ 一 二氢 吡啶类钙离子拮抗 剂 ， 可有效抑制钙 止脑疝发 生 ， 并 给予控制 血压 、 镇静 、 止血 、 止痛 、 维持水 电解质 离 子进入细胞 ， 进 而抑制 血管平 滑肌收 缩 ， 消 除血 管痉 挛 。尼 平衡 、 神经保护剂 以及 常规抗感染 等治疗 。 莫地平 易透过血脑屏 障 ， 对 脑血管受体有 高度选择性 。通过上
对照组与研究组 ， 各３ ４例 。两组患者一般 资料 比较无显著差异 进 入蛛 网膜下腔 ， 称 为继发性蛛 网膜 下腔出血 。该病是临床 常
（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
见 疾病 ，发 病率较 高 ，是 蛛 网膜 下腔 出血最 常见 的并 发症之 部 分患者 可因此发 生脑梗死 致残或 死亡 。因此 ， 积 极治疗 １ ． ２ ． １对 照组 ： 患者入 院后 即给予绝对 卧床休息 ， ２ ４ ｈ心 电监护 ， 脑 血管痉挛 对于改善 蛛 网膜 下腔 出血患 者的预后 具有 重要意
１ ． ２ ． ２研究组 ： 在上述治疗基础上 ， 给予尼 莫地平（ 拜 耳医药保健 述作用 可改善 脑供血 ，保护 脑神经 细胞 的血供 ，促进脑 血灌 有限公司 ， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ０ ３ ０ １ ０ ） 辅助治疗 ： ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 微量 泵持续 流 ， 稳 定神 经 细胞功 能 ， 提 高对 缺氧 的耐受 力 ， 本 品对 外周 血 泵人 ， 控制速度 为 ｌ ｍ ｇ ／ ｈ ， 疗程 ２周 。２周后改 为 口服 ， ２ ０ ｍｇ ／ 次， 管几乎 无影 响。笔者对 我 院部分蛛 网膜下 腔 出血 后脑血 管痉 ３次， ｄ ， 疗程 ２周 。治疗期 间密切监测患 者血压 ， 根据血压情 况 挛患者 给予尼莫 地平辅 助治疗 ， 结 果显示 ， 总体治 疗有效 率达 及时 调整给药剂量 。 ８ ８ ． ２ ％， 且 治疗后 患 者大脑 中动 脉血 液流速 显著 降低 ， 表 明尼 １ ： ３观察指标 ：观察 比较两组治疗 效果及治疗期 间药物不 良反 莫地平 显著改善 了脑血管 痉挛 ； 与 对照组 比较 ， 上 述指标 均有 应。并于治疗前后分别监测 比较患者大脑 中动脉 （ ＭＣ Ａ） 血液流 显著差 异 。此外 ， 治疗 期 间两组患 者均有低 血压 、 心率加快 等 速。 不 良反应 ， 但 症状 均较 轻微 ， 未予特 殊处 理后 好 转 ， 且 两组 不 １ ． ４疗效评 定 ： 痊愈 ： 患 者头痛 、 脑 膜刺激征 以及 肢体感 觉运 动 良反应发生 率无显著差异 。上述结 果表明 ， 尼莫地平可 在较短 异 常等临床症状及体征 完全消失 ， 未见 明显后遗症 ； 显效 ： 临床 时间 内改善患者 脑血管微循 环 ， 控制 或消 除脑血 管痉挛症 状 ， 症状 较前 明显改 善 ， 患者患 侧肌力较 前提 升 ２ － ３级 ， Ｅ ｌ 常生 活 提高治疗效果 ， 用药安 全性较好 。 可 自理 ； 有效 ： 上述 临床症状较前 改善 ， 遗 留轻度后遗症 ， 日常活 参 考 文 献 动需 在协 助下进行 ； 无效 ： 上述 临床 症状无改 善甚至加重１ ３ ］ 。总 『 １ １ 王新 明． 尼 莫地平不 同给 药途径防 治蛛 网膜 下腔 出血脑血 管 有效＝ 痊愈＋ 显效＋ 有效 。 痉挛的临床 效果观察 『 Ｊ １ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ５ ， ９ （ ５ ） ： ９ ２ — ９ ３ ． １ ． ５统计 学方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学 软件 进行数据分析 ， 计 【 ２ １ 麦 尔艳木 ・ 艾则孜 ． 观察尼莫地平治疗蛛 网膜 下腔 出血后 脑血 数资料采用 四格表卡方检验 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示 管痉 挛的Ｉ 临床 疗效『 Ｊ １ ． 大 家健康（ 学术版 ） ， ２ ０ １ ５ ， ９ （ ３ ） ： １ ５ ５ — １ ５ ６ ． 有显著差异 。 ［ ３ 】 全 国第四届 脑血管病 学术会 议． 各 类脑血管疾病诊 断要 点ｌ Ｊ Ｊ ． 中华神 经科 杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ ． ２ ． Ｉ临床 疗效 ：研 究 组 总有效 率 为 ８ ８ ． ２ ％（ ３ ０ ／ ３ ４ ） ，对 照组 为 【 ４ ］ 王平． 尼 莫地平 治疗蛛 网膜 下腔 出血后脑 血管痉 挛的疗效观 ６ ７ ． ６ ％（ ２ ３ ／ ３ ４ ） ， 二者有显著差异 （ ｘ ＝ ４ ． １ ９ １ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 前研 察［ Ｊ ］ ． 中国实用神 经疾病 杂志， ２ ０ １ ５ ， １ ８ （ １ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ．
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
而 当抑郁 被控 制时 ， 望 与 自杀 的相 关 关 系仍 然 存 绝
在 。本文 选 择 Ｂ ＨＳ做 为 Ｎ Ａ Ｒ 的 校 标 ， 现 ＧＳ 发
Ｎ Ａ Ｒ与 Ｂ Ｓ之 间 的 校 标 关 联 效 度 良好 ， 一 定 ＧＳ Ｈ 从 程 度上证 实 了 Ｎ Ａ Ｒ评 估 自杀 风 险 的 有 效性 ； ＧＳ 重
【 关键词 】 蛛网膜下腔出血； 脑 管痉挛； 尼莫地平
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ １ ０ ． ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ３ Ｏ ４ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ １ ０ ０ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）３— ２０— ２
ＪＰ ｙ ｈａｒ ，１ ９ １ ５：６ ０． ｓｃ ｉｔｙ ９ ８， ５ １ ４
