供应室——流程

下收(回收)工作流程
1、按时到岗，着外出装。

2、准备用物：下收车辆、下收登记本、洗手液、手套等.
3、道下收科室与治疗护士共同交接病房点核使用物品、包的数量，填写签名。

4、不要再诊疗场所点核器械件数.
5、回收完毕后，推车回供应室，到污染物品入口卸车把污染物品放到点核台上,与点核人员交接.
6、整条线路回收完毕，整理用物，与洗车人员交接车辆使用情况。

7、洗手、更衣。

8、下收工作中做好个人防护，遵循消毒隔离原则,必要时手消毒、戴手套。

点核工作流程
1、按时到岗，规范着装：去污区专用鞋、戴口罩圆帽、穿隔离衣，带双层手套。

2、准备用物：清洗篮筐、台面消毒剂等。

3、点核病区器械、物品：依据回收点核单点核每个科室物品数量，打开后均匀摆放到清洗篮筐内。

如有不符记录，点核完毕立即反馈到相应科室和包装区。

4、所有物品点核数量核对无误，交给发放区。

清洗工作流程
1、进入污染区缓冲间按污染区要求着装（入室流程：洗手，戴口罩、护目镜,穿隔离衣、防水围裙、防水袖套，戴手套、脚套、更鞋)，进入污染区清洁检查设备、物品分类、清点数量、检查物品清洁度。

2、准备用物：器械清洗工具、各种清洗剂、消毒剂等。

3、清洗消毒机、水处理等设备使用前的准备工作。

4、根据器械材质、精密程度进行分类、清洗。

器械包装工作流程
1、按时到岗，规范着装：专用服、圆帽、清洁区专用鞋、洗手.
2、准备用物:胶带、标签、包装材料、针线等。

3、接回收提交数据分组配备包装各无菌包、治疗包及物品.
4、按要求将包装材料平铺在包装台上。

5、根据无菌包包装明细卡配备物品：先将器械盒子或弯盘放到包布上，再将检查保养过的器械轴节、卡扣、针栓、套管等打开，放入盒子或弯盘内，配备治疗巾、洞巾、纱布、针线等用物，放置化学指示卡.
6、核对器械、物品齐全无遗漏。

7、按包装要求层数将包装材料对角闭合包装,胶带封包。

8、粘贴标签：写明六项信息。

9、记录包装物品名称、数量、包装者等。

10、按回收提交数量核对总数，无误后于消毒人员交接灭菌.
11、包装后直接使用的物品，与存放区人员核对、交接.
12、精密贵重物品包装后填写跟踪记录表。

13、植入器械包内放置5类卡,包装后填写登记表,并与消毒人员交接。

敷料包工作流程
2、准备物品：胶带、标签、包装材料等.
3、检查各种敷料、包装材料清洗质量，不合格的退回重新洗涤.
4、确保各种敷料完好使用.
5、逐件检查每件棉布包布，不合格包布及时报废.
6、按各种敷料包使用数量记录条，包装各种敷料包。

7、布包包装方法：按要求将包布平铺在包装台上，根据敷料包包装明细卡配备物品，核对齐全,中间部位放置指示卡,按要求层数将包布对角闭合包装，胶带封包，粘贴标签：写明名称、校期。

8、根据各临床科室需求制作、包装纱条，按要求存放在高温高压灭菌物品存放区，或与器械包装人员随器械一同包装。

存放、发放工作流程
鞋、洗手.
2、检查每一个无菌包效期，按顺序合理摆放,不能过期物品，不能出现日期颠倒存放现象.
3、根据下收登记本发放各科无菌包，经发放口传递。

