芜湖某中学一起聚集性肺结核疫情的流行病学调查

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ｇｒａｄｅｓ．Ｄｅｓｃｉｂｒｅｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｂｙｃａｓｅｓｕｄｔｙｎｄａｅｘｐｏｓｒｅｕｆａｃｔｏｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ
木论
著术
芜湖某中学一起聚集性肺结核疫情的流行病学调查
程周祥，胡礼军，方益荣。，李永霞，王荣
摘要：目的查明学校肺结核暴发疫情的分布、性质和影响范围，为正确处理疫情提供依据。方法
对
该校出现疫情的高三年级学生全部进行胸部ｘ线检查、ＰＰＤ实验、痰涂片检查和查验卡介苗接种后留下
作者简介：程周祥（１９６４．），男（汉族），安徽省怀宁市人；大学本科学
历，学士学位，主任医师；１９８７年复旦大学上海医科大学卫生学专业毕业，现任安徽省芜湖市ＣＤＣ副主任、芜湖市预防医学会理事、芜湖市
染性肺结核学生隐瞒病情长期在校上学引发的学校结核病疫情暴发。关键词：肺结核；暴发：调查
中图分类号：Ｒ５２；Ｒ１８１．２文献标识码：Ａ
这是一起由传
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｓｕｒｖｅｙｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｏｕｔｂｒｅａｋｗｈｉｃｈｈａｐｐｅｎｅｄａｔａｈｉｇｈｓｃｈｏｏｌｉｎ
ｔｒｕｔｈｏｆｓｕｆｅｉｒｎｇｒｏｆｍＴＢａｎｄａＲｅｎｄｉｎｇｓｃｈｏｏｌｓｉｍｕｌｔａｎｅｉｙ．ｔ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｕｂｔｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｏｕｔｂｒｅｋ；ａｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
肺结核病是慢性传染病。在我国报告发病率虽
收稿日期：２０１０．０６．１６；修回日期：２０１０ — ０７ — １２
作者单位：１安徽省芜湖市疾病预防控制中心安徽芜湖２４１０００；２中国疾病预防控制中心现场流行病培训项目８期学员；３安徽省芜湖市
弋江区疾病预防控制中心
高，但主要是散发，引起疫情暴发较少见。近年来
学校、部５人【捌、监狱、服装厂【等人群密集场所
时有报道肺结核的聚集性发病疫情，尤其是学校的结核病疫情暴发，往往引起学生家长及社会的恐慌，
世界感染杂志
２０１０年第ｌ０卷第４期ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎＶｏｌｕｍｅ１０，Ｎｕｍｂｅｒ４，Ａｕｇ２０１０
・１９５・
文章编号：１５６２．３１２２（２０１０）０４．０１９５．０４
１．１材料
接触方式、接触时间、生活环境。同时调查当地结胸部ｘ线检查结果提示核病流行状况，检查并记录高三学生卡介苗接种后
１．１．１疑似病例诊断依据
可能有结核，但病人主诉无相关临床症状（咳嗽、咳痰 ≥２ｗｋ，或咯血），未观察到有明显病症。
ｈｏｓｔｅｌｓｗｈｉｃｈｈａｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｃａｓｅｈａｖｅａｆｅｗｅｘａｍｐｌｅｓｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃａｓｅｓｓｉｍｕｌｔｎｅａｉｔｙ．ＴｈｅｔｙｐｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＴＢａｐｐｅａｒｅｄｒａｒｅｌｙｔｏａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓ．ｈｅＴｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＢＣＧｍａｒｋｉｓ６５ｐｅｒｃｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｉｓｉｓａｎｅｐｉｄｅｍｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆＴＢｏｕｔｂｒｅｋａａｔｓｃｈｏｏ１．ｗｈｉｃｈｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｃａｓｅｋｅｅｐｉｎｇｂａｃｋｔｈｅ
