刘渡舟论六经提纲证：（四）太阴病

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导读：六经病的提纲证，乃是《伤寒论》全书之纲领。

它把三百九十八条的大法微言，而一线相贯，都交织在六经提纲证上。

因此，它不仅有指导临床辨证的意义，而且又有组织全文起到纲举目张的作用。

学习《伤寒论》先从六经提纲证开始，对它应该有深刻的了解，更要结合临床去体会它的指导意义。

如果我们把六经的提纲证从理论到实践能紧紧掌握手中，则对辨证论治的方法，就有举一反三、迎刃而解的效用。

六经提纲证，文简义赅，虽寥寥数语，论证不多，却有颠扑不破之奥妙。

太阴，指足太阴脾经。

吴崑认为：太阴居于中焦，有敷布阴气的作用，故太阴司运输而主开。

脾主腹，太阴为病，脾阳不运，寒湿内生，表现为腹中胀满，时消时发，腹中冷痛，而喜温喜按。

然寒湿困脾，清阳不升，水谷不化，故以腹泻为甚；浊阴不降，胃气上逆，故时而作吐；脾胃虚寒，中焦不运，所以饮食不下。

此即《伤寒论》所说“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”的提纲证候。

太阴与阳明为表里。

阳明主阖，故以大便秘结为主；太阴主开，病则以下利为主。

太阴病虽吐利兼见，然吐者轻而泻者重，故应以下利为太阴病的提纲证。

“自利不渴者，属太阴”，因太阴脏寒，为中焦下利，它和少阴病的“自利而渴”的下焦下利迥然不同。

一般地讲，腹胀若大便作泻，则腹胀必随之而减。

今其人腹泻虽甚，腹胀非但不减，而且还益以加重，这反映了虚寒腹胀越虚越胀的特点，而极有临床辨证意义。

太阴病，因寒湿伤脾阳，故腹中时痛时止，喜温喜按，而尤以下利时腹痛绵绵而为验。

总的说来，太阴病的提纲证，以下利、腹满、不欲饮食、腹中时痛、口不渴为依据。

夫阳明病为胃家实，太阴病为脾家虚。

临证之时，要对比分析其寒热虚实，则庶几近之。

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