医院药患矛盾分析

产 后 下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的预 防及 观 察
张红 张红 林
喀什地 区第二人 民医院（ 新疆
喀什 ８４ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 对当地产妇下肢深静脉血栓形成 的危 险因素进行 分析 ， 出加 强孕期 、 提 产前 、 分娩、 手术后健康教 育的 重要 性 ， 以降低 下
综上所述 ， 中药房药师是个非 常辛 苦 、 具有挑 战性 的职业 ， 只 要本着 以人为本 ， 服务至上 ， 一切为患者着想 ， 切为临床 服务的 一 服务理念不 动摇 ， 又有处 理各 种矛盾 的技巧 ， 同时具备 高度 的责 任感 ， 多药患矛盾还是可 以避免 的。 很
参考 文献 ［］ １ 胡静 ， 世 民． 临床 药 学服 务 中 的职 业风 险 控 制． 杨 论 中国 药
不可当着患者 的面议论处方 如何 不妥当或不合理 ， 免患者对 医 避 生失 去信任 ， 不便 于疗效 的发挥 ， 即使在繁忙的就诊高峰 ， 调剂 工 作也 应有条不紊地进行 ， 患者有 安全感 ， 使 以便更好 地发 挥 中医 中药 在防病治病 中的优 势作用 。
２ ３ 注重 医患交流 良好 的人 际关 系 ， 减少 矛盾 的基础 。在 ． 是
（ ） １３ ３ ：３ ．
一
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中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ５期
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留 综 合 ≯ ≯０ 碧 ≯ 。 ≯ 磐 ｆ ｉ ０ ◆ ０ ≯
１ 危 险 因素 分 析
２３２ 防止 身体 发生脱水 。剖宫产 患者 因身体 消耗 大 ， 食较 ．． 进
少， 有效血液循环量减少 ， 液粘滞 ， 血 加之产 妇血 液呈 高凝状 ， 故
易形 成血栓。因此 ， 术后 因注意补充水分 ， 纠正高凝状态 ， 术后肠
Ｄ Ｔ形成 的病 因很多 ， Ｖ 病理机制很复杂 ， 静脉壁损伤 、 血液缓
职业道德修养和业务学 习 ， 不仅要认 真学 习相关 的法 律法 规 ， 如 《 药品管理法》、 处方 管理办法》 医院中药饮片管理规范 》 ， 《 及《 等 更要学 习相关专业知识 ， 练掌握各种 中药 的品名 、 熟 别名 、 用法 用 量、 功效主治 、 配伍禁忌等 。加强学 习前沿 的药 物信 息 ， 努力 提 高 自身综 合素质 。在处方调剂 的过程 中做 到心中有数 ， 累实 践 积
发药窗 口很短暂 的时间内 ， 建立 良好 的人际关 系和相互信任是 很
必要 的 ， 而且是很 困难的 ， 因此药 师要不断学习各种知识 ， 练掌 熟 握各种服务技能 ， 良好 的心理素质 ， 以 广泛的医学知识 ， 高超 的交 流能力 ， 丰富的实践 经验及 处理矛 盾 的各 种技 巧 ， 加上 药师 真 再 诚的服务 ， 得体 的举 止 ， 严谨认 真的工作态度 ， 心细致与患 者交 耐 流， 完全 可以避免很多矛盾和 纠纷 。
［］ ３ 刘东晓， 冯海英 ， 尚金峰 ． 浅谈新 形 势下如何 构建 和谐的 医患 关 系． 中国医学创新 ，０ ０ ７ ２ ：５ ２ １ ， （ ） １３—１４ ５．
［ ］ 军． 患 沟 通 问题 初 探．中 国 医 学创 新 ， ０ ８ ５（ ３） ４吴 医 ２０ ， ３ ：
９０ —９１ ．
肢 深静脉血栓的形成 。
【 关键词 】 深静 脉血栓 ； 预 防 ； 健康教 育
深 静脉血栓 （ Ｖ ） Ｄ Ｔ 是指血液不 正常地在深静脉凝结 ， 是一种 严重 的产科手术 并发症 。由于静脉 血栓形 成后 可引起 肺栓 塞和 下 肢深 静脉功能不全 ， 者严 重可危 及患 者生命 ， 前 后者 长期 影响 患者生活质量。近年来 ， 发生产后 下肢深静脉血栓形成 的发生率 肢腓肠肌 以促进血液循 环。并 嘱多作深 呼吸及 咳嗽动作 ， 按时 翻 身 。避免膝下垫枕 和过 度屈髋 ， 以免 影 响静 脉血栓 回流 ， 可能 尽
