针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的综合疗效观察

临床研究
针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的综合疗效观察
卢鑫1张亚楠2毛亚明3
1. 河南省漯河市中医院康复科，河南漯河462000;
2. 河南省漯河市中医院针灸科，河南漯河妨2000;
3.河南省漯河市中医院急诊科，河南漯河462000
【摘要】目的：探究针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的临床疗效。

方法：对对照组患者和观察组患者分别采用针灸治疗和针灸联 合推拿治疗，两组患者均为我院2014年7月至2016年4月间收治且按照随机分组所得,80例患者均为腰椎间盘突出症，观察两组效 果并进行比较。

结果：观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的80.0%,结果有显著性差异CP<0.05),差异具有统计学意 义。

结论：针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的综合疗效良好，对于患者的治疗效果良好，值得临床借鉴。

【关键词】针灸;推拿;腰椎间盘突出；临床疗效
腰椎间盘突出在临床中较为多见,患者的常见症状就是 腰部出现较为明显的酸胀、疼痛不适等感觉,对于患者的健 康影响较大，因此需要及时治疗[1]。

将我院2014年7月至 2016年4月间所收治的患者按照随机分组，采取不同的治疗 方法，目的在于提高其临床治疗效果，详情如下。

1资料和方法
1.1 一般资料
对对照组患者和观察组患者分别采用针灸治疗和针灸 联合推拿治疗，两组患者均为我院2014年7月至2016年4 月间收治且按照随机分组所得,80例患者均经过临床诊断和 MRI辅助检查等进行确诊，均被明确诊断为腰椎间盘突出 症。

80例患者均被告知本次研究的基本情况，同时患者同意 参加本次研究。

对照组中女24例、男16例，患者年龄为 23. 5〜51. 5岁，平均年龄为（38. 26±2. 94)岁；观察组中女 25例、男15例，患者年龄为23. 5〜49. 5岁，平均年龄为(37. 49±2. 21)岁，比较两组患者的一般资料,包括患者的年 龄分布和性别状况等，比较发现P>0. 05,故两组可比。

1.2方法
对照组采用针灸治疗，首先对患者的腰部不适感觉进行 明确，如果患者为中央腰椎疼痛，g卩选取阿是穴、大肠俞、腰 阳关、气海、肾俞等穴位进行针刺;如果患者为单侧疼痛，即选取单侧昆仑、承山、委中、殷门、委阳、秩边穴位，同时加上 肾俞和阿是穴进行针刺;如果患者为双侧疼痛，将上述穴位 的双侧均进行明确后针刺。

针刺手法均为平补平泻,针刺成 功即得气后留针45分钟为宜,1天1次，连续治疗10天。

观察组采用针灸联合推拿治疗，针刺方法和对照组相 同，推拿方法为让患者保持在俯卧位,对患者的腰腿部进行 充分的放松，同时促进其血液循环;双手的拇指从患者的肺 俞穴点揉直到膀胱俞，以患者感觉发热为宜；同时将上手搓 热后,从患者的背部将手掌开始向下揉动，直到患者的腰骼 部，反复进行5次为宜;后用滚法在患者的上背至下腰部进 行滚动干预，用力应该由小至大，推拿结束后按照对照组方 法对患者进行针灸。

两组患者均连续进行10天治疗，治疗 结束后对患者情况进行观察。

1.3观察指标
对患者临床情况进行观察,经治疗患者的腰腿部不适基 本消失，直抬腿能够达到70°以上，且坐骨神经疼痛不适消失 定为显效;经治疗患者的腰腿部不适明显减轻，但尚未消失，直抬腿较治疗前有所改善但未达到70°,腰腿简单活动不受
限定为有效;经治疗患者临床情况均未达到上述两项标准,
定为无效。

总有效率等于显效率加有效率，将两组所得数据 进行统计，计算后进行相应的比较分析。

1.4统计学方法
采用SPSS 19. 0软件进行实验数据分析，用检验计数资 料，用士s)表示计量资料，同时采用f进行检验,检验后 P<0. 05,则表示差异具有统计学意义。

