执业护士考试基础护理：结核菌素试验（OT试验）

结核菌素试验（OT试验）是利⽤结核菌体蛋⽩来测定机体有⽆过敏反应，以确定是否受过结核菌感染，对诊断结核感染具有特异性，判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。

受过结核菌感染者，此试验呈阳性反应，但不表明有活动性结核病灶。

未受感染或曾受感染但时间已久，反应消失者，试验呈阴性反应。

⼀般婴幼⼉⼤都未受过结核菌感染，多呈阴性反应。

若呈阳性反应，则表⽰有活动性结核灶，应做进⼀步检查。

在卡介苗预防接种前，应先做结核菌素试验，以确定接种对象。

只有未感染过结核，结核菌素试验阴性者，⽅可接种卡介苗。

凡结核菌素试验阳性者，表⽰已受过结核菌素感染，对结核菌具有免疫⼒，故不必再接种卡介苗。

⼀、试验液的配制
⽤旧结核菌素原液（每ml原液含10万结核菌素单位），以⽣理盐⽔稀释成1：100、1：1000、1：10000三种不同浓度的溶液分别装于密封消毒瓶内保存在冰箱中备⽤。

在冰箱内放置6－8周仍有效。

但在常温下保存不超过⼀周。

试验液浓度由医⽣根据病情、年龄决定。

稀释⽅法。

1.取旧结核菌素0.1ml加⽣理盐⽔⾄10ml，为1：100稀释液。

2.取1：100稀释液0.1ml加⽣理盐⽔⾄1ml，为1：1000稀释液。

3.取1：1000稀释液0.1ml加⽣理盐⽔⾄1ml，为1：10000稀释液。

4.眼科应⽤时，可按上法继续稀释⾄所需浓度。

⼆、试验⽅法
（⼀）原则先从低浓度⽪试液开始，若第⼀次试验结果为阴性，则可提⾼浓度再做第⼆次或第三次试验。

（⼆）⽅法⽪内注射0.1ml试验液。

开始宜⽤1：10000或1：2000溶液（可疑结核者⽤1：10000溶液，以免反应过强），注射后分别于24、48、72⼩时观察反应⼀次（以72⼩时的结果为准）。

如为阴性，则⽤⾼⼀级浓度再做试验，⾄1：100溶液为⽌。

如均为阴性，⽅能确定为阴性。

三、试验结果判断
（⼀）阴性反应局部⽆反应，或只红⽽⽆硬结。

（⼆）阳性反应
1.局部稍红肿，硬结直径⼩于0.5cm者，为可疑阳性。

2.局部红肿硬结直径在0.5～2cm者，为阳性。

3.局部红肿硬结直径在2cm以上，甚⾄发⽣⽔泡或坏死者，为强阳性。

4.局部出现强烈反应，有⽔泡或⽪肤坏死时，可涂1%甲紫溶液，并⽤⽆菌纱布包扎，避免感染。

淋巴管发炎时，可予以局部热敷。

注射后有发热时，卧床休息，并进⼀步检查有⽆活动性结核病灶。

5.结核菌素试验可出现假阴性反应。

如试验液失效或试验操作有误，以及以下情况使机体对结核的过敏性减弱或消失，均可造成假阴性反应。

（1）重症结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。

（2）结核伴有某种传染时，如⿇疹、百⽇咳、猩红热、肝炎后1－2个⽉内。

（3）结核伴有其他长期慢性疾病与重度营养不良，以及结核患⼉接种⿇疹疫苗或⽜痘短期内。

6.注意辨别假性反应。

假阳性反应⼤都于36⼩时出现，其特点为局部明显发红，但硬结甚软且薄，边缘不整，36⼩时后逐渐消失。