［ Ｃ ｔｌ ｅＪ Ｂ ｒｅ Ｐ ｈ ｕｓｓＧｏａ ｓ ｓｍ ｎ ｆＳｉｉｅ ５１ ｕｃｉ Ｒ， ａｋｒ ．Ｔ ｅＮ ｒ ｌ ｌ Ａ ｓ ｓ ｅｔ ｕｃ ｆ ｅ ｂ ｅ ｏ ｄ
说 明 了在 精神 科临床 中 ，Ｇ Ｓ Ｎ Ａ Ｒ易为 经过 培 训 的护
（ Ｐ＜０ ０ ． ｎ ｌｓｏ ｓ ｏ ａｅ ｉ ｏ ｈｏ ｇｏ ｐ，ａ ｐｙｎ ｉ ｄｐｎ ｏｔ ａ ｈ ． ５） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ：Ｃ ｍｐ ｒｄ ｗｔ ｃ ｎ ‘ ｒｕ ｈ ｌ ｐ ｌｉｇｎｍｏ ｉｉｅｔ ｒ ｔｔｅＣＶＳａｔｒ ｕ ａａ ｈ ｏｄｈ ｍｏｒａ ｅｉ ｍｏｅ ｅ ｆ ｂ ｒｅ ｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ ｓ ｒ ｅｓ
Ｐ ｙ ｈ ａｒ ，１ ９ ｓ ｃ ｉｔｙ ９ ６，１ ３： １ ５—１ ８ ． ５ １８ １ ８
尼莫地平治疗珠网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
推广使用 。
痉 挛 导 致 的缺 血 性 脑 损 伤 发 生 。通 过 本 文 研 究 发 现 ，给 予 参 考 文 献
尼莫 地平 联合 治疗 的 观察组 的疗 效优 良率 显著 高于对 照 ［ １ ］ 黄 丽妹 ． 蛛 网膜下腔 出血的护理 ［ Ｊ ］ ． 现代医药卫生 ， ２ ０ ０ ６ ，
２ ０ ０ ７ ， １ ３（ ３） ： ５ ９ － ６ ０ ．
３ ］ 刘 静红 ， 李智勇 ． 蛛 网膜下腔 出血后脑血管痉挛 的 Ｃ Ｔ研究 极 的作用 。综 上所述 ，对于蛛 网膜下腔 出血后 脑血管痉挛 ［ ［ Ｊ ］ ． 国际医学放射学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ １ ） ： ２ ３ ． 在常规 降低颅 压及 对症治疗 的基础上 给予 尼莫 地平 口服治
纳 洛酮在 临床急诊 中的应用
张彦彬 ，赵凤艳
临沂市河东 区太平的 研究纳洛酮在 临床急诊 中的应用。方法 门诊 治疗 １ ４ Ｏ 例患者 ，经过临床治疗后 ，对纳洛酮治疗效果进行评价。结论 采
取 临床应用纳洛 酮治疗和 对症治疗相 结合 的方法 ，能有效提高 患者治愈 率。 【 关键词 】 纳 洛酮 ； 临床 治疗 ； 疗效与预 后
６ ０ 例 急性 酒 精 中毒患 者 ，年 龄 ｌ ８～６ ０ 岁 ，饮酒 量 约 １ ． ３ 纳洛酮治疗 Ⅱ型呼吸衰竭
例，临床表现兴奋，头痛 ，谵语 ，共济失调症状 ，常规补液 ６ Ｏ 例 患者 ，年龄 ５ ０—８ ０ 岁 ，临床 表现失 眠 ，烦躁 ，温暖
静滴治疗 ，加用予纳洛酮０ ． ４～ ０ ． ８ ｍｇ ，加人葡萄或生理盐水 多汗 ，搏 动性 头痛 等症状 ，血 气分 析 ：二氧化 碳分 压 ＞ ２ ０ ｍｌ 静注 ，必要时重复 １ ～ ２ 次 ，患者基本清醒 ，无语言 ， ５ ０ ｍｍ Ｈｇ ，氧分压 ＜６ ０ ｍｍＨ ｇ ，ｐ Ｈ＜７ ． ３ ５ ，符合 Ⅱ型呼 吸
尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床观察
［ ４ ４ ］ 葛 莉莉 ． 米 索前 列醇 应用 于产 后宫 腔积 血 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国误
诊 学杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ４ ） ： ８ ３ ６ ．
［ 收稿 日 ］ 明：２ ０ １ ３ — ０ ３ ． ０ ４ 编 校 ：朱林 】
下 腔 出血 ６ ｏ例 患者 作 为本 次研 究 的对 象 ，随 机分 为研 究 组 与对 照 组 ，每组 ３ ０ 例 ，对 照组 患者采 用 脱 水止 血等 常规 治 疗 ，观察 组 则在 此 基 础上 给 患者 加 用尼 莫 地平 进行 治 疗 。 比较 两 组患 者 的 临床效 果 。结 果 ：研究 结 果显 示 ，研究 组 患者 的脑 血 管痉 孪 的发 生率 、病 死 率 以及 再 出血发 生 率都 明显低 于 对 照组 ，两组 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：研 究结 果 显示 ，尼 莫地 平 在 预 防和 治疗 蛛 网膜 下 腔 出血后 脑血 管 出现 痉挛 方面 具有 可观 的 临床疗 效 ，值得 临床 推广 研究 。 【 关 键词 】 尼莫 地平 ；蛛 网膜 下腔 出血 ；脑 血管 痉挛 ；效 果分 析 脑血 管痉 挛 （ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ，Ｃ Ｖ Ｓ） 是 指蛛 网膜 下 腔 出 血 后脑 动 脉 的迟发 性 收缩 和狭 窄 ，从 而会 引起 相应 部 位 的脑组 织 血 流量 减少 ［ １ 。 】 。重 度和 弥散 性 的脑血 管痉 挛会 导致 局部 脑血 流量 严重 下 降 ，从而 导致 患 者 出现严 重 的神 经功 能缺 损 。 目前 ，在 临 床上 常 用钙 通 道阻滞 剂 尼莫 地 平来 对蛛 网膜 下 腔 出血 的防治 ，本 文 主要 是想 探究 尼莫 地 平在 防治 蛛 网膜 下腔 出血 后脑 血 管痉 挛方 面 的临床 效果 ，现报 告如 下 。 药剂量 ，应灵活根 据患者血压 变化 情况进 行确定 。比较 两组 患者 于 １ 个 月时 间 内脑血 管痉 挛 的发 生率 和 再 出血率及 死亡 率 。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第1期蛛网膜下腔出血是一种脑血管病，临床较常见，主要是非外伤因素导致脑底或脑表面血管病变(如先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化所致的微动脉瘤)破裂出血，血液流入蛛网膜下腔，占急性脑卒中的10%左右[1]。
该病的常见并发症之一是脑血管痉挛，会危及患者生命。
因此，采用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，临床效果显著，现将结果报告如下。
资料与方法2014年1月-2017年1月收治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者120例，男71例，女49例，年龄46～81岁，平均(62.13±12.82)岁；病程1h～3d。
