急性心肌梗塞患者急诊介入治疗的术中配合

者行 直接 Ｐ Ｉ男 ３ 例 ， １ ， 龄 ３ — ８岁 ， 均年龄 ５ ． 。合 并 心源性 学不稳 定 ， 果术中收缩压 ≥１０ ｍ ｇ ＜ ０ ｍ ｇ室性快速心律失 常 （ 括 Ｃ， １ 女 ４例 年 ５７ 平 ６２ 如 ８ｍ Ｈ 或 ８ｍ Ｈ ， 包 心室颤动 ， 心室扑动 ） 及缓 慢心 律失 常（ 室率 ＜ ０￣／ ｉ， 心 ５ ｍｎ 交 休克２ 发病尤以内２ 例， ８例， １ｈ７ ， ６— ２ １ 例 冠脉病变部位 ： 左前降支２ ３例， 右冠 室性 心动过速 ， Ｉ Ｉ Ｉ ， 甚至引发 阿 脉 ２ ， 变程序 大多 为完全 闭塞 ， ２例 病 个别 为 ９ ９ ％ 狭窄 。行经 皮冠 脉 腔 内 界性逸 搏心律 ， 度 Ｉ型以上房室传导阻滞 ） 影响术者 顺利操 作 ， ０— ５
致的心理护理 ， 流动力学相对稳定 ， 血 做好抗凝 治疗等是 直接 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 成功的 关键 。
【 关键词】 直接；Ｃ； Ｐ Ｉ术中配合（ 护理） ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ １５ ．０００ ．７ ０：０３６／．ｓ ．０６— ９９２ １．７００ ｓ
文章编号： ０ ９９ ２１ ） ０ ７３ ０ １ ６—１５ （００ 一 ７—１３ — ２ ０
员的准备， 加强术中高危患者的有效术前干预， 严密观察及细致的护患沟通， 做好抗凝治疗等护理。结果：８例在术中、 １ 术后出现严惩并发症经及时有效抢救而 转危为安 。结 论－ 色通道的 实施 ， 绿 术前 准备 的程序化 ， 齐抢救 仪器 、 品、 备 药 配备 充足 医护 人 员， 中对高危 患者的 有效干预 ， 中严 密监测各 项 生命 指标 及细 术 术
急性 心肌梗塞 （ Ｍ ）患者病情 危重 ， Ａ Ｉ， 死亡率 高 ， 年来 ， 我 国患病人 数 药 ， 近 在 双侧腹股 沟备皮。 明显增加呈 年轻化趋 势。国外大量研究 证实 急性 心肌梗 塞 （ ＮＩ直 接行冠 脉 Ａ ） ３２ 对高危患者 有效 ， 前干 预。在快 速 有效 做好术 前 准备 的同 时 ， ． 术 简 介入治疗 （ Ｃ）能 更迅速而持 久地恢 复梗 死 相关 血管 （Ｒ 的血 流 ， ＰＩ， ＩＡ） 挽救 濒 要 了解病情 ， 迅速评估 患者 ， 对低血压 、 高龄 、 心肌梗 死 面积大 、 烦躁 、 功能 差 心 死心面 ， 降低病 死率 ， 预后 … 。Ｐ １ 断 和 治疗 尽 快 明确 病 变血 管 的 位 等高危患者提 供药物干预 ， 改善 Ｃ诊 术前予地 西泮 ５一ｌｍ Ｏ ｇ静脉 推注 ， 均能不 同程度 缓
均定 Ｊ 护士 及时 发现 ， 成形术 （Ｔ Ａ＋ Ｐ Ｃ 支架术 ）Ｏ ， ４ 例 支架术 ３ ，Ｔ Ａ＋ 例 Ｐ Ｃ 冠状动 脉内溶栓术 ２例 ， 本 斯综合 征 ， 义为急性心 脏事件 Ｈ 。因 医师忙 于导管 操作 ， 组病人 均符合 以下 条件 ： ①缺血 性胸痛 ≥３ ｒｎ使 用硝 酸甘油 症状 不能 缓解 ； 常规做好 以下准备 ： ０ ｉ， ａ 除颤仪 充电 ３０， ０Ｊ 电极板涂 导 电糊 ， 临时 起搏 器设 置起 搏
