临床应用鲜丹参二则

临床应用鲜丹参二则
成之远 刘 兰美
（ 山东省临朐县 中医院． ６６ ０ ２２０）
桂枝人参汤加味。处方 ： 党参 Ｚｇ 白术 １ｇ 茯 苓 Ｏ， ２， ３ｇ 干 姜 １ｇ 桂枝 １ｇ 黄 芪 Ｚｇ 半 夏 １ｇ， 仁 ０， ０， ２， Ｏ． 砂 ５
６ 枳壳 １ｇ 木香 ｌｇ 每 日 １剂水 煎服 。 ｇ， ５， Ｏ。 服药 ６剂 后再 诊 ． 者诉 胃脘 痛 明显 好转 ． 续 用上 方 治 疗 患 继 月余 ， 症状 消 失 。随访 半 年未 复发 。 接 ： 枝人 参汤原 为 治疗太 阳病误 下 而成 太阴 桂 虚寒 兼 有表证 者 。 倒 以脘 部痞 胀 、 本 隐痛 为主 ， 其痞 胀 以喜温 喜按 为特点 ， 脾 胃虚弱 ， 阳不足 所致 ， 乃 中
１ｇ 干姜 ５ ， ５， ｇ 黄芩 ２ｇ 黄连 １ｇ 党参 Ｚｇ 炙甘草 ０， ０， Ｏ， ｌｇ 枳 壳 １ｇ， 手 １ｇ 木 香 １ｇ 陈 皮 ｌｇ 白术 ｏ， 佛 ５ ５， ０， ｏ， １ｇ 菖蒲 １ｇ ５， ２ 。每 日１ 剂水煎服 。７ 剂后胃脘胀痛
减轻 ， 胃纳渐 增 ， 便正 常 ， 大 舌质淡红 ， 白 略腻 苔 仍 用 上方 去黄连 ， 加莪术 １ｇ三 七 粉 ３ （ ２、 ｇ 另冲 ）调 治 ， 月余 ， 症悉 除 。 诸 按 ： 例 证属 脾 气 虚 弱 ． 本 胃气 失 降 ， 湿阻 化 热 ，
符合桂枝人参汤的病机特点， 故用之 。 药证相符． 疗
效满 意 。
萎缩 性 胃炎 王某， 男性 ，５岁 ，００年 ５月 ８日初诊 。 ４ ２０ ３年 前 困工 作劳 累而经 常 胃脘 胀痛 ， 恶心欲 吐 ， 呆 ， 伴 纳
便溏。曾服用西药 ， 症状无明显好转 。胃 镜检查示
萎 缩性 胃炎 。患者 胃脘 胀痛 ， 后 尤甚 ， 食 嗳气 纳呆 ， 神疲 乏力 ， 口干 ， 舌质 淡红 ， 苔腻 微 黄 ， 弱 。 属脾 脉 证 气虚弱， 胃气 失降 ， 阻 化热 。治 以健脾益 气 ， 胃 湿 和 降 逆 ， 热 除湿 。用半 夏 泻心 汤 加 减 。处 方 ： 夏 清 半
（ 收稿 日期 ２ ０ —２０ ） ０ ２ ０ —５
经方 立法 严谨 ， 配伍 精 当 ， 效显著 。 者 以经 疗 笔 方 治疗 胃病 获 良效 ． 现举 例 如下 。 慢性 浅 表性 胃炎 李某 ， 男性 ，６岁 ，９９年 ６月 ２ ５ １９ ６日初 诊 。患 者既 往 有 胃病 史 ， 胃镜示 慢 性浅 表 性 胃炎 ， 胃轻 度 下 垂 。 因劳 累及饮 食不 节发病 。 近 表现 为 胃脘 部 隐 痛 不适 ， 部痞胀 ， 温喜 按 ， 脘 喜 面色 少 华 ， 纳差 神疲 ， 大 便 溏 ， 质暗淡 ， 薄 白 ， 舌 苔 脉细 弱 。 症合参 ， 脉 证属 脾 胃虚弱 ， 阳不 足 ， 以 健脾 和 中 ， 阳化饮 ， 中 治 温 用
