儿童早期发育和智力促进PPT课件

脑发育关键期 脑发育速度高峰期
5.儿童发育里程碑
儿童发育的8大里程碑
28周
此时，孩子已经坐得比较稳了，而且应该学会了爬；孩子有吃手、吃脚 的动作；可以发出“咿咿呀呀”的单音节音。
40周
孩子可以扶着栏杆站立，并能稳定几分钟；在精细动作上，可以捏住如 葡萄干大小的东西；主动把手中的东西递给别人；可以理解成人的语言 了，如在被问道“爸爸在哪”之类的问题时，他们会指向父亲的方向。
➢ 1次测验约耗时60分钟。
智力测定 盖塞尔婴儿发育量表（GESELL）
发育商（DQ）的计算
盖塞尔婴幼儿发育量采用粗大动作、精细动作、 适应性行为、语言和个人社交5个分量表检测，结果 用发育商（DQ）表示：
发育商（DQ）=发育年龄/实际年龄*100
智力测定 盖塞尔婴儿发育量表（GESELL）
使用中需要注意的问题
婴儿与环境的相互作用有助于塑造 大脑皮层内部和区域内的连接，最 终导致高度专门化的成人大脑。
Mark H. Johnson Nature Reviews Neuroscience volume 2, pages 475–483 (2001) doi:10.1038/35081509
02
早期干预的作用
儿童早期干预的任务是保证那些被诊 断为残疾、发育迟缓或具有重大延迟风 险的0-3岁儿童的家庭能获得足够的资源 和支持，在尊重不同家庭和社区多元化的 基础上帮助这些儿童得到最大程度的发 展和提高。
早期干预的作用 早期干预的适应症
早期干预的适应症
➢ 早期干预的服务对象是指：0-3岁患有以 下一种或几种的发育迟缓风险或发育迟缓 的儿童。
这个事实表明，如果错过了孩子大脑 发育的关键期，就会错过教育孩子的 重要时机，将造成不可逆转的后果。
脑发育关键期
5.儿童发育里程碑
儿童发育的8大里程碑
4周
家长扶孩子坐起来后，孩子能够支撑自己头部；视线能追随物体移动；
听到声音后有反应；父母跟孩子对拿积木；可以主动去拿东西，并能把东西放进嘴里；躺着时，双 手能够相握；俯卧时，头能抬到90度；有东西可以依靠时，孩子可以坐 10分钟左右；会微笑。
早期干预的作用 早期干预的相关实验
早期干预的相关实验
研究发现:“早期干预对早产儿和低出生体重儿在婴儿期就有良好的 促进作用，早期干预越早越好[2]”。
[2]J Appl Clin Pediatr, February 2003.vol.18.No.2
早期干预的作用 早期干预的相关实验
早期干预的相关实验
应抓紧时机从0岁开始、实施早期教育和早期干预。 ➢ 重视各能区的发育商与实际月龄是否相符，发现各能区的发育商明显低
于实际月龄时，要进一步全面检查并指导家长进行及时早期干预治疗。
高新, 艾素梅, 富蓉,等. 0～1岁儿童神经心理发育状况分析[J]. 中国妇幼保健, 2010, 25(20):2817-2819.
➢ 需要注意的是：发育商与IQ有一定的关系，但发育商不能 预测儿童将来的智商或学业成绩。
智力测定 盖塞尔婴儿发育量表（GESELL）
量表制定
➢ 盖塞尔婴幼儿发育量表具有较强的专业性，适用于4周至42周儿童。 它以正常婴幼儿行为模式为标准，观察被测婴幼儿的行为模式，判 断被测婴幼儿神经系统完善和功能成熟程度。
* 测试过程中儿童状态：饥饿、困乏、睡眠时间、注意 力、配合情况、操作的姿势等。
* 注意外界的干扰：医生的示意、父母语音的引导，环 境的安静情况，环境装饰均易引起注意力的转移和测试结果 的偏移。
* 观察项目的重要性
智力测定 盖塞尔婴儿发育量表（GESELL）
使用中需要注意的问题
* 对于低体重、 早产的孩子不应更正胎龄，以防止错过 发现异常的最佳时机并及时纠正干预，如无产伤时此类儿童可 于1岁8个月左右追赶正常儿。
B
早期干预的作用 早期干预的相关实验
早期干预的相关实验
研究发现:“儿童智能发育社区干预可提高儿童智力发育的水平，尤 其在1岁内，通过反复刺激使脑细胞功能在高层次上完善，产生质变， 最终转化并反映为智力从而促进大脑早期发育。 [1]”
[1]李力, 祁长萍, 高华丽,等. 儿童智能发育的社区干预对儿童智力发育的影 响[J]. 中国全科医学, 2002, 5(2):138-138.
