乳腺疾病的护理 实训报告

实验报告
4.心理-社会状况:对疾病知识的了解较少；病人有焦虑、恐惧、心慌等心理反应；家庭状况良好。

5.生活史：女，27岁，经济条件可观，有医保，初产妇，生活能自理，需要家人陪伴。

4周前顺产一名男婴，纯母乳喂养。

（二）体格检查
1.生命体征测量: T 39℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 94/66mmHg
2.乳房触诊：右乳压痛性肿块，右侧淋巴结肿大，局部红肿、发热，乳汁减少。

3.护理诊断
1）.体温过高与炎症反应有关；
2）.疼痛与乳汁淤积、炎性肿胀有关；
3）.知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识；
4.护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
1）.一般护理注意休息，避免过度紧张和劳累。

摄入充足的食物、液体和维生素C。

对发热者给予物理或药物降温。

2）.排空乳汁
①鼓励哺乳者继续用双侧乳房哺乳。

若婴儿无法顺利吸出乳汁或医嘱建议暂停哺乳，则用手挤出或用吸奶器吸出乳汁;
②在哺乳前温敷乳房;
③在婴儿吸吮晚期，用于指从阻塞部位腺管上方向乳头方向轻柔按摩，以帮助解除阻塞;
④若疼痛感抑制了喷乳反射，可先喂健侧乳房后喂患侧乳房;
⑤变换不同的哺乳姿势或托起一侧乳房哺乳，以促进乳汁排出。

3）.配合治疗遵医嘱局部用药，口服抗生素或中药以控制感染，必要时服用药物终止哺乳。

因某些药物可从乳汁分泌，用药后应遵医嘱决定是否暂停哺乳。

4）.缓解疼痛
①局部托起：用宽松胸罩托起患乳，以减轻疼痛和肿胀。

②热敷、药物外敷或理疗:以促进局部血液循环和炎症消散。

③遵医嘱服用对乙院氨基酚或布洛芬镇痛。

术后护理
脓肿切开引流后保持引流通畅，密切观察引流液颜色、性状、量及气味的变化，定时更换切口敷料。

心理护理
情志不畅也是引起本病的原因，妊娠后产妇身心疲惫，角色的转换也诸多不适应，再加上疼痛刺激不能忍受，担心影响宝宝哺乳，休息不好等，使精神更加紧张焦虑，因此，我们护士应适时和患者沟通减轻焦虑感，关心体贴患者。

健康教育
1）.保持婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。

2）.养成良好哺乳习惯产后尽早开始哺乳，按需哺乳。

哺乳时避免手指压住腺管，以免影响乳汁排出，每次哺乳时将乳计吸净。

每日清水擦洗孔房1―2次，避免过多清洗和用肥皂清洗。

3）.纠正乳头内陷乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。

预防和处理乳头破损。

1).预防
①让婴儿用正确姿势含接乳头和乳晕，防止乳头破裂；
②不让要儿含着乳头睡觉；
③哺乳后涂抹乳汁或天然羊毛脂乳头修护霜以保护乳头皮肤，哺乳前不需擦掉，可以让要儿直接吸吮。

2).处理
①适当缩短每次哺乳的时间，增加哺乳频率;
②乳头、乳晕破损或破裂者，暂停哺乳，改用吸乳幕吸出乳汁哺有婴儿,局部用温水清先后徐抗生素软膏，待愈合后再哺乳；
③症状严重时应及时诊治。

(三)所得护理诊断(同上)
(四)护理措施(同上)
五、实验反思
今天，老师讲解了乳腺疾病病人的护理，通过学习，我们学会了如何定期自我检查，提高了乳腺疾病的预防意识。

急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，患者多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见。

从老师举的案例中，我们发现该病人缺乏乳腺炎的相关知识，发病后四处求医，未找到正确的处理方法。

因此乳腺炎的预防和正确处理相当重要，排空乳汁，防止细菌入侵，病情观察，心理护理，疼痛护理，对孕产期妇女的卫生宣教等都对病人的恢复都至关重要。

急性乳腺炎在我们生活中是比较常见的，它作为一种常见的乳腺疾病，严重影响了女性的生活。

根据脓肿形成前后采取不同的治疗和护理，乳汁淤滞期、炎症浸润发展期除了应用抗生素抗感染外，还要采取措施促进炎症消退使其不要向脓肿形成期发展，如予以冷敷治疗、热敷治疗、防止乳汁淤积及适当配合中药治疗；如进入脓肿形成期一般要进行脓肿切开，必要时回奶，加强对伤口愈合的护理。

对于急性乳腺炎的患者护理人员还要密切观察病情的变化特别是体温变化情况：生活护理、疼痛护理、心理护理等都显得尤其重要。

早预防、早发现、早治疗是减少急性乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保证，而预防显得尤其重要。

加强产前产后的卫生宣教，指导产妇特别是初产妇及哺乳妇女合理的哺乳方法和保护乳头的措施，只要实施了合理的预防方法，本病是可以避免的。

具体方法：加强妊娠期乳房的卫生，指导孕妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；如乳头有内陷，可经常挤捏、提拉矫正之；要保持乳汁排出通畅，定期哺乳，每次哺乳时要吸尽，如吸不尽，可用吸奶嘴或用手按摩挤出使乳汁挤尽排空，产后护理人员就要指导产妇正确的哺乳姿势及挤奶方法；乳头有皲裂要停止哺乳并及时治疗，同时也要注意乳汁排空；注意婴儿口腔卫生，如有口腔炎要停止哺乳，养成婴儿不含乳头而睡的习惯；哺乳后要注意清洗乳房。

在指导母乳喂养时，要告知产妇在哺乳期如发现乳房内有硬结并伴红、肿、痛时，要及时就医予以治疗，使病情控制在早期。

因此，医院及其他社区医疗卫生机构要开展关于母乳喂养的培训班，对孕妇、产妇及其家属进行培训，使他们掌握这方面的知识，减少和避免急性乳腺炎的产生。

在学完这一章节的知识后，老师教会了我们自查乳腺疾病的方法，并建议我们每周在月经结束5天后自查，我相信，今天的这堂课我会终身受益。