经方 治疗 胃病验 案 ３则
刘 凤 民
（ 山东 省荷泽 市牡丹 区 中医院． ７０ ９ ２ ４０ ）
出。明代名 医万全提出“ 小儿肾常虚” 的观点， 且在 疾病过 程 中 ， 阴未长 ， 易呈 阴亏 阳亢 ， 现 为热 稚 故 表
的证候 在治疗 过程 中如单 用 辛凉之 剂则 可更 伤阴 液， 阴伤 则 阳亢 ， 致热 邪 亢盛 而壮热 ， 若配 以滋 阴清 热之 品 ， 阴长而 阳充 ， 气 自退 。 则 邪
故用半夏泻心汤和中降逆消痞为主。后加莪术、 三 七 是根据 叶天士 的《 临证指 南 医案 云 凡 气 既 久 阻， 血亦应变， 循行之脉络 自痹， 而辛香理气 ， 辛柔
维普资讯
８
中第 ５期
地 ｌｇ 丹 皮 ５ ， 草 ３ 。每 日 １剂水 煎分 ２次服 。 ｏ， ｇ甘 ｇ
服药 ２ 剂后诸症悉除而愈。 体 会
小 儿为 稚 阴稚 阳之体 ， 腑 娇 嫩形 气 未 充 ， 脏 五 脏 六 腑之 形和 气都相 对不 足 ， 其 以肺脾 肾更 为 突 尤
鲁 中 山 区野 生 丹 参 遍 布 沟 梁 ， 邑人 常采 而 食 之 。将 之用 于治病 ， 见效果 。现 举 ２例报 告 。 亦
真 心痛
韩 某 ． ．５岁 ． 男 ５ 教师 。１ ９ ９ ８年 １ ２月 ５日急症 就 诊 ． 胸 痛闷 ， 诉 如锤 如刺 ， 呼吸 困难 ， 不能 平卧 。 血 压 ２ ／６Ｐ ， ７ １ｋ ａ 心率 ９ 次 ／ ｉ。结合 心 电图诊断 为 ６ ｒｎ ａ 原 发性 高血 压 、 心病 、 冠 心肌梗塞 。 经住 院治疗 １个 月后 好转 出院 。两年后 某秋 日笔 者偶遇 之 ， 见其 甚 为 壮实 ． 以从 事 田闻 劳动 。心异 之 ， 可 问其 何 法 保 健． 答说未 作其 它治 疗 ． 每 日取 鲜丹参 二 两煎 服 ， 仅 两年 来未 曾 间断 。 心悸 孙 某 ， ，Ｏ岁 ， 民。困 心 肌 炎 反 复 发 作 于 女 ４ 农 １９ ￣１ ９ 问 曾 ３次 入 院治 疗 ， ７年 ９ ９９年 后仍 不 时感 胸闷、 心悸 ． 于受惊 吓及 过度 劳作后 加重 。 每 脉涩 而 结， 辨证 为心血瘀 阻 。 嘱其 以鲜 丹参 煎服 。 月后 ２个 回应 称 已得 安 寐 ， 心悸 未作 。至今 已两年 ， 常服 丹 参， 未再 有心悸 发作 。 体 会
丹参味苦微寒 ， 功能活血 去瘀 ， 行血活血而不 破血 ， 补血 养血 而不 滞血 。鲜 用者其 性尤佳 。故有
“一 －味丹 参 ， 类四物 ” － 功 之说 。 秋之际 ， 掘多 年野 耀 挖 生 丹参 ， 耀红 而 泛 油光 ， 于石缝 中者 多 盘根 错 色 生 节， 须根 成 团 ， 清香 四溢 ， 入 口而 阿气 味便觉 百脉 未 条 达 ， 结顿 开 诸 （ 收稿 日期 ２０ —３０ ） ０２０—５