临床医学概要(可打印修改)

发热
1.定义：正常人的体温在体温调节中枢的调控下，集体的产热和散热保持动态平衡，使体温保持在相对恒定的范围内，当各种原因导致体温调节中枢发生障碍时，产热超过散热，体温升高超出正常范围，即为发热。

2.正常人的体温一般在36-37摄氏度之间（腋温）
3.发热的分度：低热：37.3-38摄氏度中等热度：38.1-39摄氏度
高热：39.1-41摄氏度超高热：41摄氏度以上
4.热型：（1）稽留热：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。

也可见于急性肾盂肾炎。

（2）弛张热：多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于1℃，持续时间较长，甚至延续数日不退。

多见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

（3）间歇热：体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小
时至数日又如此反复，称周期性发热。

见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

（4）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。

可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。

（5）波状热：体温逐渐升高达39度或更高后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。

（6）回归热：体温骤升，可达39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常，数天后高热又
再次出现，如此反复交替。

可见于回归热、淋巴瘤等。

头痛
1.头痛部位偏头痛多在一侧；颅内病变所致头痛常较弥散，疼痛多向病灶同侧放射。

高血压引起的头痛多在额部或整个头部。

全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头痛。

眼源性头痛多局限于眼眶、前额或颞部。

鼻源性或牙源性多为浅表性疼痛。

咳嗽与咳痰
1.呼吸道感染是最常见的病因
2.临床表现：
（1）咳嗽的性质：咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。

咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。

（2）咳嗽的时间与规律：突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。

发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。

长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

（3）咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。

如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

3.便秘定义：是指排便次数减少，7天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结。

4.慢性腹泻时间：每天排便数次，可为稀便。

腹痛
1.定义：腹痛多数由腹部脏器疾病引起，但某些腹腔外疾病及全身性疾病也可引起腹痛。

2.急性腹痛病因：
（1）腹腔器官有急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。

（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。

（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等
（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛。

心肌梗死等
（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。

3.慢性腹痛病因：
（1）腹腔内脏器的慢性炎症如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎等
（2）空腔脏器的张力变化：如胃痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。

（3）胃、十二指肠溃疡。

（4）腹腔内脏器的扭转或梗阻：如慢性胃扭转、肠扭转。

（5）脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

　（6）中毒或代谢障碍如铅中毒、尿毒症等。

　（7）肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关
　（8）胃肠神经功能紊乱：如胃神经官能症、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。

4.临床表现：
（1）腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。

通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

腹痛部位
中上腹部：胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎；
右上腹：胆囊，肝脏疾病；
脐周：小肠疾病；
右下腹：急性阑尾炎；
左下腹：结肠疾病；
下腹部：膀胱炎、妇科急腹症；
弥漫性：急性弥漫性腹膜炎。

　（2）腹痛性质和程度：腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。

疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。

胃、十二指肠溃疡穿孔：突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛；
急性胃炎、急性胰腺炎：持续性剧痛，阵发性加剧；
[参考值] 成年男性： 120~160g /L，成年女性：110~150g /L，新生儿：170~200g /L （三）血小板计数（plt）
[参考值] (100～300)×109/L
[临床意义]
1.减少（低于100×109/L）主要见于：①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、放射性损
伤、急性白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。

②血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、DIC、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、先天性血小板减少症。

③血小板分布异常：如肝硬化、Banti综合征，大量输血或血浆。

2.增多（>400×109/L）主要见于：①原发性增多：见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞
白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等。

②反应性增多：急性感染、急性溶血、某些癌症患者。

（四）白细胞计数
[参考值] 成人：（4～10）×109/L，新生儿：（15-20）×109/L，6个月-2岁：（11-12）×109/L
[临床意义]
白细胞计数高于参考值称白细胞增多，低于参考值称白细胞减少。

白细胞总数的增多或减少，主要受嗜中性粒细胞数量的影响。

二、尿液一般检查
尿量[参考值] 成人：800~2000ml/d，夜尿量；通常不超过400ml。

幼儿：每公斤体重的尿量是成人的3~4倍。

[临床意义]
1、显著减少、无尿（50~100ml/d）
2、减少、少尿（400mol/d）
3、轻度减少（400~800ml/d）
4、增加（2500~3000ml/d）
蛋白质检测
[临床意义]正常尿蛋白常低于40mg/24h。

