高血压病PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压病PPT课件
• ★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
• ★世界高血压日——10月8日
• 世界各国均十分重视高血压病从发病机 理以致临床防治的 研究
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素 的作用正常血压调节机制失代偿所致
4、急性脑梗塞发病一周内，血压维持于160-180/90-105之间 最宜
5、急性脑出血血压维持于150-160/90-100之间为宜 6、脑卒中病情恢复稳定后逐步将血压控制140/90mmHg以下
• 高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为基础
• ◆控制体重 方法：1.减少热量摄取。2.增加体育锻炼。
• 肾 肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭
• 视网膜 出血、渗出、视神经乳头水肿
• ★测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定
所得的平均值
• ★统一标准 收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥ 90mmHg
• ★吸烟 • ★高脂血症 • ★糖尿病 • ★年龄>60岁 • ★男性 • ★绝经后女性 • ★心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性
• 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常 持续在130mmHg以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。
• 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已 有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官 功能已经失代偿。
• ★早期表现 1.早期多无症状。
•
2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、
• ◆合理膳食 限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒、 多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁
• ◆适量运动 采用最大心率（170～180）的60～85%作适 宜心率运动每周3～5次，每次20～60分钟
• ◆心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态
• 自最小有效剂量开始 • ★推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂——24小时
平稳降压 • ★单一药物疗效不佳时的联合用药 • ★在更改治疗药物时应充分考虑其是否达最大疗效所需的
时间 • ★高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗
(1)减轻体重。减轻体重要限制饮食热量和增加运动量， 两个方面同等重要，不可偏倚，可利于保持高血压患者的 血压平稳。
(2)改变行为。对高血压病人来说，通过改变行为方式， 培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免精神压力和 情绪紧张，对血压的降低和疾病的康复都十分有利。
高血压病危险度分层
1、中青年高血压无靶器官损害和/或糖尿病者——— 血压应降至130/85mmHg以下 2、中青年高血压有靶器官损害和/或糖尿病者——— 血压应降至130/80mmHg以下，甚至125/75mmHg以下 3、老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤
应重视降低收缩压）
• 第一期 血压达到确诊高血压水平，临床无心、 脑、肾并 发症表现。
• 第二期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各 项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查 见有左心室肥大；②眼底见 有眼底动脉普遍或局 部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐 浓度轻度升 高。
• 第三期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各 项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左 心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有 或无视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心 肌梗塞。
• ★钠与高血压 高钠饮食增加细胞外液量→心排量↑ →Bp ↑
• ★精神神经学说 交感神经活性↑是高血压发病重要环节
• ★血管内皮功能异常 舒血管物质——PGI2、内皮源性舒 张因子（EDRF、NO）
•
缩血管物质——内皮素（ET-1）、血管
收缩因子（EDCF）、等
• ★胰岛素抵抗 胰岛素↑而糖耐量↓
•
乏力、注意力不集中等症状 。
• ★脑表现部 脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、
•
视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
• ★心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。
• ★肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。
• (8)服药要坚持。高血压病一经确诊，即应按医 嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围 内。决不可服服停停。时服时停不但不能控制血 压，还会诱发脑出血等并发症。因此，高血压病 人应在医生指导下，坚持做到按时服药。这对预 防和推迟并发症的发生有重要意义。
结语
谢谢大家！
• ★其它 肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒
• 全身小动脉病变 长期反复损伤——小动脉玻璃样变性
•
急 进 型 损 伤——小动脉壁纤维样坏死
• 全身大、中动脉病变 动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分 离
• 心 左心室肥厚扩大 心肌细胞肥大
• 脑 腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病（急）
<55岁）
• ★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、 CABG后、心力衰竭
• ★脑血管疾病 脑卒中、TIA • ★肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐↑ • ★周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢
