心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

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止血药
止血敏(酚黄乙胺) 止血芳酸 去甲肾上腺素
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止血敏(酚黄乙胺)2ml:0.25g
适应症:用于防治各种手术前后的出血,也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血, 亦可用于呕血、尿血等。
用法:肌内注射或静脉注射。 不良反应:本品毒性低,可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号: “叫叫CAB”:首叫是叫病人,二叫是呼救援助
和急救员, C是胸外心脏按压,A是开放和检 查气道,B是人工呼吸。
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10、若有脉搏,开始复苏后处理。仍无脉搏, 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道(如气管内插管、 喉罩)。一旦高级气道安置完毕,可以使用球 囊面罩,甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行,将减少因通气而中断按压。
用法:静脉注射。
注意事项:1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
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呼吸兴奋剂
洛贝林(山梗菜碱) 可拉明(尼可刹米)
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尼可刹米(可拉明) (0.375g;1.5ml)
作用机理:兴奋呼吸中枢,用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法:静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应:多汗、恶心、血压下降、心律失常, 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项:1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
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洛贝林(山梗菜碱)(3mg;1ml)
作用机理:刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器,反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
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地塞米松(5mg;1ml)
作用机理:肾上腺糖皮质激素,有很好的抗过敏、 抗休克、抗炎、抗免疫反应、降低机体的应急反应、 提高机体对损伤的耐受能力、促进水肿的吸收作用。
用法:静脉注射。
不良反应:一般没有特别的不良反应。小儿可能一 起面色潮红。
注意事项:1、长期用药需停药时应逐渐减量,不 宜骤停,对病毒性感染应慎用。
心力衰竭忌用。3、避免药液外渗。
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尼可刹米(多巴胺)(20mg;2ml)
作用机理:体内合成去甲肾的前体,能促进去甲肾 上腺素的释放,小剂量能兴奋多巴胺受体,中剂量 时主要兴奋β受体,大剂量时兴奋α受体。
用法:静脉注射;静脉滴注。
不良反应:偶有恶心、呕吐、面色潮红。若剂量过 大,可出现呼吸加速,头痛、心绞痛、心律失常等, 药物外漏可致组织坏死。
规范化流程和重要技巧的应用是抢救成功的关 键!
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一、紧急评估、紧急处理
紧急评估有无危及生命的情况
1、快速评估患者神志情况及置身是否安全, 确保置身安全(医、患),进入现场,接触、 判断:可以轻拍患者肩膀大声问:“喂,您怎 么了?”、“您还好吗?”,认识患者可以直 呼其名。
2、呼叫他人或电话呼叫急救中心支持,院外 拨打120,院内呼叫护理站。
注意事项:高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇 忌用。静滴时严防渗漏,避免局部缺血坏死,该 药物遇光易变色,应避光储存。
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强心药-去乙酰毛花苷(西地兰)(0.4mg;2ml)
作用机理:洋地黄类快速类强心药,可加强心肌 收缩,减慢心率。
用法:肌肉注射或缓慢静脉注射。 不良反应:可有食欲减退、恶心、呕吐、下腹痛、
逐渐加大。2、应用时应及时补充电解质。
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50%葡萄糖:10g(20ml)/支
作用:主要用于补充能量、低糖血症、高钾血症、 高渗溶液用于组织脱水、药物稀释剂等。
注意事项:高渗葡萄糖注射液滴注时,易发生静 脉炎。
不良反应:儿童、老年人、心、肾功能不全、肝 硬化腹水等患者应严格控制滴速和控制输液量, 如补液过快、过多,可致心悸、心律失常等。
血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。 2.肾功能不全者慎用。
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脱水药
20%甘露醇 呋塞米(速尿) 50%葡萄糖注射液
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20%甘露醇(250ml)
作用机理:分子量大,提高血浆渗透压而使组织 脱水。还有利尿的作用,增加了脱水的效果。
用法:静脉滴注。
不良反应:快速大剂量滴注可致头疼、眩晕、视 力模糊,甚至引起心力衰竭。
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Hale Waihona Puke 253、评估有无脉搏、呼吸(5~15秒内完成): 保持患者仰卧位,触摸颈动脉感觉有无搏动; 将耳朵贴近病人口鼻部,在开放气道的情况下 通过视、听、感觉观察患者有无呼吸。
4、患者无神志、无呼吸说明有危及生命的紧 急情况须迅速解除
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5、胸外心脏按压(C) 30次,按压位置在胸骨 的下半段两乳连线中点上。频率为每分钟100 次,深度为4~5cm.
