(医学课件)0-1岁神经运动20项检查
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12
检查方法
• 6 拉坐姿势和头竖立: 婴儿仰卧头在 正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉 起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐 位观察小儿竖头情况。
•
13
标准
• 正常：1个月小儿垃起时头后垂，坐位时头 能竖立5秒;2-3个月头轻微后垂, 可竖头15 秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬 起, 竖头稳, 可左右转头看.
•
独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力，
5个月婴儿座位时，身体前倾，手臂前面支
撑。6-8个月可能会坐不持续，9个月婴儿完
全可独立坐。表格记录有或无。
25
• 13 手主动抓握：4个月婴儿有伸手主动抓 握的意识，5个月双手各抓一个物体，6 个 月会两手传递物品。6个月不会主动抓握为 异常。
26
• 14 翻身：翻身是指从仰卧翻到俯卧位， 4-5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻 身。表格记录有角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
24
• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
9
标准
• 正常：1-4个月：可有，也可无。 • 异常：5个月后存在。
2019/9/10
10
检查方法
• 5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳， 当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后 大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过 手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
•
11
标准
• 正常：1-2个月可有握拳 • 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注 意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小 儿眼球和头部跟随红球移动情况。
4
标准
• 正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不 转动； 2个月眼和头转动左、右可达各45度； 3-4个月追视左、右各90度，即转动 180度。
• 异常：不能注视或追视、转头范围小。
2019/9/10
• 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃 起时头背屈, 不能竖头.
14
检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在 头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支 撑情况.
15
标准
• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能 抬头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过 45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支 撑, 能左右转头。
20
检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
21
标准及记录方式
• 各月龄的腘窝角正 • 结果记录：
7
标准
• 正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬 目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源。
• 异常：对声音无反应、转头范围小。
2019/9/10
8
检查方法
• 4 非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿 仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态， 即面向的上肢、下肢伸直，枕部（背向） 的上肢、下肢屈曲。
常值：
(1)正常形式
1-3月80-100° 4-6月90-120°
(2)右侧(包括角度 大小、过小及过大)
7-9月110-160° 10-12月150-170°。
(3)左侧同右侧。
22
检查方法
• 11 足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背 屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成 的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作 时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称 “慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正 常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差 ＞10°，揭示有异常加剧的伸展反射。表格中记 录：
5
检查方法
• 2 视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正 中位，检查者和小儿面对面，距离20cm， 发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检 查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球 和头部跟随人脸转动情况。
• 结果判断标准与视觉追踪红球。
6
检查方法
• 3 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内 装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发 出“格格”声）在小儿视线外，距左、右 耳7-8cm处连续揺动发声，观察小儿反应。
27
• 15 主动爬：婴儿会爬是指身体向前移动20 厘米以上。7-9个月能爬，但不持续，10个 月会爬。个别婴儿不会爬而先会走。表格 记录有或无。
28
• 16
膝反射：检查两侧，记录正常、
0-1岁神经运动20项检查
1
主要内容
• 检查来源 • 检查方法及判断标准 • 结果记录
2
检查来源
• 由协和医院鲍秀兰教授根据法国的评价方 法进行适当修改制定的。原方法共有52项， 但是作为临床应用不够简便，通过实践并 结合近年来国外研究，制定出20项简化检 查方法。
3
检查内容
• 1 视觉追踪红球 婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，
18
检查方法
• 9 内收肌角：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽 可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称 应注明。
19
标准及记录形式
• 各月龄的内收肌角 度：
1-3个月40-80°
4-6月70-110°
7-9月100-140°
10-12月130150°
注：表格中已标出
• 记录形式： (1)正常形式 (2)角度(左+右) (3)过小 (4)过大 (5)右侧过小 (6)左侧过小。
• 异常:2-3个月小儿不能抬头,4个月抬头不 稳, 不能肘支撑使胸部离开床面.
