肘关节前内侧入路锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折

肘关节前内侧入路锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折
陈云
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2018(021)001
【总页数】1页(P104)
【关键词】肘关节前内侧入路;锁定钢板固定;尺骨冠状突骨折
【作者】陈云
【作者单位】延安市博爱医院骨科,陕西延安716000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R687.32
2014 年6 月～2017 年1 月,我科采用肘关节前内侧入路锁定钢板治疗6例尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法
1.1 病例资料本组6 例,男5例,女1 例,年龄20～48岁。

均为单纯尺骨冠状突骨折。

骨折按Regan-Morrey 分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型5 例。

伤后至手术时间为3～7 d。

1.2 治疗方法臂丛麻醉下手术。

在内侧肘横纹近端2 cm至前臂近端外侧肘横纹远端4 cm 做S 形切口(见图1A)。

保护神经及血管向远端显露;从肱动脉与正中神经
间隙进入(见图1B),将肱动脉、肱二头肌及远外侧的肱桡肌一起牵向外侧,正中神经及旋前圆肌一起牵向内侧,充分暴露肱肌;纵向劈开肱肌并牵开,清楚显露前关节囊及
尺骨冠状突骨折块及冠状突基底部分。

复位固定骨折块，克氏针临时固定,透视满意后,用冠突锁定钢板固定(见图2)。

合并关节不稳定，另作切口行侧副韧带修复,同时行石膏固定。

术后3 周开始肘关节功能锻炼; 2周后去除石膏开始功能锻炼。

图1 手术入路 A.肘前侧内侧皮肤入路;B.神经血管间隙入路图2 患者,男,48 岁,左侧尺骨冠状突骨折,Regan-Morrey 分型Ⅲ型;术后肘关节正、侧位X 线片,显示骨折对位对线满意
2 结果
本组术后未发生肘关节脱位及肘关节强直等严重并发症。

6例患者均获得随访,时间为6 个月～2年。

骨折均愈合,无骨化性肌炎等并发症。

术后6个月根据HSS 评分评价疗效:优秀3例,良好2 例,一般1例。

3 体会
本组病例均采用前方入路,基于肘前侧肱、尺动脉与正中神经相互伴行,正中神经无向外侧分支,并且动脉与神经间组织疏松,容易分离。

正中神经及旋前圆肌一起牵向内侧,充分暴露肱肌,纵向劈开肱肌并牵开,可清楚显露前关节囊及尺骨冠状突骨折块及冠状突基底部分。

本方法优点是易显露、损伤小、易放置钢板、固定可靠以及可早期功能锻炼;缺点为不易显露冠突内侧面肌尺侧副韧带前束,对于复杂骨折有一定局限性。