脑发育关键期 脑发育速度高峰期
6.潜能开发关键期
如果将大脑比作一台计算机，3岁前所发育的 相当于电子计算机的“主机和硬件”部分，3岁后 则是其“软件”，即指机器操作方法部分。
如果3岁以前所制造的“主机和硬件”本身不 好，到了3岁以后再反复去训练“如何运行”就无 济于事了。
脑发育关键期 脑发育速度高峰期
脑发育关键期
5.儿童发育里程碑
儿童发育的8大里程碑
52周
这时，孩子已经可以走几步路了，也能手脚着地爬楼梯；可以一 次说出6个字，并能用一只手同时抓起两块积木。
1岁半
孩子走路已经不成问题，并且能够扶着栏杆、依靠双脚上楼，还可 以踢球；模仿能力变强，如模仿大人搭积木、翻书；能说20—29个 字，并能组合词汇以表达自我意愿，如“我要……”；有些孩子在 白天可以控制大小便了。
儿童早期发育和智力促进
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 发育行为儿科/儿保科
目录
CONTENTS
1 脑发育关键期
2 早期干预的作用
3 智力筛查 （GESELL和WPSSI）
01
脑发育关键期
脑发育关键期
1. 脑重量的变化
➢ 出生时脑重量为350-400g，是成人脑重的25%。而这时体重只占成 人的5%。此后第一年内脑重增长速度最快，6个月时已达到成人的 50%（而儿童体重要达到10岁才达到成人的50%, 婴儿大脑发育大 大超过婴儿身体发育速度！）
6.潜能开发关键期
➢ 早期虽然重要，但是不等于过了早期， 环境和教育就不起作用了
➢ 我们只是强调，如果要发挥人的大脑的 最大潜能，应特别注重0-3岁脑发育的 保健与教育。
脑发育关键期
也有注重3岁后儿童脑发育潜能的开发
与其他哺乳动物相比，人类大脑发 育相对滞后的速度可能会使它更容 易受到后天经验的影响。
脑发育关键期
4.学习能力关键期
印度狼孩
03
成长于狼群中的两个女孩受到了社会各界的关注， 受到了极大的关怀与帮助，但结果如何呢？
脑发育关键期 脑发育速度高峰期
4.学习能力关键期
印度狼孩
回到文明社会一年后阿玛拉死了，卡玛拉一直活到17
岁。但她直到死还没真正学会说话，智力只相当于三
四岁的孩子。
04
05
* 行为模式出现的次序异常：高级出现后，低级再次出现 也可以视为异常。
智力测定 盖塞尔婴儿发育量表（GESELL）
检查程序和方法
➢ 年龄计算 确定主测年龄：根据年龄换成周，向前做都通过向后做都不通 过，即为主测年龄。
➢ 一般顺序：适应性→精细→语音→个人社交→大运动（如状 态好时先做适应性、精细能区，状态不好时先做可以询问的 能区，最后做大运动能区）
➢ 包括：体格发育、认知发育、沟通能力发 育、社交或情绪发育、适应性发育。
早期干预的作用 早期干预原则
早期干预的适应症
发育时机原则： 开始越早，持续时间越长， 获益越大。
A
直接经验原则： 对儿童直接干预比只 训练父母和教师，有 更加广泛持久的效果。 C
计划强度原则： 早期高强度、密集型， 产生较好的积极效果。
脑发育关键期
4.学习能力关键期
印度狼孩
01
当她们被领进孤儿院时，一切生活习 惯都同野兽一样，不会用双脚站立，只能 用四肢爬行，身上毫无正常儿童的特征。
02
1920年10月，一位印度传教士辛格在印度的丛林中发现两个 狼哺育的女孩。大的女孩约8岁，小的1岁半左右。据推测，她们 必是在半岁左右时被母狼带到洞里去的。辛格给她们起了名字， 大的叫卡玛拉(Kamala)、小的叫阿玛拉(Amala)。
• 早期干预的目的 • 早期干预适应症 • 早期干预的实施原则 • 早期干预的相关实验
早期干预的作用 早期干预的目的
早期干预的定义
早期干预是指为有行为发育障碍或者具 有发育障碍风险的婴幼儿及其家庭提供的结 合教育、健康照料和社会服务目标问题的各 种服务的综合。
早期干预的作用 早期干预的目的
早期干预的任务
脑发育关键期
5.儿童发育里程碑
0-1岁儿童神经心理发育状况分析
男婴和女婴大运 动、精细运动和 低下的人数较多。
高新, 艾素梅, 富蓉,等. 0～1岁儿童神经心理发育状况分析[J]. 中国妇幼保健, 2010, 25(20):2817-2819.
