营养支持治疗在脑卒中患者中的应用
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lication of Nutritional Support Therapy in Stroke Patients
LU Ying ,1,2 HOU Ming2*
(1.Graduate school of Qinghai university, Xining Qinghai; 2.Emergency department,affiliated hospital of QingHai university, Xining Qinghai)
2 脑卒中患者为何出现营养不良？
医院患者出现营养不良是一个常见的、往往不被认识到的问题， 特别是在老年人和那些长期住院的人中，据报告，营养不良的发生率 很高，发生脑卒中后营养不良从 8% 增长到 34%[2]。关于脑卒中患者 出现营养不良的原因主要是由于摄入不足或者是消耗过多，常见的 说法有以下几种：①脑卒中患者因下丘脑分泌肾上腺皮质激素释放 因子，促使大量的皮质类固醇、儿茶酚胺、胰高血糖素释放，同时体内 释放各种激素使人体处于高分解代谢状态。平均能耗是正常人静能 耗的 1.2-1.7 倍 [3], 患者应能量消耗过高，导致营养不良的发生。② 脑卒中患者多合并脑组织损伤，因此常常出现意识及吞咽功能障碍 [4]，机体摄入不足。③脑卒中患者因应激出现的胃肠道功能障碍，影 响患者营养物质摄入、消化及吸收 [5]。④脑卒中患者以老年患者常 见，老年患者常常因年龄等问题出现自身免疫功能下降，身体机能低 下，同时大部分存在肠道吸收功能障碍，发病前就有营养不良的可能 性，而且易在应激情况下出现营养状况差的情况 [6]。另外，重度脑卒 中患者常常存在意识障碍及呼吸功能障碍，常给予患者机械通气支 持，此类患者的对于营养需求通常会增加 [7]，另外，患者在发生脑卒 中后，整个病程中由于应激、感染、发烧等情况的发生导致机体处于 高代谢分解状态，亦可以加速患者机体消耗量 [8]，患者机体消耗量增 加亦可以增加患者出现营养不良的概率。脑卒中患者各方面因素的 共同作用，导致患者营养营养状况变差、营养不良。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.63
·临床研究·
营养支持治疗在脑卒中患者中的应用
路莹 1,2，侯明 2*
（1. 青海大学研究生院，青海 西宁；2. 青海大学附属医院急诊科，青海 西宁）
摘要：脑卒中是危害身体健康及生命的主要疾病之一，常伴随着营养不良的发生，脑卒中患者是营养不良的高危群体，而营养稳态是生命活 动的基础之一，亦是克服多种病理状态的必要条件，但在临床工作中往往对营养不良的认识不足，低估了营养支持的重要性，该文主要是从脑 卒中的流行病学，出现营养不良的原因，营养支持治疗的必要性，以及营养支持治疗改如何进行等方面阐述了脑卒中患者营养支持的应用及进 展，并对相关文献进行综述，为脑卒中患者营养支持治疗的发展提供依据。 关键词：脑卒中；营养支持；肠内营养；肠外营养 中图分类号：R743 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.63.100 本文引用格式：路莹 , 侯明 . 营养支持治疗在脑卒中患者中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(63):186--187.
1 脑卒中的流行病学
脑血管病（cerebrovascular disease,CVD）是指由各种原因引 起 的 脑 血 管 病 变 并 导 致 脑 功 能 障 碍 的 疾 病 ，脑 卒 中（ s t r o k e ）为 脑 血管疾病的一种主要临床类型，是一种急性的脑血管病，是由于颅 内动静脉突然破裂或因血管堵塞导致血液不能流入大脑，而引起 器质性脑组织损伤的一组疾病，多存在局限性或弥散性脑功能缺 损。2018 年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中（136.64/10 万）已超过恶性肿瘤 (135.88/10 万 ) 成为中国第一致死原因。我 国 脑 卒 中 发 病 率 为 120-180/10 万 , 患 病 率 400-700/10 万，每 年 新发病例 >200 万，每年死亡病例 >150 万，脑卒中每年影响全球 1500 万人，是世界上导致死亡和身体残疾的主要原因之一 [1]，也 是单病种致残率最高的疾病。
ABSTRACT: Stroke is one of the main diseases of harm to body health and life,and is often associated with maulnutrition,malnutrition in patients with cerebral apoplexy is high-risk groups, Nutrition steady state is one of the basis of life activity,also is the necessary condition to overcome a variety of pathological conditions,but often in the clinical work to lack of awareness of malnutrition,underestimate the importance of nutrition support,this article mainly from the epidemiology of stroke,the reasons for malnutrition,the need for nutrition support therapy,and nutritional support treatment to change how nutrition support in patients with cerebral apoplexy were reviewed,including the application and progress,and the related literature review,to provides provide basis for the development of nutrition support for stroke patients. KEY WORDS: Septic shock; Nutrition support; Enteral nutrition; Parenteral nutrition
