食管小细胞癌的治疗和预后分析
小细胞肺癌的临床病理分析
讨论
疾病预后
小细胞肺癌的预后通常较差，但个体差异较大，部分患者甚至可以治愈。因此，研究预后因素和治疗方法对小细胞肺癌患者的影响具有重要意义。
治疗挑战
虽然化疗和放疗在小细胞肺癌治疗中具有一定效果，但长期生存率仍然很低，需要研究新的治疗方法和药物来提高疗效。
病理特征
01
小细胞肺癌的病理特征包括肿瘤细胞较小，核质比例高，细胞分化程度低，增殖能力强等。
实验结果
04
临床病理分析
临床特点分析
症状
小细胞肺癌患者早期可出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，但这些症状与其他肺部疾病相似，易被忽视。
病理特点分析
组织学类型
小细胞肺癌的组织学类型为神经内分泌肿瘤，占所有肺癌的15%-20%。
细胞形态
小细胞肺癌的细胞形态小而呈梭形，核仁不明显，胞质少。
组织结构
小细胞肺癌的组织结构常为实体性或囊性，边界不清，常有坏死和出血。
02
利用组织芯片技术对小细胞肺癌组织进行免疫组化染色和原位杂交检测。
02
文献综述
肺癌分类
小细胞肺癌是肺癌的一种亚型，占所有肺癌的15%-20%。
流行病学
与吸烟、空气污染、遗传等多种因素有关，多见于男性。
小细胞肺癌的概述
组织结构
肿瘤组织结构常为实体性或腺泡状，边界不清。
细胞形态
癌细胞形态多样，通常呈燕麦状或梭形。
01
02
03
小细胞肺癌的治疗方法以化疗为主，同时可结合放疗和手术。
治疗方法
预后因素包括年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移等。其中，年龄和吸烟史是较为重要的因素。
预后因素
治疗反断准确性
小细胞肺癌的诊断通常依赖于病理学检查和细胞学样本，但这些方法有时存在一定的误差和不稳定性，需要更精细的诊断技术来提高准确性。
食管原发性小细胞神经内分泌癌的临床分析:9例报道
食管原发性小细胞神经内分泌癌的临床分析：9例报道李静如;唐英;仇学明;樊荣;王莹;厉琴;罗红来【摘要】目的探讨食管原发性小细胞神经内分泌癌(esophageal primary small cell neuroendocrine carcinoma,ESCNC)患者的临床特点,为临床诊治提供循证医学依据.方法回顾性分析解放军第八二医院2012年6月至2015年12月住院治疗的ESCNC患者的病例资料,共9例,比较其临床症状、检查结果、治疗效果的特点.结果 ESCNC患者多以进行性吞咽梗阻感伴有胸骨后疼痛为始发症状,放射治疗联合化疗及早期手术的预后较好,单纯放疗及化疗的患者预后较差.结论 ESCNC患者的总体预后较差,加强此病的早期诊断、合理选择治疗方法,是提高生存率的关键.%Objective To investigate the clinical characteristics of patients with esophageal primary small cell neuroendocrine carcinoma (ESCNC),and to provide evidence-based medical basis for clinical diagnosis and treatment.Metbods ESCNC patients in No.82 Hospital of PLA fromJun.2012 to Dec.2015 were analyzed retrospectively.The characteristics of clinical symptoms,examination results and treatment effects were compared.Results Patients with ESCNC were more likely to have progressive swallowing obstructions accompanied by sternal pain.The prognosis of radiotherapy combined with chemotherapy and early surgery was better.The prognosis of simple radiotherapy and chemotherapy was poor.Conclusion Overall prognosis of ESCNC patients ispoor.Strengthening the early diagnosis of ESCNC,reasonable choice of treatment methods are the key to improve the survival rate.