脑发育关键期
5.儿童发育里程碑
0-1岁儿童神经心理发育状况分析 ➢ 婴儿期生长迅速，特别是大脑的发育最快，可塑性最强，并具有可变性、
研究发现:“早期干预可以使儿童神经系统发育异常患儿得到有效的 康复[3]”。
干预组接受3个月的抚触按摩、被动操、康复指导训练,常规保 健指导;非干预组及对照组只给予3个月的常规保健指导。
结果:干预组进行3个月干预后其仍存在神经发育异常者远低 于非干预组(P0.001),并与正常对照组无显著差异(P<0.05)。
脑发育关键期
4.学习能力关键期
学习能力的发育是有关键期的，这个关键期是指某种 知识或行为经验，在某一特定时期或阶段中最容易获得， 最易形成，错过这一时期就不能重获或达不到最好水平。 这个概念是从动物实验中得出来的。
脑发育关键期
4.学习能力关键期
20世纪50-60年代，奥地利动 物行为学家，诺贝尔奖金获 得者劳伦斯发现，小鹅在出 生后1-2天有追随一个活动着 的东西的行为，过了这个时 期，就很难再形成这种追随 行为了，劳伦斯把这种行为 称为“印刻现象”，即出生 后1-2天是小鹅形成追随活动 的关键期。
脑发育关键期
2.神经细胞与神经网络的发育旺盛期
➢ 在视觉丰富环境中养育的老鼠，他们的视觉大脑皮质发育得更好， 比养育在视觉刺激缺乏的标准实验笼子内的老鼠视觉皮层更厚更重。
➢ 胎教或早教也促进神经网络的形成：早期给予合理的教育，神经细 胞会茁壮成长，根深叶茂，神经细胞通路广泛而完善。
丰富环境与神经网络发育
脑发育关键期
2.神经细胞与神经网络的发育旺盛期
➢ 出生时婴儿有亿万个脑细胞神经元，这是他们终生思考、交流和学习的基础。 ➢ 神经细胞如同一颗小树，它的树突、轴突好比树枝、树根。在最开始的时候，神经
细胞的树突、轴突分支很少，这些神经细胞的发育与小儿所处的环境能否收到丰富的 视、听、触觉、运动、语言、认知等刺激有关。 ➢ 出生后3年内，婴幼儿的神经细胞迅速发育，而且相互形成广泛的信息联系网，由 于脑髓鞘的发育完善，使传递信息的速度大大加快。
➢ 1岁时婴儿的脑重接近成人脑重的60%，3岁时婴幼儿脑重已经接近 成人脑重范围，以后发育速度逐渐变慢。
脑发育关键期
1. 脑重量的变化
新生儿脑 一岁婴儿
成人脑
一岁婴儿 3岁幼儿
350-400克
900克
1500克
脑重为
（1/8-1/9） （1/9-1/10） （1/38-1/40） 成人的60%
脑重为 成人的80%
脑发育关键期
5.儿童发育里程碑
儿童发育的8大里程碑
2岁
孩子能够说50多个字了，并会使用“你”和“我”这两个代词，且 能够清楚地分清指代关系；在行为动作上，孩子会双脚跳了，而且 能单脚站立；在认知上，孩子能认清身体的部位，并可以指出来。
3岁
这时，孩子的生长发育情况是不同的，很难给一个统一的标准，建 议家长带孩子去医院做一个行为测评。
[3]齐浩. 早期干预儿童神经系统发育异常效果的研究 中国组织化学与细胞化学杂志临床研讨会. 2017.
03
智力测定
• 盖塞尔婴儿发育量表 （GESELL）
• 韦氏智力量表
智力测定 盖塞尔婴儿发育量表（GESELL）
一、Gesell发育量表
➢ 婴儿言语技能和注意力发育尚不成熟，故评估婴儿的智力则 多以婴儿所达到的重要发育点（里程碑）的比率为指标。为 甄选处理学习落后的儿童，100年前心理学家已编制儿童智 力测验方法。
胎教与神经网络发育
脑发育关键期
2.相关文献：
结论： * 聪明不是天生的 * 环境是可以改变IQ * 看似玩耍，其实在学习 * 孩子需要丰富的刺激 * “玩”就是孩子的“工作”
脑发育关键期
3.大脑功能和脑结构的整合
年龄越小发育越快， 发育越快，在3岁 以下，小儿的智能 发展日新月异
在婴儿出生后几年里，大 脑的各个部分得到整合， 神经系统各部分功能不断 强化，这种整合和强化， 使儿童对未知世界的认知、 适应工作起着至关重要的 作用。