急性呼吸衰竭病人的护理查房ppt课件

04 护理措施
保持呼吸道通畅
体位调整
病人应保持半卧位或床头抬高30 度，以利于呼吸肌的做功和肺的
通气。
清除呼吸道分泌物
定时为病人翻身、拍背，促进痰液 的排出。对于无法自行排痰的患者 ，应及时进行吸痰。
湿化与雾化
给予呼吸道湿化，防止呼吸道干燥 引起的痰液粘稠。根据医嘱进行药 物雾化，以缓解气道痉挛和促进痰 液排出。
急性呼吸衰竭病人的护理查房
汇报人：xxx 2023-11-22
目录
• 呼吸衰竭的相关知识 • 病例介绍 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理目标
01 呼吸衰竭的相关知识
呼吸衰竭的概念
• 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 ，导致机体在静息状态下不能维持足够的气体交换，从而引发 一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
纠正缺氧和二氧化碳潴留
根据患者病情，选择合适的氧疗方式，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等，以纠正缺氧。同时，通过机 械通气等措施，排出体内过多的二氧化碳。
维持水电解质平衡
呼吸衰竭患者可能出现水电解质紊乱，需及时纠 正，以维持内环境稳定。
02 病例介绍
现病史
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呼吸困难
病人可能出现突发的呼吸 困难，表现为气促、喘息 或胸闷，有时伴随咳嗽或 咳痰。
呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，避免污染和细菌滋生。
床头抬高
将患者床头抬高一定角度，有助于减少胃内容物 反流，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
缓解患者焦虑情绪，减轻心理负担。
心理支持
与患者保持良好沟通，了解其需求和情绪变化，提供必要的心理 支持。
环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ调整
为患者提供安静、舒适的病室环境，降低噪音和光线刺激，有助于 缓解焦虑情绪。
03 护理诊断
护理诊断一：气体交换障碍
通气不足、缺氧、二氧化碳潴留。
患者可能出现通气不足的情况，导致缺氧和二氧化碳潴留，需要密切观察患者的 呼吸频率、深度、节律和氧合情况，及时调整通气参数和氧疗方式。
护理诊断二：清理呼吸道无效
分泌物潴留、呼吸困难、肺部感染。
患者可能因为呼吸道分泌物潴留而导致呼吸困难，增加肺部感染的风险。护理中需要定时为患者翻身、拍背，促进分泌物排 出，保持呼吸道通畅。
家属沟通
与患者家属保持密切沟通，让他们了解患者的病情和治疗进展，共 同为患者提供情感支持。
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氧疗的护理
氧疗方式选择
根据病人的呼吸衰竭类型和程度 ，选择合适的氧疗方式，如鼻导
管、面罩等。
安全用氧
确保氧气设备的安全，定期检查 氧气管道是否漏气，防止火灾事
故。
观察疗效
密切观察氧疗效果，根据病情调 整氧浓度和流量。若病人出现
CO2潴留现象，应及时通知医生 。
机械通气病人的护理
通气模式与参数调整
05 护理目标
维持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
保持呼吸道湿润
急性呼吸衰竭患者常常需要使用呼吸机辅助通气，这容易导致呼吸 道干燥。护理人员应定期为患者加湿呼吸道，以保持呼吸道通畅。
