中华中医药道地药材系列汇讲(16)道地药材人参的研究近况

Modem Medicine and Health Research
2020Vbl.4No.16□综述/Review 中华中医药道地药材系列汇讲(16)
道地药材人参的研究近况
杨建宇匕刘冠军"J,刘白云"J,刘桂香"J,张举昌",3,仪忠宝餐祝之友5,唐祖宣°
(1.中国中医药信息学会道地药材分会，北京100700;2.北京医景堂疑难病研究院，北京100210;3.河南省汉帝药业
有限公司，河南平顶山467000;4.北京中科康保医学研究院，北京100096;5.国家中医药管理局全国名老中医药专家祝之友传承工作室，四川眉山620360；6.国家中医药管理局国医大师唐祖宣工作室，河南邓卅474150)摘要：人参作为一种道地药材，入脾、胃、肺三经，有大补元气、固脱生津、安神之效。

在中医临床治疗中占据着重要地位。

本研究通过对人参的历史沿革、采集、炮制、品鉴方式、产地变迁近况、药理作用、应用效果等方面的概述，旨在为道地药材人参的合理应用提供借鉴。

关键词：人参；道地药材；研究近况；药理作用；应用价值
中图分类号：R282文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.16.0107.04
人参，古籍《说文》中记载为“人萇”，因人参根态具人形，故得其名，为多年生宿根草本。

人参的药用在《神农本草经》中就已经有所记录：“人参，味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。

久服，轻身延年。

一名人衔，一名鬼盖。

生山谷”。

人参的肉质根为著名强壮滋补药，适用于调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱及身体虚弱等症，也有祛痰、健胃、利尿、兴奋等功效。

人参的药用价值历史悠久，在疾病治疗中效果肯定，并且在饮食文化和护肤美容方面也有极高的价值叫然而，相关学者提出，近年来人参出现产地变迁、品种混乱、质量标准较低等情况，影响人参的正确应用与患者的治疗效果囱。

鉴于此，笔者综述道地药材人参的基本情况，以期为本药材的新应用提供依据，综述如下。

1人参的历史沿革
人参已有4000多年的历史，汉代有关于人参的最早记载,《春秋纬•运斗枢》云：“瑶光星散而为人参,废江淮山渎之利，则摇光不明，人参不生”o但这只是因人参的形态似人形而弓I起的神秘联想。

首次对人参药用价值的记载则是在东汉末年张仲景所著的《伤寒论》中，书中共记载了113个药方，其中有21个药方均用到人参。

李时珍的《本草纲目》记载：“参渐长成者，根如人形，有神，故谓之人参神草”。

《医学启源》描述：”治脾胃阳气不足及肺气促，短气、少气，补中缓中，泻肺脾胃中火邪”。

《主治秘要》云：“补元气，止泻，生津液”。

中国是世界上最早应用人参并用文字记载人参的国家P]o
2人参的釆集、炮制、品鉴方式以及产地变迁近况人参主治体虚欲脱、肢冷脉微、脾虚食少、肺虚喘咳、津伤口渴、内热消渴、久病虚羸、惊悸失眠、阳痿、宫冷、反胃吐食、大便滑泄、妇女崩漏等症，可大补元气、固脱生津、安神。

人参属于一种传统的道地药材，主要分布于辽宁东部、吉林东半部、黑龙江东部，河北、山西、山东也有引种，其中长白山所产的人参具有质地饱满、坚实、皮色褐黄、有效成分含量高等优势，为野山参中的极品叫
基金项目：中国中医药信息学会道地药材分会专项(编号：N0.2018DY.001)
作者简介：作者简介：杨建宇，大学本科，教授/研究员，研究方向：中医药经方经药。

独立危险因素，对患儿实施综合护理可帮助患儿快速缓解[3]高热症状，提高患儿家长的护理满意度，值得推广。

[4]参考文献
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人参为多年生宿根草本，主根高30~60cm,黄白色，圆柱形或纺锤形，下面稍有分枝，根状茎（芦头）短，直立。