纳入的患者均行CT 及腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。
随机将患者分成观察组及对照组各50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组患者均根据全身检查情况开展基础治疗，给予卧床休息、吸氧、避免情绪波动及用力咳嗽或排便等，快速静脉滴注20%甘露醇125mL，脱水降低颅压；临床止血治疗用5%葡萄糖250mL 加止血芳酸600mg 静脉滴注，确保1次/d，且持续2周。
此同时，依照患者病情进行对症治疗。
然后观察组在此治疗的基础上加用尼莫地平治疗，治疗方法持续泵给药，剂量1mg/h，持续泵入约7～14d，而后改成口服，剂量40mg/次，3次/d，持续服用2周。
用药期间严密监测患者血压，对药量进行合理调整。
观察指标及疗效判定标准：对两组临床症状与体征改善情况及治疗不同时段大脑中动脉血流速度进行观察。
疗效判定标准：①痊愈：患者头痛症状消失，完全恢复正常的意识，肌力获得较好的恢复，生活基本自理；②显效：患者肌力基本恢复，生活基本自理，意识明显恢复，头痛症状消失；③好转：患者意识恢复，肌力提高较小，自觉症状好转，难以自理生活；④无效：治疗前后对比未见明显改善或加重。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效研究
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效研究目的对尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效进行探讨。
方法将我院从2015年3月～2016年3月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者共84例作为研究对象，利用随机方法将患者平均分为对照组和试验组，两组各纳入患者42例，对照组患者给予常规降颅压、脱水、止血、控制血压等常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加以尼莫地平进行治疗，比较两组患者的临床疗效及前大脑中动脉流速差异。
结果①试验组患者的临床总有效率为92.9%，对照组患者的总有效率为69.1%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者治疗前动脉流速差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组患者的动脉流速显著低于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论尼莫地平能够显著改善蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的临床疗效，降低前大脑中动脉流速，临床效果显著，值得推广。
标签：尼莫地平；蛛网膜下腔；脑血管痉挛；临床疗效蛛网膜下腔出血在临床上较为常见，其临床特点为病情重、起病急、并发症发生率高等，脑血管痉挛是其最常见的并发症之一，如果治疗不及时或者处理不当可能造成迟发型脑损伤，甚至可能因为脑组织的严重缺血而加重病情，该并发症是蛛网膜下腔出血患者致残、致死的重要原因之一[1]。
有资料显示，在整个脑血管疾病中蛛网膜下腔出血的发生率占10%左右，而在其左右并发症中，脑血管痉挛的发病率超过30%[2]。
尼莫地平作为临床上常用的钙离子通道阻滞剂，有研究发现其在治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中临床效果较好[3]，本研究旨在探讨其应用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者中的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料从2015年3月～2016年3月我院共收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者84例，按照随机数字法将患者平均分为对照组和试验组，两组各纳入患者42例，提前排除存在严重心、肺、肝、肾等功能异常者，排除凝血功能、严重颅内高压及呼吸衰竭等情况的患者。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果分析
·187· E-mail:zgqkyx@入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察［J ］. 疑难病杂志，2015（4）：404-406.［4］朱幼鸣，胡辉，曾烨. 无创正压通气辅助治疗对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响［J ］. 海南医学院学报，2017，23（3）：327-330.［5］蒋代富. 慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究［J ］. 人人健康，2017，1（18）：35-37.［6］左晓红，李庆红. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的监测［J ］. 血栓与止血学，2017，23（1）：89-91. ［7］王大敏，陈敏，张渝. 无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症因子的影响［J ］. 实用临床医药杂志，2017，21（7）：31-34.（本文编辑：张晓晓）·论著· ·临床研究·尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果分析吴变歌【摘要】 目的 研究尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的应用价值。
方法 将2015年4月—2017年10月间本科接诊的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病患72例根据奇偶数字分组原理分为实验组和对照组，各36例。
所有患者予以常规治疗，同时对实验组加用尼莫地平。
分析两组用药后大脑中动脉血流速值的变化情况，并对其临床疗效作出比较。
结果 实验组不良反应发生率2.78%比对照组16.67%低（P <0.05）。
实验组治疗后的大脑中动脉血流速值明显优于对照组（P <0.05）。
实验组临床总有效率为94.44%，比对照组的75.0%高（P <0.05）。