定时翻身拍背
为防止分泌物在肺部堆积，护理人员需定时协助患者翻身，并在背 部轻轻拍打，促进分泌物排出。
监测呼吸参数
密切观察患者的呼吸频率、潮气量等参数，及时调整呼吸机设置，确 保有效通气。
目前的状况及治疗
氧疗
机械通气
病人可能需要接受氧疗，以提高血液中的 氧饱和度，缓解呼吸困难。
在严重呼吸衰竭的情况下，病人可能需要 机械通气辅助呼吸。
药物治疗
监测与观察
针对病因进行治疗，如使用支气管扩张剂 、抗炎药物等。
密切监测病人的生命体征，包括呼吸频率 、心率、血压、体温等，以及动脉血气分 析等指标，及时发现问题并处理。
氧合不足
由于呼吸衰竭，病人可能 出现氧合不足的症状，如 口唇、指端发绀。
意识障碍
在严重的情况下，病人可 能出现意识模糊、昏迷等 。
既往史
慢性呼吸道疾病
病人可能之前有慢性阻塞 性肺疾病(COPD)、哮喘等 慢性呼吸道疾病。
其他系统疾病
如心血管疾病、神经系统 疾病等，可能影响呼吸功 能。
吸烟史
长期吸烟可能增加呼吸衰 竭的风险。
根据医生的指示，设置合适的通气模 式、潮气量、呼吸频率等参数。
气道压力监测
密切观察气道压力变化，及时调整通 气参数，防止气压伤。
呼吸机相关肺炎的预防
严格执行手卫生，定期更换呼吸机管 路和过滤器，预防呼吸机相关肺炎的 发生。
撤机护理
当病人病情好转，符合撤机指征时， 应协助医生进行撤机操作，并密切观 察病人撤机后的生命体征。
呼吸衰竭的分类
01
按照起病缓急，可分为急性呼吸 衰竭和慢性呼吸衰竭。
02
按照病变部位，可分为中枢性呼 吸衰竭和外周性呼吸衰竭。
呼吸衰竭的临床表现
01
02
03
04
呼吸困难
呼吸衰竭患者常出现呼吸急促 、气短、喘息等呼吸困难症状
。
紫绀
由于缺氧导致血红蛋白氧合不 足，患者出现口唇、指端等部
位紫绀。
精神神经症状
呼吸衰竭患者可能出现烦躁不 安、嗜睡、昏迷等精神神经症
状。
循环系统症状
缺氧和二氧化碳潴留可能导致 心率加快、血压升高、心律失
常等循环系统症状。
呼吸衰竭的治疗要点
保持呼吸道通畅
通过吸氧、吸痰、支气管扩张等措施，确保患者 呼吸道通畅，改善通气功能。
治疗原发病
针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，如肺部感 染、支气管哮喘等。
护理诊断三：心输出量减少
循环衰竭、低血压、器官灌注不足。
呼吸衰竭可能导致循环衰竭，使心输出量减少，进而引起低血压和器官灌注不足。需要严密监测患者 的血压、心率、尿量等循环指标，及时采取扩容、升压等措施。
护理诊断四：焦虑
恐惧、不安、失眠。
患者可能因为病情严重、治疗痛苦等原因出现焦虑情绪，表 现为恐惧、不安、失眠等。护理中需要加强与患者的沟通， 给予心理支持，必要时遵医嘱使用镇静抗焦虑药物。
护理诊断五：睡眠型态紊乱
昼夜颠倒、睡眠质量差、疲劳。
呼吸衰竭患者可能因为呼吸困难、治疗干扰等原因导致睡 眠型态紊乱，表现为昼夜颠倒、睡眠质量差、易疲劳等。 需要创造安静的睡眠环境，调整治疗时间，避免干扰患者 睡眠。
护理诊断六：营养失调
摄入不足、消耗增加、营养不良。
VS
患者可能因为食欲下降、呼吸困难等 原因导致营养摄入不足，同时疾病本 身和治疗过程也会增加营养消耗，最 终导致营养不良。需要根据患者的营 养需求和实际情况制定合理的饮食计 划，必要时给予肠外营养支持。
确保氧疗安全有效，提高动脉血氧分压。
监测氧饱和度
持续监测患者的氧饱和度，根据 医嘱调整氧疗方案，确保氧疗安 全有效。
观察氧疗副作用
长时间高浓度吸氧可能导致氧中 毒等副作用。护理人员应密切观 察患者是否出现氧疗相关的不适 症状，及时报告医生。
预防呼吸机相关性肺炎等并发症。
严格执行手卫生
护理人员接触患者前后需进行手卫生，降低交叉 感染风险。