人参夏季开花，总花梗长达30cm,每花序有4〜40花，小花梗长约0.5cm。

苞片小，条状披针形。

现阶段，人工培植的人参播种期有2个时段：春栽4月中、下旬，宜于越冬芽萌发前栽完；秋栽10月中、下旬，宜于土壤封冻前栽完。

育苗2~3年后，经过1~2次移栽倒帘，栽培5~9年叫人参耐寒性强，可耐-40°C低温，一般生长在无霜期125〜150d,积雪20〜44cm,年降水500〜1000 mm的地方。

人参适宜生长在排水良好、土层深厚、富含腐殖质、肥沃疏松的微酸性或中性砂质土壤，喜冷凉温润气候，耐寒，忌强光和高温，适宜的生长温度为20〜25°C,忌连作。

种子播种是生产人参的主要方法，育苗移栽或宜播均可。

土人参的种子很小，以育苗移栽较好，同时播种的地畦必须精耕细耙，畦土要细碎，畦面要平整。

采集人参时，需要用镐细心地刨至畦底，防止断根和伤根，参根需抖去泥土，头对头、尾向外装入木箱或条筐中运至加工厂。

近年来，除了道地药材外，人参亦有新产区，然而其品质如何，尚待进一步研究。

关于人参的炮制方式，主要有以下几种：①红参类。

鲜人参经过喷淋浸润（冲洗参根5〜10min）、清洗（保证人参部位的完整性）、分选、蒸制（蒸2~3h,直至参根呈黄色，皮呈半透明状为宜）、晾晒（日光下进行晾晒且不少于4h）、烘干等工序加工而成。

干燥后的红参气味浓香，表面呈红棕色透明角质状，且质地紧密坚固。

②糖磔。

鲜人参为原料，经过选参（无法炮制成红参或是生晒参的浆液不足、体形欠佳的人参）、洗参（保持鲜参外表皮的完整性）、焯煮、排针（从主根开始向下排针，使炸参全体密布针孔）、顺针（用骨质长针，从不同角度沿参体方向纵向扎数针，在皮层和髓部穿刺扎针）、灌糖（将人参浸于制好的糖浆中）、干燥（冲去浮糖，晒干）等工序加工而成。

③生晒参类。

连须根一起挖出，除净泥土，晒干。

④掐皮参。

加工法与糖参相似，一般将参体浸在沸水中3次，］~2min/次，约三成熟时，再将支根置沸水中约20min,参体经扎孔后放入较稀的糖汁中浸3次，取出微火烘烤，使皮与内部分离，再用竹刀轻扎外皮，使成点状即成。

⑤大力参。

取鲜参在沸水中浸煮片刻后晒干。

人参成品容易着潮返糖，宜放置于燥阴凉处密闭保存，并防虫蛀冋。

在品质鉴定方面，本品木栓层为数列细胞，皮层窄，韧皮部外侧有裂隙，内侧薄壁细胞排列较紧密，有树脂道散在，内含黄色分泌物，形成层成环。

木质部射线宽广，导管单个散在或数个相聚，断续排列成放射状，导管旁偶有非木化的纤维，薄壁细胞含草酸钙簇晶。

①须：长条须，老而韧，清疏而长,其上缀有小米粒状的小疙瘩称之为“珍珠点”o色白而嫩脆（俗称水须）者，则不是纯山参。

②芦：芦较长，分为二节芦、三节芦、线芦、雁脖芦。

③皮：老皮，黄褐色，质地紧密有光泽。

皮嫩而白者，则不是纯山参。

④纹：在毛根上端肩膀头处，有细密而深的螺丝状横纹。

横纹粗糙，浮浅而不连贯者，则不是纯山参。

⑤顺：指人参根顺理且宜。

单腿或双腿并拢者，则不是纯山参閱。

医学研究人员还通朗寸人参运用试管反应、薄层色谱法试验、DNA分子遗传标记等鉴定方法，明确其内在质量於切。

人参药用历史悠久，但近年来其产区变迁较大，主要因素为：①人参资源的再生能力弱，人参对环境要求十分严格，且人参的生物特性导致生长速度极其缓慢。

②人参的疗效受到众人的肯定，需求量增加，导致人参的自然资源被过度开发利用。

③人类进行土地垦殖在一定程度上破坏了人参赖以生存的森林生态环境［12］o
3人参的药理作用和应用效果
《名医别录》中记载：“疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸肋逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘”。

