输尿管结石110例超声诊断体会
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临床 实验研 究 ． 界华人消化杂 志，２ ００，８９：９ 世 ０ ６１～９ ４ ６
必要。胆管癌是少血流的 ，但是 少数胆管癌内仍可见树枝状 ３ 刘 永雄 ．进一 步 提 高 高位 胆管 阻塞性 病 变 的诊 断质 量 和 治 血流信号，甚至较为丰富，如果能测到血流信号 ，则更支持
胆 管癌的诊断。
临床实践对其诊断进行总结和分析。 １临床资料 ２ ２ 不同部位探查体会 ①探查上段输尿管 时使探头紧贴腰 ． 肌 ，由中心部向外侧斜行移动 ，并适当作扇形扫查 ，找到扩
ｌ０ １例输尿管结石患者均为我院２０ 年１ ～２ ０年 １ 间 张的输尿管上段 ，摆 动探头位置寻找其 内有 无结石 。②中段 ０３ 月 ０５ 月 的门诊或住院病人 ，均经 中药排石或体 外震波碎石或 Ｘ线造 输尿管探查时一般嘱患者侧卧或仰 卧位 ，找到扩张的上段输 影证实。ｌ０ 中男性６ 例 ， １例 ８ 女性４ 例； ２ 年龄 １ ～７ 岁。临床 尿管后沿 腰背后方移动探头至前腹部 ，同时可给探 头加压 ， ６ ０ 表现：肾绞痛９ 例（３６ ，患侧腰部不适 １ 例（Ｏ ９ｏ 无症 以尽 可能推开肠气的干扰 ，因中段 梗阻常在输尿管与髂血管 ２ ８ ．％） ２ １ ．￣） ／， 状６ ５５ 。实验室检查 ： 例（．％） 尿隐血（＋～＋ ＋ １８ ９ ．％ ， 交叉处 ，因此应首先找到搏动的髂动脉 ，在髂动脉前方寻找 ＋ ＋ ＋）０ 例（８２ ） 阴性 ２ １ ８ ） 例（．％ 。结石情 况：左侧 ４ 例（１ ８ ，其中左侧上 积水 的输尿管横断面 ，找到后转动探头找到输尿管长轴和结 ６ ４ ．％） 段 １ 例（１３ ） 中段４ ８７ ， ９ ４ ．％ ， 例（．％）下段２ 例（０ ０ ）右侧６ 例 石 ，有 时输尿管与髂动脉一时不易分辨 清楚 ，可用彩色血流 ３ ５ ．％ ； １ （５ ５ ， ５ ．％） 其中右侧上段 ２ 例（９ ３ ， ４ ３ ．％） 中段９ １ ．％） 下段 图鉴别 。③下段输尿管结石应在充盈膀胱后探查 ，结石多位 例（４ ８ ， ２ 例（５ ９ ； ８ ４ ．％）双侧 ３ ２ ７ ，其 中双 侧上段 ２ ，下段 １ 于膀胱壁后侧方 ，紧贴膀胱壁 ，其上输尿管端输尿管可见扩 例（ ．％） 例 例 。结石 大小 ： 结石最 大者约 １６ ｍ ． ｃ ．ｃ ｘ １ ０ ｍ，最小者 约 张，但有部分患者可不出现肾积水 ，因此也不出现输尿管扩 ０ ５ ｍ ．ｃ ． ｃ ｘ０ ４ ｍ。合并肾积水情况：当结石居 输尿管上段时， 张 ， 用彩色血流 图， 在输尿管近 出口处可检测到彩色信号 ， 为 肾积水轻、中、重度均有 ； 结石居 中段时，肾积水 中、重度； 喷出的尿流所致 。
维普资讯
・
５ ８・
中国乡村 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月第 １ ４卷第 ７期
综上所述 ，随着现代超声诊断设备 的快速更新 ，诊断方
现 ，与 胆 管边 界 不 清 。本 组 显 示 由于 有 肝 的 良好 透声 窗门部胆管癌 的大小及内部结 法和技术不断进步 ，显示肝外胆管较小癌瘤 已成为可能。笔 构，治疗肝 门部阻塞性病变的决策是定位准确 ，诊断准确『 者认 为， ３ ｊ 。 超声应视为较小肝 外胆管癌首选的影像学检查方法。 肝 外胆管癌主要以结节状增生浸润时，超声可 以清晰显示 ； 以上胆总管、 胆囊、肝总管及左右肝 内胆管均扩 张是其特征 ， 缺乏柔软 自然感。 由于病变较小 ，因此重点追踪胆总管很有
结石居下段时，肾积水轻 、中、重度或无积水 。肾积水程度 ２ ３ 注意 事项 ①一般掌握输尿管走向和 由于有 肾盂积水的 ． 也与结石大小有关 ， 结石大于 ｌｍ时肾积水较重 ， ｃ 小于ｌｍ时 情况 ， ｃ 显示上 、 下段 的结石较容易；中段输尿管 因受肠气 、 肥 肾积水相对较轻。 ２超声诊断体会 胖、结石大小 、 仪器性 能及操作技术水平等影响常显示不清， 这还有赖于 Ｘ线检查弥补。②输尿管下段结石易与膀胱结石