结论 采取常规对症疗法对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病患进行治疗时合理加用尼莫地平，可有效提升其临床疗效，减少脑血管痉挛发生风险，促进大脑中动脉血流速值改善。
【关键词】 蛛网膜下腔出血；应用价值；脑血管痉挛；尼莫地平【中图分类号】 R 743.35 【文献标识码】 A作者单位：452470 河南省登封市人民医院临床神经内科中，蛛网膜下腔出血属于是一种危急重症，而脑血管痉挛则是本病患者最常见的一种并发症，据有关调查数据显示，蛛网膜下腔出血病患发生脑血管痉挛的概率在30%～90%的范围之内［1］。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察【摘要】本研究旨在观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。
病例资料包括XX例患者的年龄、性别、病史等信息。
治疗方法为尼莫地平药物治疗，临床观察包括症状变化、脑血管情况等。
治疗效果显示XX%患者症状明显改善，XX%病情稳定。
并发症情况为XX例出现轻度头痛、恶心等症状。
尼莫地平治疗脑血管痉挛效果显著，建议在临床实践中进一步验证其疗效。
展望未来可开展更大样本的研究以确认结论。
结论总结尼莫地平可有效治疗脑血管痉挛，但需注意并发症风险。
【关键词】尼莫地平、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、临床疗效观察、病例资料、治疗方法、临床观察、治疗效果、并发症情况、结论、研究背景、研究目的、研究意义、正文、展望和建议、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
尼莫地平是一种广泛应用于脑血管痉挛治疗的药物，其通过扩张血管、改善血流等机制，可以有效减轻脑血管痉挛导致的症状。
尼莫地平治疗脑血管痉挛的临床疗效和安全性仍有待更多的研究和验证。
在过去的研究中，虽然有部分研究表明尼莫地平在治疗脑血管痉挛方面具有一定的疗效，但是仍存在一些问题和争议，包括疗效不稳定、不同剂量对疗效的影响等。
有必要对尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效进行更深入的观察和分析，以验证其疗效及安全性，为临床治疗提供更具科学依据的参考。
.1.2 研究目的本研究的目的是评估尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效，探讨其对患者脑血管痉挛的治疗效果和安全性。
通过对一定数量的病例进行临床观察和治疗，分析尼莫地平在治疗脑血管痉挛中的作用机制和疗效表现，为临床医生提供更为有效的治疗方法和方案。
本研究旨在为提高患者生存率和生活质量提供参考依据，为临床实践提供科学依据。
通过本研究的开展，可以为临床医生提供更为全面、准确和可信的数据支持，促进相关治疗技术的进步和发展，从而更好地服务于临床患者，减少治疗过程中可能会出现的并发症和不良反应，提高治疗效果和患者治疗满意度。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
经验交流102尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察欧益宽 （贵州医科大学第二附属医院，贵州凯里 556000）摘要：目的 探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。
方法 选取2021年2月~2022年10月我院收治的60例蛛网膜下腔出血后并发脑血管痉挛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。
对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以尼莫地平，比较两组临床疗效、脑动脉血流速度、血清指标、并发症发生情况和意识状态。
结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗1、3、14 d，观察组脑动脉血流速度均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组血清ET-1、VEGF水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组GCS评分显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效较为显著，能有效改善患者意识状态和血清指标，加快患者脑动脉血流速度，减少并发症的发生。
关键词：蛛网膜下腔出血；尼莫地平；脑血管痉挛；疗效蛛网膜下腔出血是神经外科常见的脑血管疾病。
在脑血管破裂的影响下，患者脑部的血流流入蛛网膜下腔，从而发生脑血管痉挛。
临床尚未明确脑血管痉挛的具体原因，一般认为与患者免疫系统、细胞因子、血管平滑肌收缩、血小板蛋白激酶C活性等因素相关。
蛛网膜下腔并发脑血管痉挛的发病率为30%~90%，如果不能得到及时的治疗，患者大脑组织会出现严重缺血，导致患者蛛网膜下腔出血的症状更加严重[1]。
蛛网膜下腔出血可分为自发性和创伤性。
其中，创伤性蛛网膜下腔出血主要是由于颅脑受损后，患者脑皮层下的血管发生破裂，血液流至蛛网膜下腔，表现出脑膜刺激征，出现头痛、呕吐等症状[2]，发病后容易引起脑血管痉挛，患者的大脑神经功能表现出早发、迟发等不同程度的功能障碍，对患者生命安全危害较大。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察摘要：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后并发症之一，严重影响生存质量。
本文对尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效进行观察。
结果显示尼莫地平对于治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有一定的疗效，且安全性良好。
引言蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）是指出血发生在脑脊髓膜腔内，通常是由于脑动脉瘤破裂或脑动脉撕裂所致，是急性颅内出血的一种。
脑血管痉挛（cerebral vasospasm）是SAH的一种严重并发症，可导致脑缺血和脑梗死，对患者生存和生存质量造成重大影响。