《药性论》讲到：“主五脏气不足，五劳七伤, 虚损瘦弱，吐逆不下食，止霍乱烦闷呕啰，补五脏六腑，保中守神”,“消胸中痰，主肺痿吐脓及痫疾，冷气逆上,伤寒不下食，患人虚而多梦纷纭，加而用之”。

《日华子本草》中描述：“调中治气，消食开胃”。

《本草纲目》中描述：“治男妇一切虚证，发热自汗，眩晕头痛，反胃吐食，痰疟，滑泻久痢，小便频数，淋沥，劳倦内伤，中风，中暑，痿痹，吐血，嗽血，下血，血淋，血崩，胎前产后诸病”o人参自古誉为“百草之王”,人参的药用价值历史悠久，药用价值随着朝代的发展愈来愈高“即。

我国医学工作者使用人参治疗疾病时，多用人参的肉质根，适用于改善不正常的血压、心绞痛、神经衰弱等症,也有祛痰、提高视力、增强视觉暗适应、利尿、消渴等功效问。

在《医方集解•补养之剂》中详细记载了六君子汤的药方，“此手足太阴、足阳明药也。

人参甘温，大补元气为君。

白术苦温，燥脾补气为臣。

茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。

甘草甘平，和中益土为使也。

气足脾运，饮食倍进,则余脏受荫，而色泽身强矣。

再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也”。

六君子汤有益气健脾，燥湿化痰的功效。

其中人参在药方中发挥着补脾益肺的作用o内含人参的古代方剂中还有参苓白术散、补中益气汤、生脉散及归脾汤等呻刃。

人参常见的服用方式是直接入药，配伍使用，现在人参的服用方法有了进化，从单株使用发展到人参粉、人参皂母再到人参皂昔单体，每一次用法的进化都是对人参利用率和利用精度的提高如。

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人参的主要营养成分为人参皂昔、挥发油、人参多糖、多种活性肽等㈤。

现代药理学研究发现，人参主要药理作用可归纳为以下方面：①对中枢神经系统的作用。

人参与其制剂可以改善大脑的学习和记忆能力。

②治疗心血管系统疾病。

人参可以抗休克、保护心肌，从而有效改善患者的血流动力学，对不正常的血压具有调整作用。

③调节免疫功能。

人参皂昔可调节巨噬细胞的吞噬功能。

④^肿瘤作用。

人参制剂与人参不同药用部位所含的人参皂昔、人参多糖等可以抑制多种肿瘤细胞的增殖与生长。

⑤对机体应激能力的影响。

人参能加强机体的适应性，其通过改善免疫功能、中枢神经系统、心血管系统等多方面以增强机体对物理、化学等方面有害刺激的非特异性抵抗力，促使机体功能恢复正常冋。

经研究发现，八珍汤在习惯性流产的治疗中有非常好的效果，习惯性流产的主要原因是免疫功能异常，而八珍汤中人参的人参皂昔和人参多糖对机体的特异性免疫和非特异性免疫均有明显的促进作用㈣。

现代药理研究也证实，人参多肽与多糖能够降低血糖和肝糖原的含量，抑制糖异生，增强糖的有氧氧化过程；并且人参有止消渴的功效，有效地缓解了糖尿病患者多饮的临床症状[24-26]o侯亚莉等[27]在治疗2型糖尿病的临床研究中应用白虎人参汤治疗消渴疾病，白虎人参汤方剂中使用了人参，具有补脾、益肺、生津的作用，结果显示，白虎人参汤可以降低血糖，改善血液的黏稠度，体现了中西医结合在消渴疾病治疗中的积极作用，并凸显了白虎人参汤的治疗价值。

4小结
本文对人参在本草中的历史沿革、采集、炮制、品鉴方式、产地变迁近况、药理作用、应用效果等情况进行了简要叙述，旨在引起医学工作者的重视，并积极做出相应解决对策，从而保证人参品质优良、合理的应用于疾病治疗中，改善患者的治疗效果。