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［］ ５ 肖延林 ． 坚持 以人 为 本构 建和 谐 医患 关 系． 中国 医 学创 新 ，
２ １ ７ ２ ） １ ３ １． ００，（ ８ ：１ —１４
【 收稿 日 】 ２ １ — ７ １ 期 ０１ ０ — ２
笔者所 在医院是地市级 中医院 中较大 的一家 ， 医院 中药 房也 是较大 的中药房。笔者所 在医 院中药房工 作量 较大 ， 务繁 重 ， 任 处方积压较 多 ， 药患矛盾较突 出 ， 一旦处理不好 ， 极易发 生药 患矛 盾， 甚至酿成 医疗事故 。发药 窗 口是患者在就医过程 中的最后环 ２ 防范药患矛盾 的措施 ２ １ 加快调配处方 的速 度 归根结底 ， 中药 房让 患者得 到快 ． 在 捷优 质的服务 ， 快速取走 中药 是解决大多数药患 矛盾 的根本 。这 就要 求药师调配处方 时熟练掌 握各 种相关 专业知识 ， 中药 学 、 方 剂学 、 鉴定学 、 炮制学 、 理学 、 断学 等 ， 药 诊 并不断提高对各 种药物
１１ 中药处方的特殊性 ．
中医处方一般用 于调理性 、 治疗 ， 用药
时间较 长 ， 处方 味数较 多 ， 付数较大 ， 需要称量 ， 调剂 时间长 ， 容易 造 成处 方积压 ， 造成 药患矛 盾。结合 笔者所 在医 院的实 际情 况 ，
医院所有大夫均可开 中医处方 ， 调剂 中草药 工作 人员 少 ， 中药处 方 大量 积压 ， 患者等候时 间过长 ， 造成药 患 矛盾 比较突 出。如果 药房工作人员表情再不 够热情 ， 接发 处方 时用语 简单 ， 不愿 多 回 答 患者的问题 ， 这样 更会引 起患者 不满 ， 至会 把从 排 队 ， 号 ， 甚 挂 看病， 各种检查 ， 交费所累 的所有怨气都发泄 在药 师身上。 １２ 药品质量 ． 合理 的药价 ， 良的服务 ， 优 可以有效 的防范药患
也会造成药患矛盾 的发生。
１４ 其他 因素 ．
诸如药 品价格 因素 ， 退药 因素 ， 方 书写 因素 ， 处
都很容易 ， 导致药患矛盾 。其 中有 一个环 节处 理不好 ， 不能 全心
全意为患者 服务 都会 发生药患矛盾 。
［ ］ 平 荣．当前 医 患 关 系的 定 位． 律 与 医学 杂 志 ， ０２， ２王 法 ２０ ９
要求退换 ， 如若 不能满足则容易产生矛盾 …。
１３ 服务态度 、 ． 服务质量 因素 所 有就 医的患 者都 希望得 到精
湛 的技 术 ， 良的服 务 态度 ， 优 医务人 员积 极 的必 态 ， 都希 望 花钱
少、 见效快 、 服务到位 ， 因此对 医院 的依从性 和期 望值 很高 ， 一旦 无法满足此期望极易 发生矛盾 和纠纷 。笔者所 在医 院中药房 采用大柜 台、 全透明式窗 口调剂处方 ， 切尽在患者视线 中 ， 一 如果
药性 的理解 ， 了解各类 药物在各个病症不 同时期 的具体用 法和用 量； 熟练掌握操作规程 ， 剂程 序要 优化 、 序化 ， 调 程 对各 种 斗蒲 了
如指 掌 ， 得心应手 ； 熟练 掌握各种 药物质 地轻 重 ， 经常 练手 ， 大 的医疗事故 。尤其 现在社 会舆论对 医院报
矛 盾。但如果发出的药品质量存在 问题 ， 药患矛盾不 可避免 。中 草药 多为植物药 ， 副产品 ， 农 与外暴露 的体会较 多 ， 天气因素 的 受
影响较大 ， 易生虫 、 发霉 、 变潮 、 走油 等情 况 ， 容易使患者 对医 院的 质量产生怀疑 ， 进而产生心 因性 不 良反应 ， 如腹泻 、 吐等症 状 ， 呕
节， 患者希望在这里得到 质量优 良的药物 ， 正确 的使 用方法 ， 优质