体坏疽 • ★高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视乳头水
肿
• 1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期
• 6)力戒烟酒。戒烟对高血压病治疗至关重要，不可等闲视之。饮酒 不仅使血压升高，且可降低药物的疗效，因此减少饮酒量也是预防高 血压的措施之一，特别要禁饮烈性酒。
• 7) 饮食要合理。高血压与体内钠盐增多有关。研究证明，已患高 血压的病人，限盐后降压作用明显。正常人每日钠盐的需要量为5克 ，每个人可根据情况摸索自己的食盐范围。由于钾有利尿、扩张血管 的功能，长期补钾有降压的明显效果。老年高血压病人选择食物时， 应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜 子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于 预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需 求，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同 时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内及电解质平衡 。
• 5) 活动有规律并且要适当。过度的体力劳动和体育锻炼 ，紧张的工作和学习，特别是持续长时间的脑力劳动，均 可使血压升高，导致高血压患者的病情加重。所以，应科 学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合。每 天应保证8~9小时的充足睡眠。同时坚持每晚睡前用热水 泡脚20~30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴，这样可起 到强身降压的作用。
• ★动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。
• ★眼底改变 分四级
•
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。
•
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。
•
Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。
•
Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
诊断流程
标准化测量血压
达诊断标准
高血压
寻找病因排除继发性高血压
诊断高血压病
评估危险因素和靶器官损害
• ★血压的调节 主要取决于心排血Байду номын сангаас及体循环周围血管阻力
•
急性调节——压力感受器+交感神经活性
•
慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）+肾脏的体
液调节
• ★遗传学说
• ★肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）影响因素——肾灌注↓、肾小 管内钠浓度↓、血容量↓、血钾↓、利 尿剂、精神紧张等
(3) 情绪要稳定。祖国医学早就把“七情”作为致病的内因 ，有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明，不良的 情绪可使心跳加快，血压升高，所以，高血压病患者，要 注意控制情绪。
• 4) 穿戴要宽松。领带扎得过紧，会压迫颈动脉窦造成血 压波动。裤带扎得过紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在 心、脑等脏器，使血压升高，因此，高血压病人的衣裤不 可过于紧小，以柔软宽松为好。冬天最好穿丝棉衣、驼毛 衣等，既轻松，又暖和。
• ★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
• ★世界高血压日——10月8日
• 世界各国均十分重视高血压病从发病机 理以致临床防治的 研究
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素 的作用正常血压调节机制失代偿所致
4、急性脑梗塞发病一周内，血压维持于160-180/90-105之间 最宜
5、急性脑出血血压维持于150-160/90-100之间为宜 6、脑卒中病情恢复稳定后逐步将血压控制140/90mmHg以下
• 高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为基础
• ◆控制体重 方法：1.减少热量摄取。2.增加体育锻炼。
• 肾 肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭
• 视网膜 出血、渗出、视神经乳头水肿
• ★测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定
所得的平均值
• ★统一标准 收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥ 90mmHg
• ★吸烟 • ★高脂血症 • ★糖尿病 • ★年龄>60岁 • ★男性 • ★绝经后女性 • ★心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性
• 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常 持续在130mmHg以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。
• 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已 有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官 功能已经失代偿。
• ★早期表现 1.早期多无症状。
•
2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、
• ◆合理膳食 限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒、 多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁
• ◆适量运动 采用最大心率（170～180）的60～85%作适 宜心率运动每周3～5次，每次20～60分钟
• ◆心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态
• 自最小有效剂量开始 • ★推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂——24小时
平稳降压 • ★单一药物疗效不佳时的联合用药 • ★在更改治疗药物时应充分考虑其是否达最大疗效所需的
时间 • ★高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗
(1)减轻体重。减轻体重要限制饮食热量和增加运动量， 两个方面同等重要，不可偏倚，可利于保持高血压患者的 血压平稳。
(2)改变行为。对高血压病人来说，通过改变行为方式， 培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免精神压力和 情绪紧张，对血压的降低和疾病的康复都十分有利。
高血压病危险度分层