LU Ying ,1,2 HOU Ming2*
(1.Graduate school of Qinghai university, Xining Qinghai; 2.Emergency department,affiliated hospital of QingHai university, Xining Qinghai)
2 脑卒中患者为何出现营养不良？
医院患者出现营养不良是一个常见的、往往不被认识到的问题， 特别是在老年人和那些长期住院的人中，据报告，营养不良的发生率 很高，发生脑卒中后营养不良从 8% 增长到 34%[2]。关于脑卒中患者 出现营养不良的原因主要是由于摄入不足或者是消耗过多，常见的 说法有以下几种：①脑卒中患者因下丘脑分泌肾上腺皮质激素释放 因子，促使大量的皮质类固醇、儿茶酚胺、胰高血糖素释放，同时体内 释放各种激素使人体处于高分解代谢状态。平均能耗是正常人静能 耗的 1.2-1.7 倍 [3], 患者应能量消耗过高，导致营养不良的发生。② 脑卒中患者多合并脑组织损伤，因此常常出现意识及吞咽功能障碍 [4]，机体摄入不足。③脑卒中患者因应激出现的胃肠道功能障碍，影 响患者营养物质摄入、消化及吸收 [5]。④脑卒中患者以老年患者常 见，老年患者常常因年龄等问题出现自身免疫功能下降，身体机能低 下，同时大部分存在肠道吸收功能障碍，发病前就有营养不良的可能 性，而且易在应激情况下出现营养状况差的情况 [6]。另外，重度脑卒 中患者常常存在意识障碍及呼吸功能障碍，常给予患者机械通气支 持，此类患者的对于营养需求通常会增加 [7]，另外，患者在发生脑卒 中后，整个病程中由于应激、感染、发烧等情况的发生导致机体处于 高代谢分解状态，亦可以加速患者机体消耗量 [8]，患者机体消耗量增 加亦可以增加患者出现营养不良的概率。脑卒中患者各方面因素的 共同作用，导致患者营养营养状况变差、营养不良。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.63
·临床研究·
营养支持治疗在脑卒中患者中的应用
路莹 1,2，侯明 2*
（1. 青海大学研究生院，青海 西宁；2. 青海大学附属医院急诊科，青海 西宁）
摘要：脑卒中是危害身体健康及生命的主要疾病之一，常伴随着营养不良的发生，脑卒中患者是营养不良的高危群体，而营养稳态是生命活 动的基础之一，亦是克服多种病理状态的必要条件，但在临床工作中往往对营养不良的认识不足，低估了营养支持的重要性，该文主要是从脑 卒中的流行病学，出现营养不良的原因，营养支持治疗的必要性，以及营养支持治疗改如何进行等方面阐述了脑卒中患者营养支持的应用及进 展，并对相关文献进行综述，为脑卒中患者营养支持治疗的发展提供依据。 关键词：脑卒中；营养支持；肠内营养；肠外营养 中图分类号：R743 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.63.100 本文引用格式：路莹 , 侯明 . 营养支持治疗在脑卒中患者中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(63):186--187.
1 脑卒中的流行病学
脑血管病（cerebrovascular disease,CVD）是指由各种原因引 起 的 脑 血 管 病 变 并 导 致 脑 功 能 障 碍 的 疾 病 ，脑 卒 中（ s t r o k e ）为 脑 血管疾病的一种主要临床类型，是一种急性的脑血管病，是由于颅 内动静脉突然破裂或因血管堵塞导致血液不能流入大脑，而引起 器质性脑组织损伤的一组疾病，多存在局限性或弥散性脑功能缺 损。2018 年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中（136.64/10 万）已超过恶性肿瘤 (135.88/10 万 ) 成为中国第一致死原因。我 国 脑 卒 中 发 病 率 为 120-180/10 万 , 患 病 率 400-700/10 万，每 年 新发病例 >200 万，每年死亡病例 >150 万，脑卒中每年影响全球 1500 万人，是世界上导致死亡和身体残疾的主要原因之一 [1]，也 是单病种致残率最高的疾病。
ABSTRACT: Stroke is one of the main diseases of harm to body health and life,and is often associated with maulnutrition,malnutrition in patients with cerebral apoplexy is high-risk groups, Nutrition steady state is one of the basis of life activity,also is the necessary condition to overcome a variety of pathological conditions,but often in the clinical work to lack of awareness of malnutrition,underestimate the importance of nutrition support,this article mainly from the epidemiology of stroke,the reasons for malnutrition,the need for nutrition support therapy,and nutritional support treatment to change how nutrition support in patients with cerebral apoplexy were reviewed,including the application and progress,and the related literature review,to provides provide basis for the development of nutrition support for stroke patients. KEY WORDS: Septic shock; Nutrition support; Enteral nutrition; Parenteral nutrition