的服务 态度 。如果患者感 到满足 ， 就会 提高 服用 药物 的依从 性 ， 不但有利 于疾病的康复 ， 而且增 加对 医院 的信任 ， 少医疗 事故 减 发 生的可能性。如果处理 不好 ， 可能会 激化 矛盾 ， 干扰 正常 医疗
通过提 高调剂人 员素质 、 重提 高饮 片质 量、 注 改善
加 强和患者的 交流 。结果
很 大程度上 减少 了药患矛盾和 医患纠纷 的发 生。结论
服 务 态 度 以 及 加 强 和 患者 的 交流 ， 明 显 地 减 少 药 患 矛盾 和 医患 纠 纷 的发 生 。 可
【 关键词 】 中药房 ； 药患分析
经验 。调 剂药师在专业领域 的知识功 底扎 实可靠是毋庸 置疑的 ， 与此同时 ， 更应该 注重调剂 药师本 身服 务道德 规范 ， 要怀 有一 颗 仁爱 之心 ， 调剂人 员在工作 时要认 真细致 ， 回答患 者 的询 问时 在 要果断 ， 清楚 明 白， 不可 含糊其 词 ， 要使患 者有 安全感 ， 发药 时 在
及 其不 利 ， 经常处 于被动的地 位。因此分析总结药患矛盾 产生 的 原因 ， 采取积极 的防范措 施 ， 是有十分重要 的意义。
１ 中药 房 药 患 矛盾 原 因
把抓”， 力求在处方调剂过程 中做 到一次调剂 ， 多次核对 。 调配人员要不断加 强 自身 的
２ ２ 努力提高调剂人员 自身 素质 ．
血小 板 聚 集 。
１０ ００倍 ， 而雌激素 可促进肝 脏产生各种凝 血 因子 … ， 血液处 于 使 易形成血栓 的高凝状态 中。到 了怀孕后期 ， 增大 的子宫 压迫深部 静脉 ， 使血 液回流受到阻碍 ， 成血液 缓慢 。本 区处 于多 民族地 造 区， 以经济条件差 ， 健康 知识缺 乏 的农 村患 者居 多。而传 统观念
慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成 的三大 因素 。妊 娠时 ，
胎盘产生大量 雌激 素 ， 足月 时体 内雌 三 醇量可 增加 到 非孕 时 的
道正 常排气后 进食流食 ， 术后第一 日进食稀粥 ， 汤面等半流食 。
２ ３ ３ 对 于高凝 状态的患者 ， ．． 手术 后可 静脉输 注低 分子 右旋糖 酐、 复方丹参或 口服 阿司匹林 、 潘生 丁以 降低 血液粘 稠度 和防 止
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医 院药 患 矛盾 分 析
诲 石铖
濮 阳市 中医院（ 河南 濮 阳４ ７０ ） ５ ００
【 摘要 】 目的 采取防范措施 ， 减少药患矛盾的发生 。方法 提 高调 剂人 员的素质 、 注重 中药饮片质量保养 、 服务 态度 、 严格 改善
中 外 医 学 研 究
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２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ５期
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早期下床 活动 。对 于术 后惧怕疼 痛而不 愿早下 床活动 者应 加强 心理 护理 ， 给予耐心讲解手术后发生 Ｄ Ｔ的病 因 、 险因素及后 Ｖ 危 果， 提高产妇及家属 的警觉 性后 ， 使产妇 充分认识 到早 期下 床活 动的 目的 ， 鼓励其下床活动 。
呈增 长趋势 。笔者所在 科 于 ２０ ０ ５年 ２月 一 ０７年 ５月 对 １３ ２０ ４０ 例孕产妇开展妊娠 、 分娩及手 术有关 心理行 为 、 生活 方式等 方面 的相关知识健康教育 ， 取得 良好效果 ， 报告 如下 。 现
房 ，０ ３ １ （２ ：０ ２０ ，４ １ ）７ ８—７ ０ １．
药师调剂时处方时精力不集 中 ， 边调剂边聊天必给患者 造成心理 上的负但 ， 担心取错药 ； 如果药 师业 务不熟练 ， 调剂 时间过长 或者 调配错处方 ， 患者就会表现 出强烈 的不满 和不信 任 ； 如果 药师发 药时不能做 到耐心细 致 的交 待用法 用量 和注意 事项 ， 态度 生硬 ，