多数生病专家认为，除糖尿病患者外，若蛋白不超过150mg/24h就是正常。

临床化学检验
血清总蛋白和清（白）蛋白、球蛋白及白、球蛋白比值测定
[参考值] 正常成人血清总蛋白60~80g/L，清蛋白40~55g/L，球蛋白20~30g/L，白/球蛋白比值为1.5~2.5:1。

[临床意义]
①血清总蛋白及清蛋白降低：见于急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，提示肝细胞坏死加重，预后不良。

血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

营养不良、蛋白丢失过多、蛋白消耗增加和血清水分增加等也可致血清总蛋白及清蛋白降低。

②血清总蛋白及球蛋白增高：当血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

总蛋白增高主要见于球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因有：慢性肝脏疾病、M蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）以及慢性炎症与慢性感染等。

③A/G比例倒置：可由清蛋白降低球蛋白增高引起，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

血清氨基转移酶测定
[参考值]连续监测法（37摄氏度）：ALT10~40U/L, AST10~40U/L,ALT/AST≤1
胆—酶分离急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆—酶分离”现象
γ—骨氨酰转移酶测定
[参考值]硝基苯酚连续监测法（37摄氏度）：<50U/L.
血肌酐测定
[参考值]全血肌酐为88.4~176.8mmol/L,女性44~97mmol/L
[临床意义]
主要有：①Cr增高：见于各种原因引起的肾小球的滤过功能衰退：如急性肾衰竭，明显的进行性的升高为器质性损害的指标，慢性肾衰竭，Cr升高的程度与病变严重性一致；肾衰竭代偿期，Cr<178mmol/L；肾衰竭失代偿期，Cr>178mmol/L；肾衰竭期，Cr>445mmol/L。

②鉴别肾前性和肾实质性少尿：器质性肾衰竭Cr常超过200mmol/L；肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓度上升多不超过200mmol/L。

③尿素氮/肌酐（BUN/Cr）（单位为mg/dl）的
意义：器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN/Cr≤10:1；肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可快速上升，但血Cr不相应上升，因此BUN/Cr常>10:1。

血清尿素氮测定
血清尿素氮（BUN）主要是经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。

当肾实质受损害时，肾小球率过滤降低，致使BUN浓度增高，因此目前临床上多测定BUN，可以粗略地观察肾
小球的滤过功能。

[参考值]
成人3.2~7.1mmol/L，婴儿、儿童1.8~6.5mmol/L
[临床意义]
血中BUN增高见于：①慢性肾衰竭和急性肾衰竭：对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症其增高的程度一般与病情严重性一致；肾衰竭代偿期，血BUN<9 mmol/L；肾衰竭失代偿期，血BUN>9 mmol/L；肾衰竭期，血BUN>20 mmol/L；②肾前性少尿：由于容量不足、肾血流量减少所致少尿，此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl） >10:1，称为肾前性氮质血症。

经扩容尿量后多能增加，BUN可自行下降。

急性上呼吸道感染
1、定义：是指鼻腔、咽部或喉部急性感染的总称。

2、防治：基本原则是隔离患者，减少传播；及早应用抗流感病毒药物；加强支持治疗，预防并发症；以及合理的对症治疗。

急性气管-支气管炎
1、定义：是由病毒、细菌、支原体、衣原体感染、理化刺激、过敏反应或寄生虫等引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。

2、临床表现：起病较急，初1~2天可出现低热（38℃左右）、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、咽干、咽痒甚至声嘶等上呼吸道感染症状，继而出现咳嗽，咳嗽轻重程度不一，开始时多干咳或有少量粘液性痰，以后痰量可增多，并转为黏液脓性痰，偶有血丝。