尿系结石疾病 中，当结石 由肾掉入输尿管时，患者可伴有肾 光团。找到结石强回声光团时 ，可使用彩色多普勒血流显像 绞痛、血尿、腰背不适等症状 ，因此 ，对输尿管结石的诊 断 超声 ，在结石后方出现闪烁的彩色血流伪像 ，可以间接诊断
及定位尤为重要。笔者近两年诊断输尿管结石 ｌ０ 现结合 结石。 例， １
参 考 文 献
而少部分呈 “ 鼠尾状 ”表现 ，但超声能显示管腔细窄。梗阻 １ 石美 鑫，张 延龄 ，张无 其 ，等 ．实用 外科学 （ 上册 ） 第 ２版 ． ．
北京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ １ ４ ０ ２． ４～１ ４ ０ ５ ０ ・
同时胆总管 内可见实性不规则 占位性病变 ，管壁僵硬缩窄 ， ２ 黄 志 强 ，周 宁新 ，王大 东 ，等 ．肝 门部 胆 管癌 外科 治疗 的
２ １超声诊断方法 使用Ｌ Ｉ 一 ０ Ｒ ｅ ｅ彩色多普勒 相混淆，可嘱患者变换体位 ，观察结石有无移动即可鉴别 。 ． ＯＧ Ｑ ４ ０Ｐ Ｏ Ｓ ｒ ｓ ｉ
超声诊断仪，探头频率 ３ ５ ．ＭＨｚ 。所有患者均应在充盈膀胱
总之 ，正确掌握输尿管结石的超声检查方法 ，熟悉输尿
后检查。一般先嘱患者俯卧位，因输尿管结石梗 阻可引起该 管的解剖走向和经验的积累，可提 高输尿管结石的超声诊断 肾不同程度 的肾积水 ，故沿积水的肾盂逐步按输尿管下行方 率和准确性 ，同时它简便 、快捷 、无创伤 ，是 目前诊断输尿 管结 石的首选方法 。
疗效果 ． 中华肝胆 外科 杂志 ，２ ０ ，１ ） ７ ７ ０ ０ １ （ ２ ： ０ ～７ ９
（ 收稿： ０ ６ － 编辑：高淑红） ２ ０ －１ １ ２ ８
输 尿 管 结 石 １１ ０例 超 声 诊 断 体 会
岑 国珍
应用二维超声检查输尿管结石是其诊断方法 之一 。在泌 向探 查，作纵切面和横切面 ，可在相应部位显示结石强回声
必要。胆管癌是少血流的 ，但是 少数胆管癌内仍可见树枝状 ３ 刘 永雄 ．进一 步 提 高 高位 胆管 阻塞性 病 变 的诊 断质 量 和 治 血流信号，甚至较为丰富，如果能测到血流信号 ，则更支持
胆 管癌的诊断。
临床实践对其诊断进行总结和分析。 １临床资料 ２ ２ 不同部位探查体会 ①探查上段输尿管 时使探头紧贴腰 ． 肌 ，由中心部向外侧斜行移动 ，并适当作扇形扫查 ，找到扩
ｌ０ １例输尿管结石患者均为我院２０ 年１ ～２ ０年 １ 间 张的输尿管上段 ，摆 动探头位置寻找其 内有 无结石 。②中段 ０３ 月 ０５ 月 的门诊或住院病人 ，均经 中药排石或体 外震波碎石或 Ｘ线造 输尿管探查时一般嘱患者侧卧或仰 卧位 ，找到扩张的上段输 影证实。ｌ０ 中男性６ 例 ， １例 ８ 女性４ 例； ２ 年龄 １ ～７ 岁。临床 尿管后沿 腰背后方移动探头至前腹部 ，同时可给探 头加压 ， ６ ０ 表现：肾绞痛９ 例（３６ ，患侧腰部不适 １ 例（Ｏ ９ｏ 无症 以尽 可能推开肠气的干扰 ，因中段 梗阻常在输尿管与髂血管 ２ ８ ．％） ２ １ ．￣） ／， 状６ ５５ 。实验室检查 ： 例（．％） 尿隐血（＋～＋ ＋ １８ ９ ．％ ， 交叉处 ，因此应首先找到搏动的髂动脉 ，在髂动脉前方寻找 ＋ ＋ ＋）０ 例（８２ ） 阴性 ２ １ ８ ） 例（．％ 。结石情 况：左侧 ４ 例（１ ８ ，其中左侧上 积水 的输尿管横断面 ，找到后转动探头找到输尿管长轴和结 ６ ４ ．％） 段 １ 例（１３ ） 中段４ ８７ ， ９ ４ ．％ ， 例（．％）下段２ 例（０ ０ ）右侧６ 例 石 ，有 时输尿管与髂动脉一时不易分辨 清楚 ，可用彩色血流 ３ ５ ．％ ； １ （５ ５ ， ５ ．％） 其中右侧上段 ２ 例（９ ３ ， ４ ３ ．％） 中段９ １ ．％） 下段 图鉴别 。③下段输尿管结石应在充盈膀胱后探查 ，结石多位 例（４ ８ ， ２ 例（５ ９ ； ８ ４ ．