2 结果
观察组治疗总有效率为97. 5%,明显高于对照组的80. 〇%,结果有显著性差异CP< 〇. 05),差异具有统计学意义。

见表1。

表1两组患者临床治疗效果的对比[«(%)]
组别71显效有效无效总有效率观察组402316197. 5
对照组401517880.0
x2————10. 39
P————<0.05
3讨论
腰椎间盘突出一般在中年人群中较为多见，其病症的发 生可能和患者长期用腰过度，即过度劳损有关，也可能和患 者的既往外伤史存在关系，同时不排除患者的腰部出现生理 性退变[2]，总之病情的发生原因较多,但病症发生后对于患 者的影响和症状基本类似，因此有效的治疗是我们共同关注 的课题。

目前临床对于腰椎间盘突出的治疗方法较多，一般根据 患者的情况不同,不同方法就会产生不同效果，与此同时人 们的生活条件也不断变好,对于治疗效果的要求也更高，这 就督促我们不断进行探索，因而本次研究我们积极展开实 践。

针灸治疗主要是通过对患者的相应穴位进行放松，达到 疏通经络、改善血运的目的,但由于患者的情况各有不同，针
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临床研究
统计学意义CP<〇. 05)。

3讨论
3.1中医关于CSA的阐述及治疗思路
中医认为颈椎病属“痹症”范畴,主要由于外伤、风寒、气 血不和、经络不通等引起，至于颈部劳伤、肝肾亏虚、筋脉失 养等皆构成颈椎病的病理基础[2]。

CSA是颈椎病分型中比 较多见的类型,因此其也可纳人“痹症”范畴对待，其病理机 制及治疗思路大概与颈椎病相仿，即该病本质乃肝肾亏虚、筋脉失养所致，治当舒筋通络、补肾生髓、消瘀散结、化痰开 窍。

3.2中药联合针灸推拿治疗CSA的临床疗效
本篇所选补肾化痰逐瘀汤，方中首乌、熟地、枸杞子皆有 滋补肝肾、添精补髓之效;赤芍、丹参等活血化瘀通络;川穹 行气开郁，诸药合用可收合血畅气、舒筋通络、健脾除痰之 功[3]。

大量研究表明，针刺、推拿能刺激局部穴位感受器，从 而降低交感神经兴奋度，达到缓解颈肌或血管痉挛,松弛局 部软组织目的[4]。

有研究[5]对比物理牵引与针灸推拿治疗 颈椎病疗效差异，结果后者整体效果要强于前者。

本研究在 中药调理基础上，辅助中医推拿按摩治疗CSA,结果患者血流动力学指标改善幅度显著大于单纯的推拿按摩（P< 0.05),或提示外部的“推拿按摩”辅助内部的中药“化痰逐瘀”，内外兼施，可大大改善椎动脉的血液供应。

总体疗效上，研究组达到93. 3%,要远高于对照组的73. 3%(P < 0.05),进一步证实中药联合推拿按摩对于C SA的临床疗效优势。

参考文献
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耐药性逐渐增高且清除难度大,因此其引发的慢性感染是临 床治疗中的难点。

由本次研究可知，小儿呼吸道感染的常见 病原菌分别为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,各病原菌对于抗生素的耐药 性亦不尽相同,其中金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃 希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等对亚胺培南类抗生素 的耐药性相对较低。

综上所述，在小儿下呼吸道感染中，以革兰阴性杆菌为 主要病原菌,而由于不同病原菌存在不同耐药性，因此在治 疗时应当对其病原菌耐药性进行检测,从而确保抗生药物的 合理使用，提升治疗效果。

参考文献
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刺很难完全放松,因而效果平平[3]。

推拿即对于患者的相应 部位提前进行按摩处理,使得患者的肌肉组织得到充分的放 松，同时改善患者的局部血运状况，二者联用即先进行推拿 再进行针灸，此时针灸对于患者的效果可以因为肌肉放松到 位得到一定提升,同时推拿的配合从一定程度上改善了单一 针灸效果不佳的情况，提升患者治疗效果[t5]。

本次研究中，观察组治疗总有效率为97. 5%,明显高于对照组的80. 0%,结果有显著性差异(P<〇.05),差异具有统计学意义。

充分 说明在腰椎间盘突出治疗的过程中采用针灸联合推拿对于 患者的积极影响。

综上所述，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的综合疗效 良好，对于患者的治疗效果良好，值得临床借鉴。

参考文献
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