2009年医疗质量管理和持续改进计划

2009年医疗质量管理和持续改进计划
一、2009年工作总目标和任务
总目标：
2009年医院主要工作思路：深化管理、科学发展、争创二级医院。

医务科将以争创二级优秀确保二级合格优秀医院为契机，深化医疗质量管理，务实我院医疗质量，从而保障医疗安全；以医疗质量为持续提升为动力，促进医院整体实力的科学发展；以医院整体实力的展为平台，争创二级医院。

树立我院以优质医院质量为中心的形象。

任务：深化医疗质量管理，强化各级医务人员依法执行的意识；按二级医院标准进行相关制度的建设；准备省级重点专科的申报，相
关专业科学达到标准并通过评审。

具体工作思路
一、深化医疗质量管理，强化各级医务人员依法执行的意识
（一）从“二级医院评审”资料入手，进行制度制定核查，同时对照制度自查自纠，完善整改，持续改进。

同时进行
各级医务人员依法执行意识的培训，可采取请相关人员
讲座的形式进行。

（二）重点检查病历，采取查运行病历及归档病历两种形式。

运行病历以13项核心制度的落实为重点，对病例的要
求不仅是形式上要完善，内容上也要科学、规范，对归
档病历的检查亦按同等要求，促进病案室的科学、严格
管理。

对门诊医疗文书书写会同门诊办公室按“二级医
院评审要求”标准进行督查，落实，力争解决好门诊医
疗文书书写不规范的老大难问题，从而促进门诊办公室
的工作。

（三）医师分层进行培训。

从形式、内容、考核及激励措施系统配套，青年医师以“三基”为主，明确考核标准；高
年资医师以技能、制度、准入考核为主，体现岗位绩效；
科主任以激励、辅助为主，强调人本管理。

二、按二级优秀医院标准进行相关制度的建设
（一）继续执行医患沟通制度
各科根据自己的实际情况补交相关病情告知书，并落实定期减少医疗纠纷。

树立我院良好的社会形象，为医院的发展形成良
性的社会环境。

（二）尝试建立住院患者病情评估系统、
按照“二级医院评审要求”，分别对新入院病人、手术病人实行病情评估；上半年在外科系统先行试行、评价，力争下半年
在全院所有科室推进。

三、准备省级重点专科的申报，力争相关专业科室达到标准
并通过评审。

四、积极准备，确保通过省卫生厅“二级医院评审”通过。

卖炭翁白居易(唐) 字乐天号香山居士
卖炭翁，伐薪烧炭南山中。

满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。

卖炭得钱何所营?身上衣裳口中食。

可怜身上衣正单，心忧炭贱愿天寒。

夜来城外一尺雪，晓驾炭车碾冰辙。

牛困人饥日以高，市南门外泥中歇。

翩翩两骑(jì)来是谁?黄衣使者白衫儿。

手把文书口称敕，回车叱牛牵向北。

一车炭，千余斤，宫使驱将(jiāng)惜不得。

半匹红绡一丈绫，系(jì)向牛头充炭直(值)。