重复肾及重复输尿管18例的超声诊断及分析

重复肾及重复输尿管１８例的超声诊断及分析
作者：梁颖欧志红逯彦飞丁姝蔓袁欣
来源：《人人健康·医学导刊》2007年第08期
1 临床病例
本文报告的18例重复肾及重复输尿管的患者均行彩色多普勒超声检查，并经肾脏造影证实，部分病例实施手术治疗，术后诊断与超声检查结果相符。

18例患者年龄25~56岁，平均42岁，男性5例，女性13例，除2例为体检偶然发现外，均以下腹痛、反复尿路感染或少量尿失禁就诊。

2 检查方法
采用HP5500型彩色多普勒超声检查仪，探头频率3.5MHz，患者需饮水贮尿，至膀胱充盈后，取平卧位或侧卧位，对肾脏及膀胱进行全面扫查。

3 结果
18例患者中，肾盂及输尿管部分重复者6例，全部重复者12例；其中伴肾盂积水12例，伴有输尿管口囊肿6例，合并输尿管结石者8例。

重复肾声像图表现：除两例患者肾脏增大外，余患者肾脏外形轮廓无明显异常，肾窦回声区分开成上下两团，不相连接；输尿管上端及肾血管明显分开，自成体系。

伴肾盂积水声像图表现：肾窦间出现无回声暗区，有的重复肾积水在肾上极可见一个球形无回声区，类似肾囊肿图像，同时同侧输尿管迂曲、扩张。

输尿管口囊肿声像图表现：在膀胱内患侧输尿管开口处可见囊状无回声区，该无回声区随喷尿反射有节律地扩大和缩小。

输尿管结石声像图表现：在扩张的输尿管内可见多个结石回声，有时结石可随输尿管收缩而进入输尿管口囊肿内，输尿管扩张时又回到输尿管内。

4 讨论
重复肾是一种肾脏的先天性发育异常，由于常伴有肾盂输尿管积水、输尿管异位开口及开口处狭窄等情况，患者会经常出现反复尿路感染，并逐年加重，女性患者还可出现少量尿失禁的症状，男性患者可因早期症状不明显而延误诊断，直至因严重肾积水时出现腹部包块才来就诊。

重复肾脏外形轮廓往往无明显异常，但是多数重复肾伴有肾盂积水，患肾功能减退或丧失，如果进行X线静脉肾盂造影、核素肾图和ECT等检查方法可能无效，而输尿管口插管进行逆行肾脏造影往往因找不到输尿管开口而以失败告终。

实时超声检查可以清晰显示肾脏内部的结构，通过观察肾窦回声的分开、肾血管的走行、肾盂和输尿管积水及输尿管口囊肿，再结合病史即可诊断。

在超声图像中，可清楚观察扩张的输尿管蠕动，为有节律的扩张与收缩运动；在膀胱纵切面图中，在膀胱后方偏向患侧能找到输尿管积水的输尿管长轴声像图，观察输尿管蠕动更为方便［1］；膀胱内输尿管口囊肿的显示更为有效，还可动态观察该囊肿的有规律的扩大和缩小。

因此，运用彩色多普勒超声诊断重复肾是一种经济、方便、无创而又准确的检查方法，必要时可结合X线肾脏造影，更加提高诊断准确率。

参考文献
1 周永昌、郭万学.超声医学,第三版.北京：科学技术文献出版社，1998,1005
作者单位：157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院。