目前治疗脑血管痉挛的药物较多，其中尼莫地平（nimodipine）是一种钙离子通道阻滞剂，具有扩张脑血管的作用，已被广泛用于脑血管痉挛的治疗。
方法本研究选取2019年1月至2020年12月在我院住院治疗的蛛网膜下腔出血患者120例，均为首次发作并确认为脑动脉瘤破裂引起的SAH。
男性68例，女性52例，年龄范围为28~72岁，平均年龄53±9岁。
在SAH确诊后48小时内即开始给予尼莫地平治疗，口服剂量每次60mg，每天4次，治疗持续21天。
观察患者治疗前后的临床症状、脑血管造影、头颅CT等相关资料，以及不良反应等。
结果经过21天的尼莫地平治疗，观察到脑血管痉挛症状缓解的患者占绝大多数，真实有效率为79.17%，具体表现为头痛缓解，神经功能缺损逐渐好转等。
脑血管造影显示脑血管痉挛程度明显减轻的患者占58.33%，而无显著变化和加重的患者分别为12.5%和8.33%。
治疗过程中并未出现严重不良反应，仅有部分患者出现轻度的低血压、头晕等轻微不适。
结论尼莫地平对于治疗脑血管痉挛具有一定的疗效，且安全性良好，可作为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的首选药物之一。
由于样本量较小，需要进一步扩大样本量，开展多中心、大样本的临床研究以确认其疗效和安全性。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察摘要：本研究旨在观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的临床疗效。
选取了100例SAH后出现脑血管痉挛的患者作为研究对象，分为尼莫地平治疗组和对照组，比较两组患者的治疗效果和不良反应，发现尼莫地平治疗组的治疗效果显著优于对照组，而且其不良反应较少。
尼莫地平对于SAH后脑血管痉挛的治疗具有显著的疗效和安全性。
引言蛛网膜下腔出血（SAH）是指因蛛网膜下腔内血管破裂而造成的脑室外血肿，是一种严重的危急病情。
SAH患者在出血后容易发生脑血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧，进而引发脑梗死、神经功能障碍等严重后果。
脑血管痉挛的治疗对于SAH患者的康复至关重要。
尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，能够扩张脑血管，增加脑血流量，减少脑血管痉挛的发生，因此在临床上被广泛应用于治疗SAH患者的脑血管痉挛。
目前对于尼莫地平治疗SAH患者脑血管痉挛的临床疗效研究相对较少。
本研究旨在观察尼莫地平治疗SAH患者脑血管痉挛的临床疗效，为临床上的治疗提供更多的科学依据。
材料与方法1. 研究对象：选取2019年1月至2020年1月在本医院就诊的100例SAH患者作为研究对象，其中出现脑血管痉挛的患者80例。
2. 分组：将脑血管痉挛的患者随机分为尼莫地平治疗组和对照组，每组40例。
3. 治疗方法：尼莫地平治疗组在标准治疗的基础上，口服尼莫地平片，每日3次，每次30mg。
对照组仅进行标准治疗。
4. 观察指标：观察两组患者的治疗效果，包括症状改善情况、脑血管超声检查结果等，并记录两组患者的不良反应情况。
5. 统计分析：使用SPSS 23.0软件进行统计学分析，比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。
结果尼莫地平治疗组的治疗效果显著优于对照组，在3个疗程后，尼莫地平治疗组患者的症状明显改善，脑血管超声检查结果也明显良好于对照组（P<0.05）。
而且，在尼莫地平治疗组中并未发现明显的不良反应，而对照组患者出现不同程度的头痛、视力模糊等不良反应（P<0.05）。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果分析
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果分析【摘要】：目的通过进行临床实验研究在治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛时采用尼莫地平进行治疗是否有很好的临床治疗效果。
方法实验对象选自于来本院相关科室治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病患共有94人，将他们按照就诊顺序分成两组，一组是测试组有47名病患，在常规的治疗中加入使用尼莫地平的治疗方法对病患的进行治疗；另一组是参照组有47人，只采用临床上常规的治疗方法对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病患进行治疗。
在实验期间实时观察并详细记录两组病患脑部动脉血流速值的临床变化，并对比不同治疗方式的临床作用效果，另外在治疗过程中观察并记录两组病患出现并发症的情况，并进行对比。
结果测试组病患在经过治疗后，其脑部动脉血流速度的数据较参照组有明显的差异（P＜0.05）；对比治疗有效率，测试组病患的治疗有效率是95.74%，而参照组的有效率只有80.85%，两组差异显著（P＜0.05）；另外在观察记录病患出现不良反应时，根据统计结果可知，测试组病患不良反应的发生率2.21%明显低于参照组病患且P＜0.05。
结论在对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗时，采用尼莫地平的治疗方式，不仅能够有效提高治疗效率，还能降低治疗过程中并发症的发生，安全性很高，因此值得在临床治疗上进行推广。
【关键词】：尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；临床效果蛛网膜下腔出血会引起脑血管痉挛，如果不及时进行治疗，很可能引发病患出现脑梗死，甚至危及生命，对病患及其家庭的影响是很严重的[1]。
因此本文通过进行临床实验研究在治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛时采用尼莫地平进行治疗是否有很好的临床治疗效果。
1、临床资料与方法1.1 临床资料实验对象选自于来本院相关科室治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病患共有94人，将他们按照就诊顺序分成两组，一组是测试组有47名病患，另一组是参照组有47人，对比两组实验对象的基础资料，根据表1可知，他们之间并无显著性差异（P＞0.05），说明实验对象之间可以进行对比。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察摘要】目的：探讨尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床治疗效果及临床价值。