咳嗽剧烈时刻伴有胸骨后或季肋部隐痛。

如有气管痉挛，可出现气急、喘息。

体查：可有呼吸音粗糙，散在性干啰音，或较局限易变性喘鸣，湿罗音少见。

周围白细胞计数和分类多正常，细菌、支原体、衣原体感染时可增高。

胸部X线正常或肺纹理粗增。

病程约1~2周，但支原体、衣原体所致者咳嗽长达3~4周，如反复发作、迁延不愈，特别是老年人或免疫功能不良者，日后可演变为慢性支气管炎。

慢性支气管炎
1、临床表现：特点（起病缓慢，病程较长，迁延不愈，反复急性发作）主要症状（咳、痰、喘）
2、诊断标准：咳嗽、咳痰、或伴喘息每年发病三个月以上，并连续两年以上，并排除其他心、肺疾病者
慢性阻塞性肺病
1、定义：指一种具有气流受限特征的疾病，气管受限不完全可逆，呈进行式发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。

2、临床表现：患者多有长期、较大量吸烟或长期在有害环境工作史，发病年龄中年以后居多，有家族聚集倾向。

深秋、冬季、初春、寒冷季节多发。

慢性咳嗽常为首发症状，初起
呈现间歇性，清晨更著，以后随病情加重可整日咳嗽；吐痰，少量黏液性痰，晨起为多，
合并细菌感染时痰量增多，粘液脓性，痰中带血或咳血；劳力性气急，呼吸困难，这是典
型症状。

3、防治：加重期的治疗1、控制性氧疗2、根据情况合理使用抗生素3、应用支气管舒张剂，短效β2受体激动剂
4、糖皮质激素
5、对呼吸衰竭严重者，可用无创性或有创性机械
通气6、补充液体、电解质，补充营养、积极排痰，适当使用肝素以及治疗合并症。

自发性气胸
1、典型临床表现：1、气急
2、突发性胸痛，多在气胸发生时出现
3、刺激性咳嗽、痰少、偶有血丝
2、治疗原则：卧床休息、限制活动、抽气减压、止痛镇咳。

高血压
1、定义：高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。

2、高血压病的发生与许多危险因素有关，其中较为重要的有钠盐摄入过多、饮酒、肥胖和长时间的精神高度紧张。

高血压是我国人群脑卒中和冠心病发病的最主要危险因素；其危
害还包括可导致心力衰竭和肾功能衰竭发生。

3、类别收缩压（mmhg）舒张压（mmhg）
理想血压＜120 ＜80
正常血压＜130 ＜85
正常高值 130~139 85~89
Ⅰ级高血压（轻度） 140~159 90~99
Ⅱ级高血压（中度） 160~179 100~109
Ⅲ级高血压（重度）≥180≥110
单纯收缩性高血压≥140＜90
4、高血压的诊断不应仅凭一次血压测量的结果，初次升高的血压读数应得到其后1至数周内至少连续两次血压测量的肯定。

5、恶性高血压的特点：①血压明显升高，DBP≥130mmHg②眼底病变为出血、渗出及视神经
乳头水肿③肾脏损害为重要标志
6、治疗目的：①降低并稳定维持血压至正常范围②控制症状③防止靶细胞损害，减少和防
治并发症④延长病人生命、降低死亡率，提高生存率。

高血压药物治疗的主要目的是减少
并发症脑卒中和心肌梗死。

7、一线首选降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、ɑ受体阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