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2017(026)012【总页数】2页(P1335-1336)【关键词】食管原发性小细胞神经内分泌癌;临床研究【作者】李静如;唐英;仇学明;樊荣;王莹;厉琴;罗红来【作者单位】中国人民解放军第八二医院消化内科,江苏淮安223001;新疆维吾尔自治区托克逊县人民医院;中国人民解放军第八二医院消化内科,江苏淮安223001;中国人民解放军第八二医院消化内科,江苏淮安223001;中国人民解放军第八二医院消化内科,江苏淮安223001;中国人民解放军第八二医院消化内科,江苏淮安223001;中国人民解放军第八二医院消化内科,江苏淮安223001【正文语种】中文【中图分类】R735.1小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma, SCNC)是一种少见的恶性肿瘤，大部分发生在肺，约2.5%发生于肺外。
原发性食管小细胞癌的手术治疗(附47例报告)
和降部残 留， 例 胃左动脉或腹腔干旁淋 巴结转移 ３
并与胰腺体部融合） 。 本组单纯手术 １ 例 ， ｌ 手术联合放化疗共 ３ ６例， 其中手术联合化疗 ２ 例， ２ 术前行 Ｖ — Ｄ Ｐ化疗 ２ Ｐｌ ６＋ Ｄ 周期者３ ， 例 术前和术后均用 ｃ ｘ＋ ｃ Ｍ ｘ化疗 Ｔ Ｖ Ｒ＋ Ｔ 者各 ｌ ； 例 术后用 Ｄ Ｐ＋ Ｌ Ｄ Ｐ＋ 一Ｕ化疗者各 Ｄ Ｂ Ｍ、Ｄ ５Ｆ
癌各 １ 。 例
率计算采用 Ｋ ｐ ｎＭ ｉ 法和 Ｌｇ ａｋ检验。Ｐ ａｌ — ｅ ｒ ａ ｅ ｏ— ｎ Ｒ ≤ ＯＯ ．５为差异 有统计 学意义 。
２ 结 果
４ 例术后病理均证实为 Ｐ Ｓ ， 中 ６例合并 ７ Ｅｃ 其
鳞癌 。全 组双 原发癌 ２例 （ 合并 责 门癌 １例 ， 时原 异 发乳 腺癌 ｌ ） 多病 灶癌 ５例 。３ 例 （５ ９ ％ ） 例 ， ｌ ６ ．６ 有
（３４ ， 中颈部吻合 口瘘 ３ ， ２ ．％） 其 例 经换药后痊愈 ； 心 功能 不全 ｌ例 ； 不张 ２例 ； 胸 １例 ； 裹 性 胸 肺 气 包 腔积液 ２例 ； 喉返神经损伤 ｌ 例。 ３ 例 获随访 ， ９ 随访 ３— １ 月。其 中术后 １ ６个 个月 发生 甲状腺转移 ｌ ， 例 术后 ６～１ ５个月发 生肝 、 、 肺 胰 转 移 ５例 ， 后 ８个 月发 生 脑转 移 ｌ ， 术 例 术后 ２—２ ９ 个月发生颈部、 纵隔 、 腹腔淋 巴结转移 和吻合 口、 残
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ 第 ３ ８卷 ６期
原 发 性食 管小 细胞 癌 的手术 治 疗
（ ４ 附 ７例 报 告 ）
李 辉 ， 曙光 。 刘 刘希斌 。 百江 ， 张 张兴 国 ， 国范 王
原发性食管小细胞癌43例临床分析
２ ０１： ９ ． ０ ４ ６
［ ］杨勇 ， ５ 骆艳红 ． 骨外科 颈骨折 的手 术治疗． 肱 四川 医学 ，０ ４ ２ ２ ０ ，５
（ ） ９ ７—９ ８ ８ ：０ ０．
［ ］陆英 伟． ６ 手法复位经皮穿针法治疗肱骨 外科颈骨折． 阳中医学 贵
４ ３例患者 ， ２例失访 ， 纯化疗 、 单 单纯放疗 、 手术 ＋化疗 、 放疗 ＋化疗 、 手术 ＋放化疗的中位生存 原发性食 管小细胞 癌恶性 程度 高 ， 预后差 ， 该病应早 期诊断 ， 并
时间分别为 ６ ５、． 、５ ７、３ ２ １， ． ６ ３ １ ． １． 、６ １个月 。结论
原 发性 食 管 小 细胞 癌 ４ ３例 临床 分 析
朱蕾 蕾 张红雁
分析 ４ ３例原发性食管 小细胞
【 摘要 】 目的 探讨原发性食管小细胞癌的临床特点和综 合治疗方法 。方 法
位生存时间。结果
癌 的 临 床 资 料 ， 中 单 纯化 疗 ３例 、 纯 放 疗 ８例 、 其 单 手术 ＋化疗 ７例 、 疗 ＋化 疗 １ 放 ９例 、 术 ＋ 化 疗 ６例 ， 析 其 中 手 放 分
医堂
！ 生
箜７ 程第 ３ 期 ３