1、中青年高血压无靶器官损害和/或糖尿病者——— 血压应降至130/85mmHg以下 2、中青年高血压有靶器官损害和/或糖尿病者——— 血压应降至130/80mmHg以下，甚至125/75mmHg以下 3、老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤
应重视降低收缩压）
• 第一期 血压达到确诊高血压水平，临床无心、 脑、肾并 发症表现。
• 第二期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各 项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查 见有左心室肥大；②眼底见 有眼底动脉普遍或局 部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐 浓度轻度升 高。
• 第三期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各 项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左 心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有 或无视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心 肌梗塞。
• ★钠与高血压 高钠饮食增加细胞外液量→心排量↑ →Bp ↑
• ★精神神经学说 交感神经活性↑是高血压发病重要环节
• ★血管内皮功能异常 舒血管物质——PGI2、内皮源性舒 张因子（EDRF、NO）
•
缩血管物质——内皮素（ET-1）、血管
收缩因子（EDCF）、等
• ★胰岛素抵抗 胰岛素↑而糖耐量↓
•
乏力、注意力不集中等症状 。
• ★脑表现部 脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、
•
视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
• ★心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。
• ★肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。
• (8)服药要坚持。高血压病一经确诊，即应按医 嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围 内。决不可服服停停。时服时停不但不能控制血 压，还会诱发脑出血等并发症。因此，高血压病 人应在医生指导下，坚持做到按时服药。这对预 防和推迟并发症的发生有重要意义。
结语
谢谢大家！
• ★其它 肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒
• 全身小动脉病变 长期反复损伤——小动脉玻璃样变性
•
急 进 型 损 伤——小动脉壁纤维样坏死
• 全身大、中动脉病变 动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分 离
• 心 左心室肥厚扩大 心肌细胞肥大
• 脑 腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病（急）
<55岁）
• ★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、 CABG后、心力衰竭
• ★脑血管疾病 脑卒中、TIA • ★肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐↑ • ★周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢
体坏疽 • ★高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视乳头水
肿
• 1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期
• 6)力戒烟酒。戒烟对高血压病治疗至关重要，不可等闲视之。饮酒 不仅使血压升高，且可降低药物的疗效，因此减少饮酒量也是预防高 血压的措施之一，特别要禁饮烈性酒。
• 7) 饮食要合理。高血压与体内钠盐增多有关。研究证明，已患高 血压的病人，限盐后降压作用明显。正常人每日钠盐的需要量为5克 ，每个人可根据情况摸索自己的食盐范围。由于钾有利尿、扩张血管 的功能，长期补钾有降压的明显效果。老年高血压病人选择食物时， 应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜 子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于 预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需 求，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同 时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内及电解质平衡 。
• 5) 活动有规律并且要适当。过度的体力劳动和体育锻炼 ，紧张的工作和学习，特别是持续长时间的脑力劳动，均 可使血压升高，导致高血压患者的病情加重。所以，应科 学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合。每 天应保证8~9小时的充足睡眠。同时坚持每晚睡前用热水 泡脚20~30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴，这样可起 到强身降压的作用。
• ★动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。
• ★眼底改变 分四级
•
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。
•
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。
•
Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。
•
Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
诊断流程
标准化测量血压
达诊断标准
高血压
寻找病因排除继发性高血压
诊断高血压病
评估危险因素和靶器官损害
• ★血压的调节 主要取决于心排血Байду номын сангаас及体循环周围血管阻力
•
急性调节——压力感受器+交感神经活性
•
慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）+肾脏的体
液调节
• ★遗传学说
• ★肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）影响因素——肾灌注↓、肾小 管内钠浓度↓、血容量↓、血钾↓、利 尿剂、精神紧张等
(3) 情绪要稳定。祖国医学早就把“七情”作为致病的内因 ，有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明，不良的 情绪可使心跳加快，血压升高，所以，高血压病患者，要 注意控制情绪。
• 4) 穿戴要宽松。领带扎得过紧，会压迫颈动脉窦造成血 压波动。裤带扎得过紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在 心、脑等脏器，使血压升高，因此，高血压病人的衣裤不 可过于紧小，以柔软宽松为好。冬天最好穿丝棉衣、驼毛 衣等，既轻松，又暖和。