血液病-慢性粒细胞白血病课件
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慢性粒细胞白血病
分期
慢性期〔稳定期〕：1~3年 加速期〔增殖期〕：数月~数年 急性变期：数月
Hale Waihona Puke 临床表现起病缓慢 早期：无明显自觉病症 开展：乏力、低热、多汗、消瘦、
腹胀 贫血 出血
体征
脾大 1. 巨脾，质地坚实，平滑，无压痛 2. 脾梗死：压痛明显，有摩擦音 肝大 胸骨压痛 眼底出血 白细胞淤滞症
实验室检查
血象 骨髓象 细胞遗传学及分子生物学改变 血液生化
实验室检查
如果血小板明显下降，应该考 虑慢性粒细胞白血病加速期或 急性变期。
中性粒细胞碱性磷酸酶活性减 低或呈阴性反响。
诊断和鉴别诊断
病症 体征 血液学改变 Ph染色体阳性 bcr/abl融合基因检测
治疗
化学治疗 羟基脲 马利兰〔白消安〕 靛玉红 小剂量Ara-C IFN-a 其他 碱化尿液，别嘌醇
治疗
骨髓移植 1. 在慢性期缓解后尽早进行 2. 45岁以下
治疗
白细胞单采 脾放射和脾切除 急性变的治疗
预后
有关因素 1. 脾大小 2. 血液中原粒细胞数 3. 嗜碱及嗜酸性粒细胞数
谢谢！
分期
慢性期〔稳定期〕：1~3年 加速期〔增殖期〕：数月~数年 急性变期：数月
Hale Waihona Puke 临床表现起病缓慢 早期：无明显自觉病症 开展：乏力、低热、多汗、消瘦、
腹胀 贫血 出血
体征
脾大 1. 巨脾，质地坚实，平滑，无压痛 2. 脾梗死：压痛明显，有摩擦音 肝大 胸骨压痛 眼底出血 白细胞淤滞症
实验室检查
血象 骨髓象 细胞遗传学及分子生物学改变 血液生化
实验室检查
如果血小板明显下降，应该考 虑慢性粒细胞白血病加速期或 急性变期。
中性粒细胞碱性磷酸酶活性减 低或呈阴性反响。
诊断和鉴别诊断
病症 体征 血液学改变 Ph染色体阳性 bcr/abl融合基因检测
治疗
化学治疗 羟基脲 马利兰〔白消安〕 靛玉红 小剂量Ara-C IFN-a 其他 碱化尿液，别嘌醇
治疗
骨髓移植 1. 在慢性期缓解后尽早进行 2. 45岁以下
治疗
白细胞单采 脾放射和脾切除 急性变的治疗
预后
有关因素 1. 脾大小 2. 血液中原粒细胞数 3. 嗜碱及嗜酸性粒细胞数
谢谢！