中医助理执业医师考点：八纲辨证

中医助理执业医师考点：八纲辨证
2016年中医助理执业医师考点：八纲辨证
本文为大家提供的是中医助理执业医师考点第八单元——八纲辨证，希望对大家的学习有帮助!
概述
八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

表和里——病位
寒和热——病性
虚和实——病势为中医辨证学的基本纲领
阴和阳——病类
表里
表证
【概念】六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。

外感病初期阶段。

【特点】起病急;病程短;病位浅;病情轻。

【临床表现】恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，或咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

里证
【概念】病变部位在脏腑气血的一类证候。

【特点】病位深;临床表现复杂;非表即里。

【临床表现】无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。

表里证鉴别要点
病程：新病、病程短-------表证;
久病、病程长-------里证。

症状：发热恶寒同时并见---表证;
但发热或但畏寒-----里证。

舌脉：
舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮---表证;
舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉-------里证。

寒热(辨疾病性质)
寒证
【概念】感受寒邪或阳气不足时的证候。

【特点】冷、淡、稀、润、静。

(冷、清、白、迟)
【表现】恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。

热证
【概念】感受热邪或阴液不足时的证候。

【特点】热、赤、稠、燥、动。

(热、黄、干、数)
【表现】发热，恶热喜凉，口渴欲冷饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄干燥少津，脉数。

寒热证鉴别要点
寒证、热证的鉴别
实证
【概念】邪气亢盛所表现的证候。

【成因】一是外来邪气侵犯。

二是有形病理产物积聚。

【表现】有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

【特点】新起、暴病多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。

虚证
【概念】正气不足所表现的证候。

【成因】先天不足;后天失养。

【表现】为不足、松弛、衰退特征的.各种证候。

【特点】久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

虚实证鉴别要点
虚证、实证的鉴别
阴阳(辨证候类别)
阴证
阴证---符合“阴”的一般属性(抑制、沉静、衰退、晦暗等特点)。

里证、虚证、寒证均属阴证范畴。

特点是：病情变化较慢。

阳证
阳证---符合“阳”的一般属性(兴奋、躁动、亢进、明亮等特点)。

表证、实证、热证均属阳证范畴。

特点是：病情变化较快。

阴阳证鉴别要点：
可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中。

阳虚证与阴虚证
1.阳虚证
表现：气虚症状+寒象(典型：畏寒，肢冷小便清长、大便稀薄，面(白光)白。

舌淡胖、苔白滑脉迟
2.阴虚证
表现：阴液不足+热象(典型症状：五心烦热，潮热盗汗，咽干两颧潮红，舌红少苔，脉细数 )。

亡阳证与亡阴证
2.阳虚与气虚证的主要区别是
A.有无少气懒言
B.小便是否清长
C.寒象是否明显
D.舌质是否淡嫩
E.有无神疲乏
4.诊断阳虚证的最主要症状是
A.面色淡白
B.口淡不渴
C.大便稀溏
D.无汗或少汗
E.畏寒喜暖
八纲证候间的关系
(一)证候相兼
两纲以上的证候同时出现。

(二)证候错杂
性质相反的两纲证候同时出现。

(三)证候真假
寒热真假;
虚实真假。

1.真热假寒
概念：内有真热而外见假寒的证候。

机理：阳盛格阴。

表现：真热——身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干
假寒——四肢厥冷，却不欲近衣被。

2.真寒假热
概念：内有真寒而外见假热的证候。

机理：阴盛格阳
表现：真寒——精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏。

假热——面红、口渴、身热、脉大
分辨：面红但如妆;
口虽渴但喜热饮，饮量不多;
身虽热，但喜近衣取暖;
脉虽大，但无力。

如何鉴别寒热真假
一、假象的出现多在四肢、头面、体表，而脏腑、气血、津液方面的变化多反映疾病的本质。

二、假象究竟和真象不同，仔细观察不难区分。

2.虚实真假(脉象舌象为关键)
(1)真虚假实(假实证)：至虚有盛候。

表现：真虚——纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩苔润滑，脉虚无力。

假实——腹胀，腹满，腹痛。

仔细分析：腹虽胀满，但有时减轻。

腹虽痛，但喜按。

(2)真实假虚(假虚证)：大实有羸状。

表现：如阳明腑实证：
真实------大便秘结，腹痛持续不减又常拒按，潮热谵语，舌苔黄燥。

假虚------脉沉，精神沉默，四肢不温。

仔细分辨：脉虽沉但沉实有力;
精神沉默但说起话来却声高气粗;
四肢不温但身大热。

【2016年中医助理执业医师考点：八纲辨证】。