1、抗过敏 2、止血药 3、脱水药 4、扩容药 5、升压药 6、强心药
7、抗心律失常药 8、呼吸兴奋剂 9、平喘药 10、特异性解毒药 11、镇定、止痛药 12、抗心绞痛药
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抗过敏药
肾上腺素 地塞米松 盐酸异丙嗪 10%葡萄糖酸钙
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肾上腺素(10mg;1ml)
暂时性低血压等,偶有静脉注射后发生过敏性休 克。 注意事项:本品可与维生素K注射液混合使用,但 不可与氨基己酸注射液混合使用。
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止血芳酸(0.1g;10ml)
作用:减轻体外循环导致的血小板功能损害, 抑制血小板数量减少,减少出血。
用法:静脉注射。 注意事项:1.用量过大可促进血栓形成。对有
早搏、房室传导阻滞等。 注意事项:1、静脉注射要稀释。2、用药期间忌
用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等。3、用药期间防 止低血钾。4、防止出现频发早搏、行动过缓、 室性心动过速。
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抗心律失常药-利多卡因(0.1g;20ml)
作用机理:其电生理作用主要在心室肌,降低心室肌的应 激性,提高致颤阈,延长有效不应期,抑制心肌传导纤维 的自律性。
过大可引起心迹、心动过速、休克、惊厥。 注意事项:用药速度不宜过快。
注意事项:1、用药前应补充血容量。2、避免药物 渗漏,发生渗漏的处理:酚妥拉明稀释成0.5mg/ml, 受损组织皮下浸润注射。
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去甲肾上腺素(2mg/1ml)
作用:收缩全身小动脉、小静脉,使血压上升,用 于各种休克。
用法:静脉点滴。
不良反应:使用时间过长,可引起血管持续强烈 收缩,导致不可逆性休克。
作用机理:肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体,增 强心肌收缩力,加快心率,收缩血管。用于过敏性休克、 心脏骤停、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血。
使用方法:静脉缓慢推注。 不良反应:1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩
晕、呕吐、四肢发凉;2、有时可有心律失常,严重者可 因心室颤动致死;3、用药局部可有水肿、充血、炎症; 注意事项:1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、 糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源 性哮喘禁用。2、儿童及老年人应用时要慎重。
心跳呼吸骤停抢救流程 及急救药品知识
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心跳呼吸骤停抢救流程
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概述
成人突然发生心跳骤停的原因主要是致命性心 律失常。
抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其实施心 肺复苏术。
心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列流 程来评估和干预,现代心肺复苏包括基本生命 支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。 此三部分是相互连接不间断的流程。
6、开放气道、评估气道是否通畅,检查并清 理呼吸道异物(A)仰头举颏法、双手托颌法。
7、无呼吸者立即给予人工通气(B)二 次, 吹气量以患者胸廓明显起伏为准。
8、反复循环按压/通气(30:2)每2分钟后 再次评估心律,有条件是时更换胸外心脏按压 者。
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9、立即评估心律是否为可除颤心律。 (1)室颤为可除颤心律。 (2)心脏停搏为不可除颤心律。
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间羟胺(阿拉明)(10mg;1ml)
作用机理:拟肾上腺素药,以兴奋α受体为主, 对β受体作用较弱。能缓慢持久的收缩血管,中 等强度的增加心肌收缩力。用于心源性、过敏性、 中毒性、外伤性休克。
用法:静脉注射;静脉滴注。 不良反应:失眠、心迹、头痛、心律失常、肺水
肿和心胀骤停、局部组织坏死。 注意事项:1、使用前需补充血容量。2、充血性
注宜稀释。3、老年人量要控制,不宜过大。
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10%葡萄糖酸钙(1g;10ml)
作用:钙补充剂,可用于过敏性疾病、血钙降低 引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血钾或低血钙 引起的心功能异常等。