冠心病
1、定义：冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。

2、主要危险因素：高胆固醇血症，高血压，吸烟，糖尿病，年龄：男性≥45岁，女性
≥55岁或提前绝经而未补充雌激素，遗传家族史，肥胖。

3、五种临床类型：猝死型冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病、无症状性心肌缺血。

4、心绞痛定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

特点：胸痛主要位于胸骨体上段或中段后，可波及心前区，有手掌大小范围，持续时间约
为3-5分钟，一般在休息后或在舌下含用硝酸甘油后缓解。

5、急性心肌梗死吃硝酸甘油无效，一般不会自行缓解。

胸痛时间长，常超过15分钟。

6、心绞痛诊断：胸痛发作时心电图记录到ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟
内逐渐恢复。

7、急性心肌梗死诊断主要根据胸痛、心电图改变和心肌坏死所致血清生化标致物检测三方面确定。

8、ST段上抬对诊断急性心肌梗死特异性高，急性心肌梗死的标志是形成异常Q波。

9、血清CK-MB在急性心肌梗死时明显升高，症状出现后12-16小时的诊断敏感性>90%，血浆肌红蛋白在症状开始2小时内升高，在7-12小时仍然高。

10、治疗：①基础治疗②抗心肌缺血治疗③防治急性冠脉事件。

11、抗心肌缺血药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂和该拮抗剂三大类。

胃食管反流病
1、定义：指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外组织损害。

2、治疗原则：消除症状、愈合食管炎、防止复发、避免并发症。

药物治疗：抑酸药物（PPI）等
慢性胃炎
1、病因：1、Hp感染
2、自身免疫机制和遗传因素
3、十二指肠液反流
4、其他胃黏膜损伤因子
1、诊断：主要依靠内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。

消化性溃疡
1、胃溃疡（GU）、十二指肠（DU）统称复合性溃疡
2、病因：1、幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因2、非甾体类抗炎药
3、胃酸和胃蛋白酶
4、遗传因素
5、胃十二指肠运动异常
6、应急和心理因素
7、其他危险因素
3、临床表现：部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

疼痛上腹部疼痛是主要症状a 多位于上腹中部、偏右或偏左。

b可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。

c 节律性：与进食有关，十二指肠溃疡的疼痛常在两餐之间发生，继续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。

胃溃疡可发生夜间疼痛。

d 周期性：以十二指肠溃疡较为突出，上腹疼痛发作可在数天数周或数月后，继以较长时间的缓解，以
后又复发，溃疡一年四季均可复发，以秋末至春初更为常见。

4、特殊消化性溃疡：1、无症状性溃疡2、老年人消化性溃疡3、胃十二指肠复合溃疡4、
幽门管溃疡5、十二指肠球后溃疡6、难治性溃疡
5、并发症：1、上消化道出血 2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变
6、诊断：1、内镜检查 2、X线钡餐检查 3、其他检查aHp检测有助于明确病因，检测方法可分为侵入性和非侵入性两大类。

常用的方法包括快速尿毒没试验（RUT）、组织学检查
和培养等，后者主要有13C-或14C-尿素呼气试验（UBT）、血清学试验和粪便Hp抗原检测。

治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。

胃癌
1、临床表现：早期多不明显，有时出现消化道非特异性症状，厌食、呃逆、上腹隐痛、饱胀，类似于胃炎和胃溃疡表现，易被忽视。

2、诊断：早期症状隐匿，需借助特殊检查帮助确定诊断。

（X线钡餐检查——易为患者接受、X线气钡双重对比造影检查、纤维胃镜检查、超声内镜检查）
3、治疗：手术根治性切除肿瘤（唯一治愈方式），胃癌手术包括胃切除和周围淋巴的清除。

肝硬化
1、肝硬化：是各种病因导致肝细胞广泛变性、坏死、再生以及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏、假小叶形成和结节增生。

2、常见病因：1、病毒性肝炎2、慢性酒精中毒
3、胆汁郁积
4、药物或毒物
5、肝脏血液循环障碍
6、免疫紊乱
7、其他：血吸虫病、非酒精性脂肪肝炎、某些遗传和代谢性疾病如血友病（铁沉积）、肝豆状核变性（铁沉积）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等均可引起肝硬化。

约有5%-10%肝硬化为隐原型肝硬化。

3、临床表现：1、肝硬化代偿期：乏力、食欲减退、上腹不适、恶心和轻微腹泻，肝轻微大，质地偏硬，无或有轻度压痛。

2、肝硬化失代偿期门静脉高压症：1、侧支循环的建立和开放2、腹水，该时期最突出表现
3、脾大，可引起白细胞/红细胞/血小板减少。

4、肝硬化并发症：1、上消化道出血 2、肝性脑病 3、肝肾综合症4、原发性肝癌
5、感染：主要腹水感染
5、主要诊断依据：1、有病毒性肝炎或长期饮酒等相关病史2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现3、肝脏质地坚硬有结节感或影像学检查(B超或CT)显示肝叶比例失调、结构紊乱 4、肝功能实验异常 5、肝活组织检验见假小叶形成。