4、核对无误，提交数据.
下送工作流程
1、下收结束后，着外出装，到发放外口。

2、准备用物：下送车辆,下送登记本，洗手液、手套等。

3、按登记本领取、核对下送物品，无误后装下送车。

4、到下送科室与治疗护士共同点核交接物品、包的数量，确保无误.
5、下送完毕，整理用物，与洗车人员交接车辆及使用情况.
6、洗手、更衣。

7、下送过程中保证密闭运送，防止无菌物品再次污染，遵循消毒隔离原则，必要时手消毒、戴手套.
8、被污染或疑似污染的无菌包，交回包装区重新处理。

9、严禁无菌、污染、清洁物品混装。

洗车工作流程
1、按时定着装。

2、与使用人员交接车的完整性。

3、用自来水冲洗或（500mg/L）含氯消毒剂擦洗车体内外。

4、用消毒后洁净、干燥清洁布擦干车体内外.
5、用自来水冲洗车轮及车脚，再用含氯消毒剂擦洗，金属部件擦干。

6、洗好后车定点存放。

全自动清洗消毒剂工作流程
1、清洁设备.
2、检查电源、水路各接头,确保在正常状态，打开总电源。

3、将待洗器械的关节打开,可以拆开的组件应予拆开，分类装载，注意物品装载时不能超出装载筐的高度.妥善放置。

4、打开清洗剂电源，根据物品选择清洗程序。

5、手术器械选择P3热消毒清洗程序,显示屏显示总清洗时间不少于90分钟；病房器械物品选择P2标准清洗程序，显示屏显示总清洗不少于30分钟。

6、填写使用记录.
7、使用中严密观察运行情况，发现问题及时处理。

8、清洗结束后,关闭清洗机电源，关闭总电源。

9、清洁清洗舱、底部过滤网和载物车。

10、每周彻底保养机器，检查补充清洗剂、洗涤剂及油剂等。

干燥柜工作流程
1、打开设备控制电源开关.
2、打开前门，将管子插入管架盒，如果有小管子，将管子绑在一起插入管架盒，将需干燥的物品放在金属筐上，然后关上门。

3、设备本次运行入口、出口控制温度，及计时时间.
4、一般金属器械、耐高温硬式内镜90℃、15-20分钟,塑胶物品75℃、30分钟。

5、启动运行程序.
6、程序结束,由检查包装区取出物品,关闭电源，准备下次使用。

压力蒸汽灭菌工作流程
1、清洁灭菌器的内舱、双门及外表面,检查排水管过滤网有无堵塞、放置到位.
2、检查水、汽压力表，确定正常运行范围。

3、每天使用两台灭菌器中的一台，按顺序使用(特殊需求、设备故障除外）记录存档。

4、打开总电源，打开灭菌器电源。

5、打开水、汽阀门，待夹层压力上升至0。

2Mpa。

6、将BD测试包放置在下排气口上方，第一次运行BD测试程序，合格后方可进行灭菌程序。

7、在清洁区将待灭菌物品按规范装载到车架上，放置化学指示PCD装置，将车架置入灭菌器内室（勿使物品装置过多接触到舱室内壁),关闭清洁区舱门.
8、根据不同灭菌物品种类选择灭菌程序。

9、蜂鸣器响，灭菌周期结束,打开无菌区舱门，取出车架,检查外包装是否干燥，化学知识PCD监测是否合格,如外包装有明显潮湿或有水滴、化学PCD指示剂或胶带颜色变化不明显为不合格，需查找原因，重新灭菌。

10、将合格的无菌物品在载物架上冷却30分钟，与无菌区工作人员交接,分类存放、发放。

11、将车架推回灭菌器舱内，关闭无菌区舱门。

12、在清洁区将车架取出。

进行下一灭菌周期。

13、每天工作结束后，打开清洁区舱门，依次关闭灭菌器电源、总电源、关闭水、气、汽阀门，清洁排水过滤网，清洁车架。

全自动蒸汽发生器工作流程
1、清洁设备及蒸汽室内卫生。

2、检查电源、水压、水位、水路是否通畅。

3、打开供水阀门，打开总电源,打开蒸汽发生器电源。

加热指示灯亮,灵活使用单、双加热指示键,保持蒸汽压力不超过0。

6Mpa.
4、根据灭菌使用情况，相对应使用蒸汽发生器，其实用比例1：1，严禁超负荷、超比例使用.
5、每天、每灭菌工作时段结束,关闭蒸汽发生器电源、总电源、供水阀门。

6、每天工作结束清洁设备及蒸汽室内卫生。

按要求据实填写《设备使用保养记录》。

检查、保养岗位工作流程
1、按时到岗,规范着装：装用服、圆帽、清洁区专用鞋、洗手.
2、准备准备：专业清洁布、润滑剂、篮筐、器械串子等。

3、检查范围：包装前每件器械、物品
4、每件棉布包装材料：对光源检查密度均匀,无破损、无缝隙
5、每件一次性包装材料：无破损
6、一般器械用肉眼逐件仔细检查
7、精密、细小器械用光源放大镜逐件仔细检查
8、所有器械物品：表面、轴节、齿牙均应清洁光亮，无污渍、血渍、锈渍，功能完好，配套使用。

9、穿针：针尖锐利、针梗无弯曲、配套使用
10、橡胶制品：不粘连、不变形
11、不合格器械、物品退回去污区,重新处理，功能不完好或锈蚀
12、保养：所有器械的轴节、齿牙、凹陷、卡扣等处，用润滑剂进行喷洒，专用消毒清洁布擦拭。

13、手术室器械处理后详细记录,与手术室包装护士交接.
高压蒸汽灭菌岗位工作流程
1、按时到岗，规范着装：装用服、圆帽、清洁区专用鞋、洗手。

2、准备物品：灭菌架子、监测物品、防护手套、打印纸等。

3、翻查设备使用记录，使用设备要处于完好状态.
4、打开蒸汽发生器电源及水阀，清洁蒸汽发生器设备表面。

5、清洁灭菌器表面、底部、内舱、管路、设备间等，调节打印纸。

6、观察蒸汽压力至≥0。

4Kpa
7、打开当日使用灭菌器电源升温升压至夹层≥0。

2Kpa
8、将一次性BD测试包放在灭菌器排放口上方.
9、关灭菌器门，运行ＢＤ进行测试。

10、结束提示音响后，结束程序，开前门.
11、将一次性BD测试包拆开,取出BD测试纸观察结果，结果合格运行灭菌程序，结果不合格，重新做BD试验,直至合格，再运行灭菌程序。

12、将下一灭菌程序锅次锅号传给器械包装人员，保证灭菌物品与锅次锅号相符。

13、按锅次锅号、装载要求装载灭菌物品（可以混装）到灭菌架子上。

14、本批次有植入器械，在生物检测包中央放置５类卡和一个生物监测试剂，将检测包放置在灭菌架子下层,排放口上面,进行化学检测。

15、、将载满灭菌架子推入灭菌器内舱，关前门。

16、选择程序进行灭菌．
17、结束提示音响后，结束程序，开后门。

18、戴防烫伤手套，将灭菌架子拉出，观察化学指示胶带或标签变色情况，变色不合格查找原因，使用其他合格灭菌器重新灭菌;变色合格,打开化学监测包，观察结果，结果合格，与存放区人员交接,放置30分钟后再存放、发放。

19、生物监测试剂经阅读器培养1小时，结果合格发放,结果不合格，查找原因，使用其他合格灭菌器重新灭菌.
20、将化学监测5类卡、物理监测打印纸贴到记录本上并详细记录日期、时间、灭菌物品、锅次锅号、签名等信息。

21、当日或阶段性灭菌完毕，关闭锅炉、灭菌器电源。