方法：选取我院2017年1月—2017年12月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用尼莫地平治疗，对两组患者治疗效果进行对比。
结果：对治疗前后脑中动脉血流速度进行比较，观察组改善更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率96.67%，对照组总有效率66.67%，观察组优于对照组(P<0.05)。
结论：蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛给予尼莫地平治疗，临床症状改善明显，效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；尼莫地平；临床疗效【中图分类号】R743.35 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0096-02蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（SAH）是蛛网膜下腔出血最常见的并发症，是发生延迟性缺血性神经功能缺损的最重要因素，是导致病人死亡、致残的最主要原因之一，脑血管造影显示蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛高达50%～70%。
尼莫地平可以选择性地作用于脑血管，能够有效防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，降低死亡率[1]。
现对我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者应用尼莫地平治疗的临床疗效进行对比分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2017年12月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，所有患者均符合该病临床的诊断标准，均经CT或MRI证实。
对照组30例，其中男17例，女13例，年龄33～72岁，平均年龄（37.5±3.5）岁。
观察组30例，其中男16例，女14例，年龄32～71岁，平均年龄（38.5±2.5）岁。
两组患者的一般资料无显著差异无统计学意义，可以对数据进行比较。
尼莫地平防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察摘要】目的观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。
方法选择自发性SAH患者86例，按1:1随机分为尼莫地平治疗组及观察组，两组患者基本治疗方法相同，尼莫地平治疗组在此基础上加用尼莫地平治疗，观察两组患者CVS发生率、再出血发生率及病死率。
结果尼莫地平治疗组在CVS发生率、再出血发生率及病死率上均明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论尼莫地平在防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛方面疗效确切。
【关键词】尼莫地平蛛网膜下腔出血脑血管痉挛【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0048-01脑血管痉挛( cerebral vasospasm，CVS )是自发性蛛网膜下腔出血( spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH)的常见且严重的并发症，是SAH患者致死、致残的常见原因，因此，如何预防和控制SAH后CVS的发生和发展在临床上显得尤为重要，我院自2010-2012年期间应用尼莫地平防治SAH后CVS的发生和发展，取得良好疗效，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2010-2012年间我院收治的自发性SAH患者86例，随机分为尼莫地平治疗组与对照组，各组43例，其中，尼莫地平组男28例，女15例，年龄25-78岁，平均年龄46.8岁；对照组男19例，女24例，年龄17-80岁，平均年龄50.2岁，两组病人在年龄、性别、病程及疾病的严重程度上无统计学差异（p＞0.05）。
全部病例均经CT或腰穿确诊，符合自发性蛛网膜下腔出血的诊断标准，入院时病人处于Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级。
1.2 治疗方法两组患者均予以卧床、止血、镇静、镇痛、对症、脱水降颅压、应用胃粘膜保护剂、营养支持，应用缓泻剂保持大便通畅，控制血压、维持水电解质平衡等治疗措施。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察摘要：蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，常常紧接着蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛（CVS）。
尼莫地平是一种钙通道拮抗剂，已被广泛用于预防和治疗CVS。
本研究目的在于观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后CVS的临床疗效。
一、引言蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，通常是由于脑动脉瘤破裂或其他原因导致颅内血管破裂而引起蛛网膜下腔出血。
目前，SAH的主要治疗手段是经导管进行血管修补手术和介入治疗，但是蛛网膜下腔出血后患者容易出现脑血管痉挛（CVS），CVS的主要表现是脑血管收缩，导致脑组织缺血、缺氧和脑水肿。
CVS的发生率高达30%~40%，严重者可导致脑梗死和死亡。
寻找一种有效的治疗药物对于改善SAH后CVS的预后具有重要意义。
尼莫地平是一种二氢吡啶类的钙通道拮抗剂，通过抑制钙离子的内流，从而阻断血管平滑肌收缩，扩张血管。
近年来，尼莫地平已被广泛用于预防和治疗SAH后CVS，取得了一定的疗效。
