江西省民兵体格检查表整套

单位盖章：年月日
县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核结论意见
责任签名：
政治考核专用章：年月日
国防部征兵办公室制发式样
编号：
江 西 省 民 兵 体 格 检 查 表
省（市、区）县（市、区）
姓 名
性别
出生日期
贴
照
片
处
民 族
文化程度
婚姻状况
职业
工作单位
籍贯
乡（镇、街道） 村（号）
现住址
乡（镇、街道） 村（号）
姓名
曾用名
性别
出生庭出身
毕业学校及学历
婚姻状况
工作单位及职务
籍贯
现住址
乡（镇、街道） 村（号）
个人情况
本人简历
及证明人
起止时间
学校或工作单位
职务
证明人
家庭主要成员
称 谓
姓 名
政治面貌
工作单位及职务
主要社会关系
称 谓
姓 名
政治面貌
工作单位及职务
个人奖惩情况
个人现实表现及所在村（居委会、社区）考核意见
考核负责人（签名）： 村（居委会、社区）（盖章）
年 月 日
个人在工作期间主要表现及单位考核意见
考核负责人（签名）： 单位（盖章）
年 月 日
常住户口所在地派出所考核意见
考核负责人（签名）： 派出所（盖章）
年 月 日
县（市、区）人民武装部政治考核结论
考核负责人（签名）： 县（市、区）人民武装部（盖章）
年 月 日
外科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
其 他
内科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
医师意见
签名
病史
心脏
心率 次/分
其他
眼科
右眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
签名：
左眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
色觉
□正常 □色弱 □色盲 □单色识别能力正常
医师意见
主要社会关系成员情况
称谓姓名身份号码工作单位及职务
本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或不实，本人自愿承担相关法律责任。
本人签名：年月日
走访调查意见
走访调查组
成员签名：
走访调查组
负责人签名：年月日
部队接兵人员走访调查鉴定意见（政治条件兵填写）
接兵部队走访
调查负责人签名：年月日
征集地公安派出所政治考核意见
负责人签名：
江西省军区制
江西省瑞昌市基干民兵花名册（样表）
建制单位：
序号
姓 名
部 职 别
身份证
政治面貌
是否为
退役军人
是否为
参训对象
工作单位
联系电话
说 明
签名：
病史
耳鼻咽喉科
听力
右耳m左耳m
嗅觉
□正常□迟□钝丧失
签名：
病史
耳
鼻
咽喉
实验验收检查
血常规空腹血糖
签名：
尿常规其他
妇科
病史
疾病
月经史
初潮末次月经
主检医师意见
主检医师签名：
年月日
体检医疗机构公章
体检医疗机构负责人签名：
年月日
备注
报告单粘贴处
江西省军区制
江 西 省 民 兵 政 治 考 核 表
省（市、区）县（市、区）
应征公民政治考核表
姓名
曾用名
性别
出生日期
政治面貌
民族
宗教信仰
户籍类别
婚姻状况
毕业（就读）学校
文化程度
公民身份证号码
职业资格
证书及等级
户籍
所在地
应征地
通讯地址及邮编
本人手机及家庭电话
主
要
经
历
起止日期所在学校或单位职业证明人
奖惩情况
奖惩名称奖惩时间奖惩单位奖惩原因
家庭成员情况
称谓姓名身份号码工作单位及职务