头部硬脑膜缺损修复病例
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（4）材料容易获得，价格适中
修 口 创
心 中 复
3
背景介绍
硬脑膜缺损修补材料
院 医 属 （1）无机材料——ePTFE、MI 、钛网 附 一 第 院 ——人工脑膜 （2）人工合成有机材料 医 总 军 放 3）天然生物膜——颅骨膜、颞浅筋膜、阔筋膜、帽状腱膜、同种 解（
异体冻干硬脑膜 （4）半合成材料——明胶海绵
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
2015年1月21日，患者出院时照片，皮瓣及移植皮 片均无坏死，愈合良好
12
讨论
采用颞浅筋膜、阔筋膜修复损伤较大 第一
患者为开放性感染性伤口，需采用活性材料修补硬脑膜缺损 院
军 患者需同时行局部皮瓣转移覆盖手术修复创面，取局部转移 放 解
硬脑膜缺损可导致 （3）脑膨出 （4）癫痫 (5) 颅内出血
院 医 属
修 口 创
心 中 复
2
背景介绍
硬脑膜缺损修复材料应具备
院 医 属 （1）保护脑组织不受感染，不干扰神经系统的正常生理功能 附 一 第 院 （2）材料本身具备良好的组织相容性， 医 总 军 放 3）材料本身具有一定的弹性、韧性和强度 解（
5
背景介绍
患者张XX ，男，51岁
附 3个月余入院。 一
④颅内胶质瘤术后；
院 医 属
修 口 创
心 中 复
放 ①头部术后残余创面；②癫痫；③抑郁症； 诊断： 解
治疗难点：患者颅脑术后，伴有硬脑膜缺损、坏死及部分
脑质液化坏死，手术难度较大。且患者术后曾行放疗，合并 有放射性损伤，术中需行扩大切除治疗。
院 医 一例硬脑膜缺损的修复 属 附 一 第 院 医 总 军 解放
烧伤整形三科 暨 创 口 修 复 中 心
修 口 创
心 中 复
李善友 郝岱峰 段红杰 冯光 李涛 褚万立 李善友 赵景峰 张新建
背景介绍
硬脑膜是脑组织表面一层重要的结缔组织，是保护脑组织的重要屏障
附 一 第 院 （1）脑脊液漏 医 总 军 放 解（2）颅内感染
6
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
2014年12月31日术前创面
7
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
术中沿原弧形切口切开，沿硬脑膜掀起放疗区皮瓣， 外露缺损及坏死硬脑膜，可见硬脑膜缺损2*3cm
8
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
一例硬脑膜缺损的修复李善友张新建烧伤整形三科硬脑膜是脑组织表面一层重要的结缔组织是保护脑组织的重要屏障硬脑膜缺损可导致1脑脊液漏2颅内感染硬脑膜缺损修复材料应具备1保护脑组织不受感染不干扰神经系统的正常生理功能2材料本身具备良好的组织相容性3材料本身具有一定的弹性韧性和强度4材料容易获得价格适中硬脑膜缺损修补材料1无机材料eptfemi钛网2人工合成有机材料人工脑膜3天然生物膜颅骨膜颞浅筋膜阔筋膜帽状腱膜同种异体冻干硬脑膜4半合成材料明胶海绵创伤肿瘤手术等均可导致硬脑膜缺损需恢复正常解剖结构1防止脑疝及顽固性脑膨出2减少硬脑膜下积液形成3降低颅内感染的风险4为后期修复颅骨缺损创造条件5减轻或防止癫痫的发作患者张xx男51岁颅内肿瘤手术并放疗后创面3个月余入院
皮瓣底层帽状腱膜减轻了损伤，缩短了手术时间
院 医 总
医 属 附
修 口 创
心 中 复
13
修 口 据报道，行帽状腱膜修复硬脑膜缺损后， 创 院 医 属 二期行颅骨缺损修补术中可见帽状腱膜无坏死及变 附 一 第 性等改变。医院 总 军 使用既有韧性又有弹性的帽状腱膜修复硬脑膜缺损， 放 解 起到了充分缓解颅内压及维持颅内环境稳定的作用，
修 口 创
心 中 复
4
背景介绍
院 医 属 （1）防止脑疝及顽固性脑膨出 附 一 第 院 （2）减少硬脑膜下积液形成 医 总 军 放 3）降低颅内感染的风险 解（
（4）为后期修复颅骨缺损创造条件 (5) 减轻或防止癫痫的发作
创伤、肿瘤、手术等均可导致硬脑膜缺损，需恢复正常解剖结构
修 口 创
心 中 复
院 医 属
修 口 创
心 中 复
清创去除放疗区皮瓣、坏死硬脑膜、液化脑质
9
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
皮瓣切取、 游离帽状腱膜修补硬脑膜缺损
10
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
皮瓣转移覆盖、供瓣区植皮打包加压固定后
11
病例介绍
②帽状腱膜修复硬脑膜缺损，缝合使用连续缝合， 若缝合不严密、颅内外存在压力差可能导致皮瓣下 积液，如无感染，可自行吸收，无需特殊处置。
心 中 复
15
避免了因颅骨缺损出现脑组织过度移位而引起的神 经症状 并且帽状腱膜为自身组织，无排异反应，无医疗成 本，减轻了患者的经济负担。
心 中 复
14
注意事项
修 口 ①修复硬脑膜缺损可能出现脑脊液外露及切口感染 创 院 医 风险，多是由于使用电凝过度、张力过高、硬脑膜 属 附 一 第 院 术后坏死有关，故术中应彻底清创、帽状腱膜大小 医 总 军 应松紧适度。以缝合固定后可上提 1cm左右为宜。 解放
修 口 创
心 中 复
3
背景介绍
硬脑膜缺损修补材料
院 医 属 （1）无机材料——ePTFE、MI 、钛网 附 一 第 院 ——人工脑膜 （2）人工合成有机材料 医 总 军 放 3）天然生物膜——颅骨膜、颞浅筋膜、阔筋膜、帽状腱膜、同种 解（