6、治疗：1、一般治疗a休息 b 饮食 2、药物治疗 3、腹水的治疗（限制钠、水摄入）
原发性肝癌
1、病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等致癌物质和环境因素有关。

2、病理组织学可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时存在的混合型。

体征和症状：肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，病人常有乏力、贫血、消瘦、食
欲减退等，部分病人出现恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，中晚期肝癌常出现肝肿大体征。

诊断：甲胎蛋白（AEP）、CT、B型超声，血清甲胎蛋白测定具有专一性。

急性胰腺炎
1、引起原因：①胆道疾病是引起我国急性胰腺炎最主要的原因②暴饮暴食是欧美国家急性
胰腺炎的常见原因。

2、临床表现：a.腹痛急性胰腺炎的首发症状，多在中上腹部，可向腰背部放散。

腹痛的性质从钝痛到刀割样疼痛，呈持续性。

屈膝侧卧位可减轻疼痛，平卧位或进食后加重。

b.恶
心呕吐c.发热：多在38摄氏度左右d.低血压及休克e.水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱f.黄疸
3、少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧肋腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征或脐周皮肤青紫称Cullen征。

4、检查：血、尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标。

其它血生化检查如血糖、血钙、胆红素、转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等检测有助于判断疾病严重程度。

影像学检查：X线检查，腹部B超，CT检查。

急性肾小球肾炎
1、定义：是以急性肾炎综合征为主要表现的一组肾小球疾病。

临床急骤起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性肾功能障碍，有自愈倾向，大多预后良好。

2、临床表现：肾小球性血尿是主要的首发症状，少尿水肿。

3、诊断：感染后1-3周出现急性肾炎综合征，血清C3降低。

4、防治：以休息和对症治疗为主，急性肾功能衰竭应适时作透析。

本病有自愈倾向，不宜用糖皮质激素和细胞毒药物。

急进性肾小球肾炎
1、定义：是以急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，少尿性急性肾功能衰竭为临床特征，病理为新月体肾小球肾炎的一组疾病。

2、防治：主要为强化免疫抑制治疗肾脏免疫性病变，同时透析治疗肾功能衰竭。

强化治疗只要为血浆置换和大剂量糖皮质激素、环磷酰胺冲击治疗。

视肾功能衰竭的性质和程度，
决定短期透析、维持透析或肾移植等。

肾病综合征
1、概念：以大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿和高脂血症等为临床特点的临床综合征。

2、病理类型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎（特点：血尿，早期高血压、肾功能减退及贫血，血清C3持续降低）、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化。

3、确定诊断：大量尿蛋白，血浆白蛋白降低，全身水肿，高脂血症。

4、防治：一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗、中医药治疗和并发症治疗。

需低盐低脂饮食。

糖皮质激素是治疗本病的主要药物，原则：起始量足，见效后减，长期治疗。

甲状腺功能亢进症
1、临床特征：神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大。

2、临床表现：①甲状腺激素分泌过多症群a.高代谢症候群：由于甲状腺激素（T
3、T4）
分泌过多，加速糖、脂肪、蛋白质代谢和氧化。

由于产热和散热增加，又有怕热、多汗、
皮肤温暖、湿润和有低热等现象。

b.神经系统：患者神经过敏、容易激动、性情烦躁、紧
张多虑。

双手平伸时手指有不同程度的震颤，鍵反射亢进为临床特征之一。

c.心血管系统：循环系统活动增强。

d.甲状腺激素作用于消化系统，引起多食善饥、食欲亢进、肠蠕动加强、消化吸收不良、大便频繁或腹泻、体重减轻等症状。

e.运动系统：肌群萎缩、软弱无力、行动困难，可有骨质疏松、脱钙和骨痛等症状。

②甲状腺呈对称性弥漫性肿大，在肿。