小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

摘要：本案例是一位小学五年级的来访者，通过他的主述和陪同家长的陈述，了解到他近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、心慌气短有胸闷的感觉，考前一天没精神、疲乏、易怒。在了解来访者心理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪疗法和系统脱敏法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐地成长。

关键词：考试焦虑一般心理问题矫正疏导健康完善

一、一般资料

1、人口学资料

张立广（化名），男，汉族，家中独子，小学五年级学生。身体健康，无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。

2、个人成长史

家长管教严格，张立广很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很受老师们的喜爱，是父母、亲人们人前夸耀的重要谈资。

不幸的是，半年前，张立广的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外事务，压力很大。把他转学到一家私立寄宿制学校。刚开始老师反映张立广各方面表现都不错，只是近来身体不好，数学成绩大幅下降，一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。

二、主述和个人陈述

主述：

近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。

个人陈述：

张立广说：“转学不久就期中考试，两个学校学的教材内容有些不同，数学考试成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋的，内心十分痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨询。

三、观察和他人反映

观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予以纠正和解释，要求改善欲望较强。

母亲反映：

张立广近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望

他有一个好的前程，现在这样说不上让他光宗耀祖吧，也得差不多啊，现在他连考试都不能参加了，让我们怎么办啊？早知这样，我就是苦点、累点，也不给他转学了。

四、评估与诊断

根据临床搜集的相关资料，对求助者出现问题的时间程度，典型心理行为异常表现和严重程度进行分析：

1. 主要症状：考试焦虑

2. 诊断依据：

(1)根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试紧张、焦虑，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。

(3)根据以上依据，诊断为以焦虑情绪为主的一般心理问题。

3. 鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。

(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、运动性不安等。张立广表现出焦虑症状，并未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑性神经症。

4. 结论：

综合分析所获得的临床资料，对来访者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，该来访者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。问题主要表现为以下几个方面：

(1)焦虑烦躁，担心考不好数学。

(2)注意力难以集中，学习成绩下降。

来访者已经去几家医院做过检查，排除存在其它身体疾病或精神疾病。

对来访者心理问题的原因分析：

1、生理方面：无任何证据显示该来访者因躯体性疾病导致心理问题。

2、社会方面：（1）转学第一次数学考试失利，严重影响了他的生活。（2）寄宿在学校，老师不理解，父母又给不到及时的支持。（3）新环境，身边没有可信赖的倾诉对象，心理压力越来越大，心理问题越来越严重。

3、心理方面：（1）性格因素：张立广性格偏内向，求完美，是造成他心理问题的重要原因。（2）存在认知问题：过去很优秀，这次考试的失利，让他自认为同学会看不起他，老师会不喜欢他渐渐觉得自己的数学就是很差，导致考试紧张、害怕。（3）情绪原因：对数学考试的焦虑，自己解决不了。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断，与来访者沟通协商确定如下咨询目标:

1、具体目标和近期目标：

（1）帮助来访者改变不良认知，即数学很差，老师不喜欢他，同学看不起他，改善他对数学考试的紧张、焦虑感。

（2）学会自我放松，积极面对考试。

（3）努力保证正常的生活作息，改善身体不适的感觉。

2、最终目标和长期目标：

帮助来访者完善其人格，学会与人沟通和解决问题的方法，以促进健康心理的发展。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法和系统脱敏法。

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

系统脱敏法是行为疗法的一种常见的方法。用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的害怕和焦虑。主要是通过放松的方法减轻求助