ＣＤ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏａｓｃｅｒｔａｉｎｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．ｃｈａｒａｃｔｅｒａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＴＢ）ｏｕｔｂｒｅａｋ
学技术进步二等奖１项；荣获安徽省卫生系统先进工作者、芜湖市抗 “ 非典”劳模、全国结核病防治工作先进个人、全国卫生应急工作先进个人等荣誉称号．主要研究方向：传染病预防控制。
１８名学生胸部透视检查发现异常，我们开展了流行病学调查，共发现活动性肺结核（含临床诊断病例和实验室确诊病例）２４例，疑似肺结核３３例，现报
告如下。１材料和方法
・１９６・
世界感染杂志
２０１０年第１０卷第４期
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎＶｏｌｕｍｅ１０，Ｎｕｍｂｅｒ，４，Ａｕｇ２０１０
ｗｈｉｃｈｈａｐｐｅｎｅｄａｔａｈｉｇｈｓｃｈｏｏｌ，ｔｈｅｎｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｓｏｌｕｔｉｏｎｅｐｉｄｅｍｉｃｓｉｕａｔｔｉｏｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＣａｒｒｙｏｕｔｃｈｅｓｔＸ－－ｒａｙ，ＰＰＤｎｄａａｃｉｄ・－ｆａｓｔｓｔａｉｎｉｎｇｏｆｓｐｕｔｕｍｓｍｅａｒｆｏｒａｌｌｓｕｄｔｅｎｔｓｏｆｇｒａｄｅｔｈｒｅｅｗｈｉｃｈｈａｐｐｅｎｅｄＴＢｅｐｉｄｅｍｉｃｓｉｕａｔｔｉｏｎ．ＥｘａｍｉｎｅｔｈｅｉｒＢｅＧｍａｒｋｔｏｃｏｎｉｆｒｍｉｆｔｈｅｙｗｅｒｅｉｎｏｃｕｌａｔｅｄａｇａｉｎｓｔＴＢ．Ａｔｈｅｔｓａｍｅｔｉｍｅ，ｓｅａｒｃｈｏｒｆｎｅｗｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｓｙｍｐｔｏｍｓｔｈａｔｓｕｇｇｅｓｔＴＢｆｒｏｍｔｅａｃｈｅｒｓａｎｄｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｏｔｈｅｒ
ｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｓｅｓｈａｓｓｉｇｎｉｉｃｆｎｔａｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｆｒｏｍｅｖｅｒｙｃｌａｓｓ．ＴｈｅｍｏｓｔｃａｓｅｓｈａｐｐｅｎｅｄａｔｔｈｅｃｌａｓｓｗｈｉｃｈｈａｓＦｉｒｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｃａｓｅａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｃａｓｅｓｉｎｈｉｔｓｃｌａｓｓｉｎｖｏｌｖｅｄ１９ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｎｄａ１９ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｓｕｄｔｅｎｔｓ ’
的卡痕，确认既往ＢｅＧ接种情况，对教师、高一、高二学生进行结核病疑似症状搜索。对患病学生进
行个案调查和暴露因素调查，描述病例的三间分布。结果病例在班级间分布差异明显，首发传染性肺结核病人所在班级发病最多，有１９例活动性肺结核和１９例疑似肺结核。有活动性肺结核的宿舍疑似肺结核病例也多。患病学生肺结核典型症状少见，卡介苗接种卡痕保护率为６５％。结论
１．１．２临床诊断病例依据疑似病例伴肺结核可疑
留下的卡痕确认既往ＢＣＧ接种情况。
给学校的正常教学秩序造成很大负面影响。２００９年４
月，安徽省芜湖市某中学高三学生在高考体检时有
防痨学会副会长、安徽省预防医学会流行病专业委员会委员和卫生统计专业委员会常委：《世界感染杂志》编委、《公共卫生与临床医学》编委；发表论文２Ｏ余篇，曾获安徽省卫生厅科技成果进步三等奖１项、芜湖市科
ＷｕｈｕＣＨＥＮＧＺｈｏｕ－ｘｉａｎｇ１ＨＵＬｉ－ｊｕｎ１．ＦＡＮＧＹ｛．ｒ０ｎＬ１Ｙｏｎｇ－ｘｉａ３，ＷＡＮＧＲｏｎｇｌ（１ＡｎｈｕｉＷｕｈｕＣＤＣ，
．
Ａｎｈｕｉ２４１００４Ｃｈｉｎａ，＂２ＴｒａｉｎｅｅｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｆＣｏｈｉｎａＣＤＣ，＂３ＡｎｈｕｉＷｕｈｕＧｅｊｉａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