０Ｏ／ ｉ， Ｖ挂于床旁 备用 ， 卡因 ５ ｍ ， 品 ｌ ｇ地 塞 利多 ０ ｇ阿托 ｎ ｉ， ￣ｓ 段 在 ２个或 ２个 以上 的导联和 ２个或更 多 的导联 抬 高 ， 导联 ｉ０ １ ｖ 心率 ７ ￣ｍｎ 起搏电压 ４ ｉ ｃ 肢 ＞ ．ｍ ，
胸导联／０２ ｙ③胸痛发作至入院时间均 ＜１ｈ④病人及家属同意介入治疗 米松 ｌｍ ， ＞ ．ｍ ； ２； Ｏ ｇ肾上腺 素 １ ｇ 吸在注射 器 内备用 ， ｍ抽 盐水 ２０ ｌ 多 巴胺 ６ｒ ５ｍ ＋ ０ ｇ配 ａ 并签字 。 好备用 ， 将吸氧 ， 吸痰装置处 于备用状态 ， 在治 疗过程 中还要 求密切 监测 心律 、
合及护理总结 如下 ：
１ 资料与方法 ．
除颤和给药 ， 另一位负 责与术中交流 ， 提供 手术用 品条形码 的清 点等。心 肌梗
死 患者在可救治 的“ 时间窗 ” 内得到及时救治 。 ３４ 术 中维持血流动 力学 相对 稳定 。急性 心肌 梗死后 数 小时血 流 一一 ０９年 ｌ ， ４ 急性心 肌梗 塞患 ． ２０ ２０ ０月 对 ５例
医学 信 息
临床 医学
参考文献
Ｍ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａｎ Ｎ 叻 Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ －０ Ｎ
Ｎ． ００ ｏ ２１ ７
・１ ３ ・ ７ ３
［ ］ 冯雪萍， ２ 吴小容． 妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析［ ］ 中国实用妇科 Ｊ．
与产科杂 志，０３ １：９ ６６ ２０ ， ６５— ９． ９
置 ， 质及程度 ， 性 在心肌严惩 缺血坏死前使 闭塞 血管再 通 ， 恢复 缺血 心肌 供血 ， 解患者 紧张情 绪 ， 紧张必要时予 以吗啡 ２ ｇ ａ ｒ 静脉推注 。
挽救濒死 的心肌或缩小梗死 面积 ， 目前急性心 肌梗塞 （ ｌＩ再灌 注治疗最 有 是 ＡＶ ） ｌ ３ ３ 导管室护士快 速、 ． 迅捷做 好抢 救准 备 ， 工 明确 ， 分 各尽其 能 ， 司其 各 效的措施 Ｌ 。我科 已开展急诊 Ｐ Ｉ ２ Ｊ Ｃ 治疗 等 ４ 例 ， 就急诊 介入治 疗 的术 中配 职 ， ５ 现 急诊保 证有两名护 士在岗 ， 位负责与 患者交流 ， 体征 观察 ， 一 生命 抢救 时 的
［］ 乐杰， １ 主编． 妇产科学［ ］ 第７ 人民卫生出版社， ０ ． Ｍ ． 版． ２ ８１ ０
急性心肌梗塞患者急诊介人治疗的术中配合
孙 卫 萍
湖南省株洲市 一医院 ， 湖南 株洲 ４２０ １ ０ ０
【 摘要】 的： 目 总结４ 例急性心肌梗塞患者行直 Ｐ Ｉ ５ 接 Ｃ 术的术中配合经 验。方法： 开通绿色 通道及管理， 术前准备程序化， 做好抢救仪器、 术中 急救药品及人