16
检查方法
• 8 围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位 以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对 侧肩部，观察肘关节和中线关系。
17
标准
• 肘和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线， (2)肘超过中线，(3)运动过度即臂围颈部 像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被 动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正 常形式，(2)右侧(位置，过小，过大)，(3) 左侧同右侧，(4)不对称。
检查方法
• 6 拉坐姿势和头竖立: 婴儿仰卧头在 正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉 起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐 位观察小儿竖头情况。
•
13
标准
• 正常：1个月小儿垃起时头后垂，坐位时头 能竖立5秒;2-3个月头轻微后垂, 可竖头15 秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬 起, 竖头稳, 可左右转头看.
•
独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力，
5个月婴儿座位时，身体前倾，手臂前面支
撑。6-8个月可能会坐不持续，9个月婴儿完
全可独立坐。表格记录有或无。
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• 13 手主动抓握：4个月婴儿有伸手主动抓 握的意识，5个月双手各抓一个物体，6 个 月会两手传递物品。6个月不会主动抓握为 异常。
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• 14 翻身：翻身是指从仰卧翻到俯卧位， 4-5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻 身。表格记录有角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
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• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
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标准
• 正常：1-4个月：可有，也可无。 • 异常：5个月后存在。
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检查方法
• 5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳， 当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后 大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过 手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
•
11
标准
• 正常：1-2个月可有握拳 • 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注 意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小 儿眼球和头部跟随红球移动情况。
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标准
• 正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不 转动； 2个月眼和头转动左、右可达各45度； 3-4个月追视左、右各90度，即转动 180度。
• 异常：不能注视或追视、转头范围小。
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• 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃 起时头背屈, 不能竖头.
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检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在 头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支 撑情况.
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标准
• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能 抬头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过 45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支 撑, 能左右转头。
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检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
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标准及记录方式
• 各月龄的腘窝角正 • 结果记录：
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标准
• 正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬 目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源。
• 异常：对声音无反应、转头范围小。
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检查方法
• 4 非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿 仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态， 即面向的上肢、下肢伸直，枕部（背向） 的上肢、下肢屈曲。
常值：
(1)正常形式
1-3月80-100° 4-6月90-120°
(2)右侧(包括角度 大小、过小及过大)
7-9月110-160° 10-12月150-170°。
(3)左侧同右侧。
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检查方法
• 11 足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背 屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成 的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作 时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称 “慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正 常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差 ＞10°，揭示有异常加剧的伸展反射。表格中记 录：
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检查方法
• 2 视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正 中位，检查者和小儿面对面，距离20cm， 发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检 查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球 和头部跟随人脸转动情况。
• 结果判断标准与视觉追踪红球。
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检查方法
• 3 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内 装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发 出“格格”声）在小儿视线外，距左、右 耳7-8cm处连续揺动发声，观察小儿反应。
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• 15 主动爬：婴儿会爬是指身体向前移动20 厘米以上。7-9个月能爬，但不持续，10个 月会爬。个别婴儿不会爬而先会走。表格 记录有或无。
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• 16
膝反射：检查两侧，记录正常、
0-1岁神经运动20项检查
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主要内容
• 检查来源 • 检查方法及判断标准 • 结果记录
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检查来源
• 由协和医院鲍秀兰教授根据法国的评价方 法进行适当修改制定的。原方法共有52项， 但是作为临床应用不够简便，通过实践并 结合近年来国外研究，制定出20项简化检 查方法。
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检查内容
• 1 视觉追踪红球 婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，
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检查方法
• 9 内收肌角：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽 可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称 应注明。
19
标准及记录形式
• 各月龄的内收肌角 度：
1-3个月40-80°
4-6月70-110°
7-9月100-140°
10-12月130150°
注：表格中已标出
• 记录形式： (1)正常形式 (2)角度(左+右) (3)过小 (4)过大 (5)右侧过小 (6)左侧过小。
• 异常:2-3个月小儿不能抬头,4个月抬头不 稳, 不能肘支撑使胸部离开床面.
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检查方法
• 8 围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位 以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对 侧肩部，观察肘关节和中线关系。
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标准
• 肘和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线， (2)肘超过中线，(3)运动过度即臂围颈部 像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被 动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正 常形式，(2)右侧(位置，过小，过大)，(3) 左侧同右侧，(4)不对称。