『常用方剂』补益汤补气补中益气汤的临床应用

『常用方剂』补益汤补气补中益气汤的临床应用
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,功能升阳益气，调补脾胃气虚所致的表虚自汗、心烦口渴、头痛恶寒、少气懒言、四肢乏力、脉虚弱等症候。

本人受到清代医学家陈修园对补中益气所写歌诀(补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，阳虚外感亦堪珍)的启迪，在治疗多种杂症过程中应用补中益气汤取得良效,现总结如下。

一、久治不愈的哮喘：哮喘一症，甚为棘手，若要彻底治愈，确属不易，常常是发作时治疗，缓解后停用，这样反反复复成了终生难愈之症。

哮喘发病与肺肾的关系甚为密切，因肺为气之主，肾为气之根。

而由风寒、痰饮、火邪阻塞于肺，致肺气失于宣降者属实；因素体虚弱或病程日久，元气亏损，致肺气失主，肾不纳气者属虚。

在治疗时病程日久而以喘症突出者，补益中气为主，佐化痰，或清痰，或涤痰之法。

喘者为气促不足以息之谓，之所以要抬肩，是频频提气以自救，若中气充足，则能使肺开合有力，不存在喘促之症，故临床上每投以补中益气汤加减而收到事半功倍的效果。

遇寒而喘咯稀痰加半夏、干姜、细辛；遇热而喘者加清热化痰之品，如沙参、麦冬、百合等；若喘而痰多者加葶苈子、白芥子、牡蛎等。

例：祁某某，男，60岁。

患者有咳喘病史20余年，每遇天气变化，气喘加重，遇热喘甚。

症见：面唇黧黑，消瘦，动则喘促，张口抬肩，说话气短无力，不能行走，大便时溏时干。

考虑患者久病必虚，中气不足，故投补中益气而时时提气。

处方：升麻10g，柴胡15g，生芪80g，白术25g，当归20g，陈皮10g，红参10g，北沙参30g，五味10g，百合50g，大枣15g，生草6g，山药30g。

服药后咳嗽症状减轻，但仍然喘促痰多，加葶苈子30g，共服30余剂而愈，以后发作次数明显减少。

二、眩晕：眩晕的原因是多方面的，补中益气汤所治者是气虚血
亏、清阳不升所致的眩晕。

凡老年动脉硬化、大脑供血不足、低血压、低血糖等病证均有较好疗效。

例：李某，男，42岁，教师。

从1年前开始，眩晕时发，伴耳鸣，常在坐起、大便后站立、劳累等诱因下发作，伴怕冷、夜间手足发麻、出汗、乏力。

西医诊断为颈椎病，脑供血不足，经多方医治少效而来我处就诊。

中医诊断：气虚血亏、清阳不升之眩晕，给补中益气汤加味。

处方：柴胡10g，升麻6g，生芪30g，陈皮10g，太子参20g，炒白术20g，川芎15g，当归15g，天麻15g，生草10g，大枣
10g。

二诊头晕减轻，加黄芪为60g、五味子12g，续服十余剂而愈。

三、胃下垂：该病是指胃壁肌肉无力致胃的位置低于正常的解剖位置，症状以腹胀、腹痛、胃部下坠感为主，且食后症状明显加重，病久伴有心悸、气短、头晕乏力、消化不良等症状。

中医认为该病的病因是脾胃气虚，中气下陷，清阳不升，因此补中益气汤是首选之方。

例：李某某，女，汉，50岁，农民。

腹胀，腹痛，时感便溏下坠感，食后及劳累后加重，平卧可使症状减轻，已两年有余。

钡剂X线检查，诊断为胃下垂，经多处医治少效而来就诊。

症见：身体瘦弱，面色憔悴，精神困顿，寸口脉细，舌淡红。

投补中益气汤加味：柴胡
15g ，升麻10g，生芪100g，当归20g，炒白术90g，红参20g，枳壳20g，桔梗10g，生草15g，大枣10g。

服三剂后症状即减，连服十二剂，饮食精神大有好转，钡透见胃下部极明显上升。

四、月经过多：中医称“崩漏”，一般分为血热、气虚、阴虚和瘀血等几类，反复崩漏日久不愈，必然导致气虚血亏，阴阳两伤，不论其兼证挟热、挟瘀或阴虚、气虚，只要历时较久，在治疗上均应以
补气升提为要，配合清热、强阴、化瘀等法均可奏效。

例：赵某某，女，汉，35岁，农民。

两年多来，经血量多，夹杂紫黑色瘀块，每次经行时间约10天，屡经中西医治疗少效，有时虽暂时止一个月而下个月又复如故，有时半个月或二十天就来一次，日久血色素下降致7g以下。

患者头晕乏力，面色萎黄，四肢欠温，行动气喘，舌质淡胖齿痕明显，脉虚无力，妇科检查未见异常。

证属气血亏损，阴阳皆虚，气不统血，当补气方能止血。

处方：柴胡15g，升麻10g，黄芪60g，红参15g，炒白术25g，炒当归15g，灸甘草15g，乌贼骨30g，田三七6g，红枣10g，干姜10g，每日一剂，水煎早晚分服。

月经刚至，服三剂而血止，服上方至下次月经至时，经量正常，患者精神好转，上方加阿胶12g，连服3月，月经正常。

综上所述，补中益气汤以黄芪补中益气，固表利水，托疮生肌为君；参、术、草健脾益气为臣，当归补血、和血、养血为佐，生草调和诸药为使。

现代药理证明：其有增强机体抵抗力、扩血管、降血压、提高人体应激能力、抗疲劳、消减冠状动脉硬化及降血糖、抗凝血等多重作用。

而人的活动生息，一是体力劳动，二是脑力劳动，二者都要消耗人的精气神，精气神产生于先天，充实于后天，先天之气始于父母，后天之气赖脾胃运化水谷精微以充实之。

人劳神、劳力均可造成内伤，使机体正气受损，抵抗力下降，记忆力减退，血管舒缩功能下降，各脏器功能下降，合理应用补中益气汤，可使内伤不发生或始发内伤很快得到治愈，故补中益气汤可广泛适用于临床多种杂症，且能收到良好效果。

(李一青)。