％）双侧 ３ ２ ７ ，其 中双 侧上段 ２ ，下段 １ 于膀胱壁后侧方 ，紧贴膀胱壁 ，其上输尿管端输尿管可见扩 例（ ．％） 例 例 。结石 大小 ： 结石最 大者约 １６ ｍ ． ｃ ．ｃ ｘ １ ０ ｍ，最小者 约 张，但有部分患者可不出现肾积水 ，因此也不出现输尿管扩 ０ ５ ｍ ．ｃ ． ｃ ｘ０ ４ ｍ。合并肾积水情况：当结石居 输尿管上段时， 张 ， 用彩色血流 图， 在输尿管近 出口处可检测到彩色信号 ， 为 肾积水轻、中、重度均有 ； 结石居 中段时，肾积水 中、重度； 喷出的尿流所致 。
维普资讯
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中国乡村 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月第 １ ４卷第 ７期
综上所述 ，随着现代超声诊断设备 的快速更新 ，诊断方
现 ，与 胆 管边 界 不 清 。本 组 显 示 由于 有 肝 的 良好 透声 窗门部胆管癌 的大小及内部结 法和技术不断进步 ，显示肝外胆管较小癌瘤 已成为可能。笔 构，治疗肝 门部阻塞性病变的决策是定位准确 ，诊断准确『 者认 为， ３ ｊ 。 超声应视为较小肝 外胆管癌首选的影像学检查方法。 肝 外胆管癌主要以结节状增生浸润时，超声可 以清晰显示 ； 以上胆总管、 胆囊、肝总管及左右肝 内胆管均扩 张是其特征 ， 缺乏柔软 自然感。 由于病变较小 ，因此重点追踪胆总管很有
结石居下段时，肾积水轻 、中、重度或无积水 。肾积水程度 ２ ３ 注意 事项 ①一般掌握输尿管走向和 由于有 肾盂积水的 ． 也与结石大小有关 ， 结石大于 ｌｍ时肾积水较重 ， ｃ 小于ｌｍ时 情况 ， ｃ 显示上 、 下段 的结石较容易；中段输尿管 因受肠气 、 肥 肾积水相对较轻。 ２超声诊断体会 胖、结石大小 、 仪器性 能及操作技术水平等影响常显示不清， 这还有赖于 Ｘ线检查弥补。②输尿管下段结石易与膀胱结石
尿系结石疾病 中，当结石 由肾掉入输尿管时，患者可伴有肾 光团。找到结石强回声光团时 ，可使用彩色多普勒血流显像 绞痛、血尿、腰背不适等症状 ，因此 ，对输尿管结石的诊 断 超声 ，在结石后方出现闪烁的彩色血流伪像 ，可以间接诊断
及定位尤为重要。笔者近两年诊断输尿管结石 ｌ０ 现结合 结石。 例， １
参 考 文 献
而少部分呈 “ 鼠尾状 ”表现 ，但超声能显示管腔细窄。梗阻 １ 石美 鑫，张 延龄 ，张无 其 ，等 ．实用 外科学 （ 上册 ） 第 ２版 ． ．
北京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ １ ４ ０ ２． ４～１ ４ ０ ５ ０ ・
同时胆总管 内可见实性不规则 占位性病变 ，管壁僵硬缩窄 ， ２ 黄 志 强 ，周 宁新 ，王大 东 ，等 ．肝 门部 胆 管癌 外科 治疗 的
２ １超声诊断方法 使用Ｌ Ｉ 一 ０ Ｒ ｅ ｅ彩色多普勒 相混淆，可嘱患者变换体位 ，观察结石有无移动即可鉴别 。 ． ＯＧ Ｑ ４ ０Ｐ Ｏ Ｓ ｒ ｓ ｉ
超声诊断仪，探头频率 ３ ５ ．ＭＨｚ 。所有患者均应在充盈膀胱
总之 ，正确掌握输尿管结石的超声检查方法 ，熟悉输尿
后检查。一般先嘱患者俯卧位，因输尿管结石梗 阻可引起该 管的解剖走向和经验的积累，可提 高输尿管结石的超声诊断 肾不同程度 的肾积水 ，故沿积水的肾盂逐步按输尿管下行方 率和准确性 ，同时它简便 、快捷 、无创伤 ，是 目前诊断输尿 管结 石的首选方法 。
疗效果 ． 中华肝胆 外科 杂志 ，２ ０ ，１ ） ７ ７ ０ ０ １ （ ２ ： ０ ～７ ９
（ 收稿： ０ ６ － 编辑：高淑红） ２ ０ －１ １ ２ ８
输 尿 管 结 石 １１ ０例 超 声 诊 断 体 会
岑 国珍
应用二维超声检查输尿管结石是其诊断方法 之一 。在泌 向探 查，作纵切面和横切面 ，可在相应部位显示结石强回声