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Modem Medicine and Health Research2020Vbl.4No.16□经验交流/Experience Exchange
早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者Hb、
血清ALB、PAB、TP水平的影响
傅壮，常敬民
（苏州永鼎医院重症医学科，江苏苏州215200）
摘要：目的研究早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者Hb、血清ALB、PAB、TP水平的影响。

方法回顾性分析苏州永鼎医院2017年2月至2018年8月收治的56例重型颅脑损伤患者的临床资料，按营养支持方式不同分为A组（早期肠内营养支持）和B组（畅外营养支持），各28例。

两组患者均治疗5d。

比较两组患者治疗前后Hb、血清ALB、PAB、TP以及IL-1、IL-6、CRP水平；比较两组患者治疗期间并发症发生情况及ICU住院时间。

结果与治疗前比，治疗后两组患者血清TP水平及B组患者Hb、血清ALB、PAB水平均显著下降，A组均显著高于8组（P<0.05）;与治疗前比，治疗后两组患者血清IL-1、IL-6、CRP水平均显著下降，A组均显著低于B组（P<0.05）;治疗期间A组患者并发症总发生率为28.57%,显著低于B组的67.85%;A组患者ICU住院时间显著短于B组（均P<0.05）。

结论早期肠内营养应用于ICU重型颅脑损伤患者可有效调节血清ALB、PAB、TP等营养指标水平，降低炎性因子水平，改善机体营养状态，缩短患者ICU住院时间，降低并发症发生率。

关键词：ICU重型颅脑损伤；早期肠内营养；血红蛋白；白蛋白中图分类号：R651.5+5文献标识码：A文章编号:
重型颅脑损伤患者由于严重创伤刺激，导致机体处于高动力、高分解状态，患者机体代谢率明显增加，糖脂代谢发生紊乱，能量消耗增加，以上情况的出现会延迟机体组织修复及伤口愈合的进程，甚至可能导致出现继发性损伤，增加感染概率肠外营养是以往临床上对重症颅脑损伤患者常用的营养支持方式，但其仅能一定程度上改善患者机体营养状态，且具有较高的感染风险。

近年来有研究显示，早期肠内营养可有效改善患者机体负氮平衡状态,促进其预后恢复0。

本研究旨在探讨早期肠内营养对ICU 重型颅脑损伤患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、总蛋白（TP）水平的影响，结果如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析苏州永鼎医院2017年2月至2018年8月收治的56例重型颅脑损伤患者的临床资料，按营养支持方式不同分为A组（早期肠内营养支持）和B组（肠外营养支持）。

A组有28例患者，男女患者分别是16例、12例；年龄20-64岁，平均（35.55±6.25）岁。

B组有28例患者，男女患者分别是15例、13例；年龄21~62岁，平均（35.58±6.39）岁。

两组患者一般资料比;前白蛋白；总蛋白
2096-3718.2020.16.0110.03
较，差异无统计学意义（P>0.05）,组间具有可比性。

本研究经院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《王忠诚神经外科学》內中的相关诊断标准；经头颅CT检查确诊；无肠内营养支持禁忌证。

排除标准：合并糖尿病或其他可对代谢以及营养造成影响的疾病；合并严重脏器功能障碍；合并严重胃肠功能损伤等。

1.2方法入院后均给予两组患者严格气道管理、体
温控制、床头抬高、预防感染、镇痛镇静等处理，手术指征明确者给予开颅手术。

B组患者实施肠外营养支持：入院第2天开始给予患者经锁骨下静脉滴注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20183051,规格：1440mL）,1000-1800kcal/d （1kcal=4.186kJ）o A组患者实施早期肠内营养：选择螺旋胃管置入空肠管，X线确定位置，其中2例置管困难，给予普通鼻胃管鼻饲。

手术者术后24h、非手术者入院24-48h鼻饲肠内营养混悬液（纽迪希亚制药有限公司，国药准字H20030039,规格：500mL）,起始500~ 1000mL/d,速度30〜50mL/h,根据患者耐受情况，调节鼻饲速度，并酌情给予患者促胃肠动力药。

两组患者均治
作者简介：傅壮，大学本科，主治医师，研究方向：重症颅脑损伤，营养方面的研究。

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