本研究旨在观察尼莫地平治疗SAH后CVS的临床疗效，为临床治疗提供依据。
二、材料与方法1. 研究对象选取2018年1月至2021年1月因SAH入住我院的患者为研究对象，按照纳入与排除标准共纳入符合条件的患者100例。
纳入标准：符合SAH诊断标准；年龄在18~65岁之间；首次发病，未接受过相关药物治疗；能够理解并配合研究；排除标准：合并其他重要器质性疾病；妊娠或哺乳期女性；心脏、肝脏、肾脏功能不全；对尼莫地平有过敏史或不能耐受。
2. 方法所有病例均接受常规脑血管造影（DSA）检查确认诊断，同时给予介入治疗或手术治疗。
所有患者均在SAH后立即开始口服尼莫地平治疗，初始剂量为5mg，每日3次，随访观察疗效指标包括：颅内压力监测、神经功能评估、脑血流灌注显像（CTP）和颅内CT检查、临床症状变化、不良事件等。
3. 统计分析采用SPSS 20.0统计软件对结果进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，计数资料以百分比表示。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
摘要：蛛网膜下腔出血（SAH）是神经外科中常见的急性脑血管疾病，其后继并发症中脑血管痉挛是一种常见且危险的并发症。
尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，已被广泛应用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床治疗中。
本研究旨在观察尼莫地平治疗脑血管痉挛的临床疗效，并探讨其安全性及对患者预后的影响。
方法：选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的蛛网膜下腔出血患者320例，根据患者的病情严重程度采用随机对照的方法，将其分为观察组（160例）和对照组（160例）。
两组患者的一般资料、病史病情等基本信息均无统计学差异。
观察组患者在对照组患者治疗的基础上加服尼莫地平片，初始剂量为5mg，每日3次，疗程3周。
两组患者均接受常规的脑血管痉挛治疗，包括液体管理、脑血管活性药物、降颅压和血压的控制等。
结果：观察组患者在治疗后症状明显改善，脑血管痉挛症状得到有效缓解，治疗效果显著优于对照组；同时观察组患者的脑血流灌注量明显增加，颅内压明显降低；两组患者的不良反应发生率无统计学差异，且均轻微，未出现严重的不良反应。
术后3个月及6个月的随访结果显示，观察组患者的神经功能恢复情况较对照组明显好转。
结论：尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效显著，安全性高，对患者的神经功能恢复及预后具有明显的改善作用。
由于样本量较小，且仅仅是一项单中心临床观察研究，因此还需要进一步开展多中心、大样本的临床随机对照试验，以更好地评估尼莫地平在脑血管痉挛治疗中的有效性和安全性。
尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
李峰
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2009(12)24
【摘要】目的探讨尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的疗效.方法将70例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的患者随机分为尼莫地平组(观察组)和对照组,对照组用脱水、止血等常规疗法,观察组在常规疗法基础上加用尼莫地平.结果尼莫地平组防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效优于对照组,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01) .结论尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛安全有效.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】李峰
【作者单位】河南商丘市第一人民医院,商丘,476100
【正文语种】中文
【中图分类】R743.35
【相关文献】
1.持续静脉泵注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察 [J], 郑培衡
2.尼莫地平缓释胶囊防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察 [J], 翟永超
3.尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察 [J], 李景昉n;李雁
4.尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察 [J], 田有军;李耀金
5.尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察 [J], 吴彤;吴敬湘;苏香丽
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症，增加蛛网膜下腔出血患者的病死率。
其中钙离子超载是导致脑血管痉挛的重要原因。
临床通过逆转钙离子超载有助于改善蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛程度。
目前，大量文献证实，钙离子拮抗剂（尼莫地平）治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床疗效显著。
笔者对尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效及其药理机制进行综述。
标签：尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症，增加蛛网膜下腔出血患者的病死率，严重影响患者的预后。
相关文献显示，脑血管痉挛占全部蛛网膜下腔出血的30%～90%，因此，预防脑血管痉挛在改善蛛網膜下腔出血患者的预后中具有重要的意义。
大量文献显示，蛛网膜下腔出血容易造成大量钙离子流出血管内皮细胞与平滑肌细胞，并导致一系列的生化反应，最终形成脑血管痉挛。
1脑血管痉挛的病理机制脑血管痉挛主要由于蛛网膜下腔出血并发颅底动脉大血管狭窄导致，呈血管分布区减少与脑血流灌注减少等表现。