异体冻干硬脑膜 （4）半合成材料——明胶海绵
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
2015年1月21日，患者出院时照片，皮瓣及移植皮 片均无坏死，愈合良好
12
讨论
采用颞浅筋膜、阔筋膜修复损伤较大 第一
患者为开放性感染性伤口，需采用活性材料修补硬脑膜缺损 院
军 患者需同时行局部皮瓣转移覆盖手术修复创面，取局部转移 放 解
硬脑膜缺损可导致 （3）脑膨出 （4）癫痫 (5) 颅内出血
院 医 属
修 口 创
心 中 复
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背景介绍
硬脑膜缺损修复材料应具备
院 医 属 （1）保护脑组织不受感染，不干扰神经系统的正常生理功能 附 一 第 院 （2）材料本身具备良好的组织相容性， 医 总 军 放 3）材料本身具有一定的弹性、韧性和强度 解（
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背景介绍
患者张XX ，男，51岁
附 3个月余入院。 一
④颅内胶质瘤术后；
院 医 属
修 口 创
心 中 复
放 ①头部术后残余创面；②癫痫；③抑郁症； 诊断： 解
治疗难点：患者颅脑术后，伴有硬脑膜缺损、坏死及部分
脑质液化坏死，手术难度较大。且患者术后曾行放疗，合并 有放射性损伤，术中需行扩大切除治疗。
院 医 一例硬脑膜缺损的修复 属 附 一 第 院 医 总 军 解放
烧伤整形三科 暨 创 口 修 复 中 心
修 口 创
心 中 复
李善友 郝岱峰 段红杰 冯光 李涛 褚万立 李善友 赵景峰 张新建
背景介绍
硬脑膜是脑组织表面一层重要的结缔组织，是保护脑组织的重要屏障
附 一 第 院 （1）脑脊液漏 医 总 军 放 解（2）颅内感染
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病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
2014年12月31日术前创面
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病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
术中沿原弧形切口切开，沿硬脑膜掀起放疗区皮瓣， 外露缺损及坏死硬脑膜，可见硬脑膜缺损2*3cm
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病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
一例硬脑膜缺损的修复李善友张新建烧伤整形三科硬脑膜是脑组织表面一层重要的结缔组织是保护脑组织的重要屏障硬脑膜缺损可导致1脑脊液漏2颅内感染硬脑膜缺损修复材料应具备1保护脑组织不受感染不干扰神经系统的正常生理功能2材料本身具备良好的组织相容性3材料本身具有一定的弹性韧性和强度4材料容易获得价格适中硬脑膜缺损修补材料1无机材料eptfemi钛网2人工合成有机材料人工脑膜3天然生物膜颅骨膜颞浅筋膜阔筋膜帽状腱膜同种异体冻干硬脑膜4半合成材料明胶海绵创伤肿瘤手术等均可导致硬脑膜缺损需恢复正常解剖结构1防止脑疝及顽固性脑膨出2减少硬脑膜下积液形成3降低颅内感染的风险4为后期修复颅骨缺损创造条件5减轻或防止癫痫的发作患者张xx男51岁颅内肿瘤手术并放疗后创面3个月余入院
皮瓣底层帽状腱膜减轻了损伤，缩短了手术时间
院 医 总
医 属 附
修 口 创
心 中 复
13
修 口 据报道，行帽状腱膜修复硬脑膜缺损后， 创 院 医 属 二期行颅骨缺损修补术中可见帽状腱膜无坏死及变 附 一 第 性等改变。医院 总 军 使用既有韧性又有弹性的帽状腱膜修复硬脑膜缺损， 放 解 起到了充分缓解颅内压及维持颅内环境稳定的作用，
修 口 创
心 中 复
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背景介绍
院 医 属 （1）防止脑疝及顽固性脑膨出 附 一 第 院 （2）减少硬脑膜下积液形成 医 总 军 放 3）降低颅内感染的风险 解（
（4）为后期修复颅骨缺损创造条件 (5) 减轻或防止癫痫的发作
创伤、肿瘤、手术等均可导致硬脑膜缺损，需恢复正常解剖结构
修 口 创
心 中 复
院 医 属
修 口 创
心 中 复
清创去除放疗区皮瓣、坏死硬脑膜、液化脑质
9
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
皮瓣切取、 游离帽状腱膜修补硬脑膜缺损
10
病例介绍
总 军 解放
附 一 第 院 医
院 医 属
修 口 创
心 中 复
皮瓣转移覆盖、供瓣区植皮打包加压固定后
11
病例介绍
②帽状腱膜修复硬脑膜缺损，缝合使用连续缝合， 若缝合不严密、颅内外存在压力差可能导致皮瓣下 积液，如无感染，可自行吸收，无需特殊处置。
心 中 复
15
避免了因颅骨缺损出现脑组织过度移位而引起的神 经症状 并且帽状腱膜为自身组织，无排异反应，无医疗成 本，减轻了患者的经济负担。
心 中 复
14
注意事项
修 口 ①修复硬脑膜缺损可能出现脑脊液外露及切口感染 创 院 医 风险，多是由于使用电凝过度、张力过高、硬脑膜 属 附 一 第 院 术后坏死有关，故术中应彻底清创、帽状腱膜大小 医 总 军 应松紧适度。以缝合固定后可上提 1cm左右为宜。 解放