不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可 致心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等。 注意事项:用10%的葡萄糖注射液稀释后缓慢注 射,每分钟不超过2ml;静注时防止药液漏出血 管外。
2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁 用,孕妇应慎用或禁用。
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盐酸异丙嗪(25mg;1ml)
作用机理:H1受体的阻断剂,降低机体对组胺的 反应。
用法:肌肉注射或静脉滴注。 不良反应:口干、恶心、嗜睡、血压下降、注射
部位刺激性疼痛。 注意事项:1、肝肾功能不全者谨慎。2、静脉滴
药品及物品要按示意图要求摆放,保持良好的 性能,班班交接,双签名。
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抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用,非 抢救不得动用其药品及物品。
抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。
所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药 品及物品情况并熟练使用,随时做好抢救准备。
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急救药品的归类
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二、临床表现与进一步评估、救治
复苏后治疗的目的包括: 1、进一步改善心肺功能和体循环灌注,特别 是脑灌注; 2、将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊 科,在转至设备完善的ICU病房; 3、积极寻找并治疗导致心跳骤停的原因; 4、完善措施,预防复发;
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5、采取措施,改善远期预后。应重点加强循环、 呼吸和神经系统支持,尤其是神经系统的完全 康复,积极体温控制和调整代谢紊乱。
用法:静脉注射;也可肌肉或皮下注射。 不良反应:恶心、呕吐头昏、心悸,大剂量可有
心动过缓,传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。 注意事项:静脉注射速度宜慢。
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平喘药-氨茶碱(0.25g;10ml/2ml)
作用机理:直接舒张支气管和肺血管,并兴奋 呼吸中枢,增加心肌收缩力。
用法:静脉注射或者静脉点滴。 不良反应:胃肠道的反应。静注过快或者剂量
注意事项:1、活动性的颅内出血禁用。2、防止 外漏,以免组织坏死。3、遇冷结晶后需要溶解 后再使用。4、老年人应用应该注意心肾功能。
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呋塞米(速尿)(20mg;2ml)
作用机理:通过利尿达到脱水的作用。 用法:肌肉注射或静脉注射。 不良反应:用量过大或连续应用,可致低血压、
低血钠、低血钾,如恶心、呕吐、腹泻等。 注意事项:1、剂量应该个体化,宜小剂量开始,
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扩容药
50%葡萄糖注射液 生理盐水 纠酸:碳酸氢钠
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碳酸氢钠(20ml)
作用机理:为碱性药,直接中和血液中的 H离子。
用法:静脉滴注。 不良反应:不明显。 注意事项:低钙血症者禁用。少尿、无尿
者慎用。
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升压药
间羟胺(阿拉明) 尼可刹米(多巴胺) 去甲肾上腺素
用法:静脉注射 不良反应:嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、
听力减退。大剂量可引起抽搐、惊厥、心胀停搏。 注意事项:1、癫痫大发作、对本品过敏者。2、重复应用
2小时内不超过3次。3、应用时注意心电监护。
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特异性解毒药-阿托品1mg/1ml
药理作用:1、抢救感染中毒性休克。2、治疗有 机磷农药中毒。3、缓解内脏绞痛。4、用于麻醉 前给药。5、眼科散瞳.
6、密切观察、维持内环境稳定和脏器功能支持。 (1)建立静脉通道。 (2)进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
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急救药品知识
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急救药品管理制度
抢救药品、物品要做到五定:定物、定位(治 疗室或抢救室)、定量、定时清点(每日清点, 护士长每周检查一次)、定专人管理。
标签要清楚,不得有过期、失效、变质药品及 物品,用后要及时整理、补齐基数。
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