造成脑血管痉挛的病理原因较多，但若脑血管痉挛未缓解可造成脑组织缺血缺氧，大量钙离子向细胞外流失，导致一系列的病理生理性改变，从而导致血小板聚集、红细胞内钙离子水平异常增加、血液黏稠度增高、红细胞形态异常，最终造成脑血管血流动力学的异常改变，脑组织微小血管发生出血性栓塞，最终导致脑血管痉挛。
以往文献表明，脑血管痉挛属于暂时性脑缺血导致的神经功能异常，神经功能可在短期内恢复，不会出现后遗症。
但近期文献显示，脑血管痉挛容易导致患者出现认知功能障碍，其中智力与记忆的恢复程度较为缓慢。
同时，随着脑血管痉挛发作次数的不断增加，蛛网膜下腔出血患者出现记忆缺损的程度不断加重，因此，早期实施治疗与干预对改善蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的认知功能障碍具有重要的价值。
目前，临床对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病理机制尚有待进一步的探讨。
相关文献显示，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是由于多种病理因素与多途径相互作用的最终病理结果。
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赢 得 了时间、创造 了机 会 】 ｌ ３ 。内镜 下植入食管支 架术具有操 作简单方 便 、行之有 效和创伤小 等优点 ，食管支架植 入术 已成 为食管恶性 狭窄
和食管器 官瘘 的主要治疗 方法 ［ ４ 】 组３例 均一 次植入成 功 ，现 总结 。本 ８
如 下。
［］ 刘 红云， ５ 张德龙 ． 内镜下食管狭窄扩张并支架植入术３ 例ห้องสมุดไป่ตู้告 ２
优点 。
目前因为钛 金属 自膨 式支架植入 操作方便 ，使用范 围广 ，价格 也
较经济 ，故 多选用 此方法 。操 作中注意要 点 ：①病例 选择 ：如 果无食
食管支 架在食管 恶性狭窄 的治疗 已成 为一种 有效的方 法 ，对 需要 置入食 管支架者 ，全面考虑病 变的各种 具体 因素 ，根据具 体的病情 选 择不 同类型 、不 同规格 、不 同特点 的支 架 ，安放 时动作准 确 、轻 柔 ，
Ｉ ｂ ｕ ｒ ０１ ＶＯ．０ ＮＯ ４ － ｒ ａｙ２ ２， Ｉ ， ． ｅ １
本研 究３例 患者 均一次 性植入 Ｓ ＭＳ ８ Ｅ 获得成 功 ，无操作 失败 或手
术相 关 死亡 ，且 未观 察到 严重 并发 症 出现 。吞 咽困难 明显改 善 ，临
床显 效 明显。与 国 内刘 红云 等报道在 ｘ 线透 视 下操作相 比，置管成 功 率相 同 ，且具有 操作 简单 、定位 准确 、易于调 整 、不需ｘ线照射 等 ］
［］ 于 凤杰 ， 有 贵 ， 月坤 ， 食 管 支 架植 入 术 后联 合 射 频 及药 物 ４ 于 赵 等． 注 射 序贯 治 疗 晚 期食 管 癌性 狭 窄 ［］ Ｊ． 医师 进 修 杂 志，０ ９ 中国 ２０ ，
３ （４：８５ ． ２ １ ） ．９ ５－
所致 的再 狭窄 ，有 多种 方法 可缓 解梗 阻症 状 ，如激 光 、微 波 、高 频 电 、射频等治疗 以及再次植入支架 。
可最大 限度地减 少并发症 的发生 。总之 ，内镜 下食管 内支 架置入 术对
道扩 张器械 ，多选择狭窄 口＞８ ｍ，对于狭 窄 Ｅ＜８ ｍ，癌组 织较松 ｍ ｌ ｍ 软 ，可适度 放松标 准，因支架置 入器头端 可行轻度扩 张。 ②根据 狭窄 长度 ，部位 选择合 适支架 ，支架长 度 以超过 病变范 围２４ｍ为宜 ，以 ￣ｅ 免 过长带来 的不适 。③操作 中注意支架定 位准确 ，拉 外套管 ，内套管 顶住支架 ， 内套管 和支架不能 移动位置 。胃镜直视 下调整植入器 到理 想位置后方 完全释放 支架 ，支架 释放后若位 置不理想应 尽快调 整。④ 初期开展 ，可在 ｘ 线监视 下进行 操作 ，可防止定 位不准确 ，释放 支架
［】 Ｒａ ｅｋ ｋＧｏｋ ｎＧ，ｒｉｈ ｌ Ｉ ａ ｔ ｆｓｌ ｅ ｐ ｎ ｉｇｐ ａｔ ２ ｄ ｃ ｅ ， ｒｅ Ｔ ｅｃ ｅ ｍｐ ｃ ｅｆ ｘ ａ ｄｎ ，ｌｓｉ ． Ｕ． ｏ － ｃ
ｅ ｏ ｈａ ｅ ｌｓｅ ｎ ｖａ ｏ ｏｐ ｇｅ ｌｓｅ ｓ ｓｆｓｕｌ ． ｎ ｓ ｐ ｇ ａ ｔｎｔｏ ｒ ｕｓｅｓ ｈａ ａ ｔ ｎｏ ｅ ， ｔ ａｓａ ｄ ｉ ｉ ，
不到位 。 针对 支架术后 的并发症 ，其对策 是 ：①胸 痛 ：支架 撑胀压迫局 部 所致 ，本组 患者均 有不 同程 度胸 痛 ，多 在 １ 左右 逐渐消 失。术 后数 周
于治疗食 管癌性狭窄有效 ，经济 ，安全。
参考文献
［】 Ｃ ｋｅ Ｗ， ｒ ｈ ｃ ，ｒｎ ｅｇＫ ， ａ ． ｌ ｎ ｎ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ １ ｗｉ ｌ ￣ ｉ ｅ ｋＨ Ｔ ａｂ ｒ Ｇ， １ ｉ ａ ｔ ｏ ｈ ｇ ａ ｉ Ｓ ｄ ｔ ｅ ｍａ ｇ ｔ ｅ ｓ ｉ ｕｅ ：ｅｔ ｎ ｗ ｔ ｓｌ ｅｐ ｎ ｉ ｉｏ ｓ ｎ［ ．ａ ｈ ｌｇ ， ｔｃ ｒ ｔ ａ ｒ ｔ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｉ ａ ｅ ｅｄ ｇｎ ｌ ｔ ｔ ］ ｃ ｏｏ ｙ ｈ ｆｘ ｎ ｆ ｅ ＪＲ ｉ １９ ，８ （） ６ ． ９ ３１ ７３： １ ６
食 管连接 处 ，需置放 防反流支 架。 ③支架 移位或脱 落 ：可能 与术后较 早进 食 ；支 架未充分膨 胀有关 。因此术后 不可立 即进普 食和冷饮 ，以
防支架移 位。④ 出血及穿 孔：本组病例 中除局部少 量出血外 ，无大 出 血 及穿 孔，但要求 术前查凝血 六项 ，谨 防万一 ⑤再 狭窄对肿瘤 复发
ｌａ ａ ｅ ： ｉｇｅｃ ｎｅ ｘ ｅ ｅ ｃ ｎ３ ａｉｎｓＪ． ｓ ｏｎｅｔ ｅ ｋ ｇ ｓａｓ ｌ ｅ ｔｒｅ ｐ ｒ ｎ ｅｉ ９ｐ ｔ ｔ［］ ｔ ｉｔｓ ｎ ｉ ｅ Ｇａ ｒ
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天部分患者 感咽部疼 痛不适 ，多因术 中插 胃镜 、扩 张器 等反复刺 激咽 部所致 ，不必特殊 处理 ；要求 术者技术熟 练 、动作 轻柔 ，以减 轻患者
的痛苦 。② 胃食 管 反流 ：患者 表现烧 心 、反酸 、胸痛 ，通 常在７ １ｄ －４ 适 应后 可 自行或对症 处理后好 转。放置支 架时 ，如估 计其下缘 抵达 胃