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｈ ａＮｖｍ ｅ ２１ ．０ ７Ｎ．３ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｉ ，ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １ ｏ３ ｃ ｎ ｉ ｏＣ ｎ ． ．
・
６ ・ ５
痛 和 不 出现 明显 对 抗 为原 则 ， 序 渐 进 。术 后 ６周 可 进 行 一 循 定 的 内旋 和 外 旋 运 动 。术 后 ６～８周 Ｘ线 片 如 有 骨 痂 形 成 ，
原发性食管小细胞癌外科治疗分析
综合 治 疗 手段
关键 词 ： 细胞 癌 ； 管 ； 发 性 ； 科 治 疗 小 食 原 外
２结 果
【 中西 医结 合学会皮肤性病专业 委员会色素病学 组． ２ １ 白癜风 临床分 型及疗效 源自见 表 ２ 表 ３ ， 。
标 准（０３ ２０ 年修订稿删［１ Ｊ中华皮肤科杂志， ０． （ ：４． ． ２ ４３ ７ ４０ ０ ７）
编 辑 ／ 杰 孙
原发性食管小细胞癌外 科治疗 分析
牵 大 军
医学信息２１年７ ０２ 月第２ 卷第２ Ｍ ｄ ａＩｏ ａｏ． １ ０２Ｖ１ ５Ｎ． ５ 期 ｅ ｃ ｆｍｔｎＪ ． １ ｏ ２．ｏ２ ｉ１ ｒ ｉ ｕ ２ ． ． ｎ
表 １ 两 组 患 者 临床 分 型情 况
表 ２ 二 组 白癜 风 治 疗 效 比 较
ｌｊ 医学 临床
注： 两组总有效率 比较 ： ５ ． Ｐ Ｏ．１ Ｘ＝ ２５ ＜ ０ ； ５，
参考文献 ： 【 霍仕霞 ， １ ］ 闰明 ， 张兰兰 ， 驱 白巴布期 中微量元素与组方原理的关系研究ｌｌ 等． ｌ Ｊ
肘珍国医国药 ，０ ９ ２ （１： ７ — ６ ５ ２ ０ ，０１ ） ６ ３ ２ ７ ． ２
１． ． １观察指标 治疗前 、 ３ 后分别检测血 、 常规 和肝 、 尿 肾功能 ， ２个月 为１ 个疗程 。每月复诊 １ 次观察疗 效 ， 分别 ４、 ６个月进行疗效判定 ， 治疗前后皮损处照相对 比。 １－ ． ２评定标准 痊愈 ： ３ 白斑全部消退 ， 复正常肤 色； 恢 显效 ： 白斑部分 消退或缩小 ， 恢复正常肤 色的面积 占皮损 面积 ≥５ ％： ０ 好转 ： 白斑部 分消退 或缩小 ； 无效 ： 白斑 无色素再 生而且 主要分布在 这些部 位。 或范围扩大。 １ ． ４统计学处理 所有数据均采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０统计学进行分析处理 ，
原发性食管小细胞癌的治疗模式与预后因素
ＴＡＯＳｈｕａｎｇ，ＹＡＮＧＭｉｎｊｉｅ，ＴＡＯＷｅｉｌｉ，ＺＨＡＩＸｕｅｊｉａ，ＬＩＡＮＹｕｊｉｎ，ＹＵＸｕｘｕ，ＳＯＮＧＬｉｊｉｅ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ）
肿瘤基础与临床 ２０１９年 ２月第 ３２卷第 １期
·４３·
原发性食管小细胞癌的治疗模式与预后因素
陶 爽，杨闽洁，陶伟丽，翟雪佳，连妤瑾，余旭旭，宋丽杰
（郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 ４５００５２）
［摘要］ 目的 探讨综合治疗模式在原发性食管小细胞癌（ＰＳＣＣＥ）中的有效性及预后因素。方法 回顾性 分析 １０６例 ＰＳＣＣＥ患者的临床资料，单因素、多因素分析其预后影响因素，亚组分析比较不同治疗手段的有 效性。结果 有无淋巴结转移（Ｐ＝０．００９）、局限期或广泛期（Ｐ＝０．００１）、化疗与否（Ｐ＝０．０１８）是 ＰＳＣＣＥ 的独立预后因素。手术可延长局限期患者的生存时间（中位生存时间 ２４．０个月 ｖｓ８．０个月，Ｐ＜０．００１），但 并未延长广泛期患者的生存时间（中位生存时间 ９．０个月 ｖｓ１０．５个月，Ｐ＝０．７２６）。术后辅助化疗可对Ⅲ 期患者产生积极作用（中位生存时间 ２６．０个月 ｖｓ１０．０个月，Ｐ＝０．００８），而Ⅰ、Ⅱ期患者不推荐应用（Ｐ＝ ０．３２２、０．２７４）。以铂类为基础的化疗在本研究中并未体现出对广泛期患者预后的改善（中位生存时间 ６．５ 个月 ｖｓ１０．０个月，Ｐ＝０．２００）。结论 无淋巴结转移、局限期、化疗为 ＰＳＣＣＥ的独立良好预后因素，局限期 患者首选手术治疗，术后分期为Ⅲ期的患者推荐应用术后辅助化疗。 ［关键词］ 食管小细胞癌；治疗模式；预后因素 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４１２．２０１９．０１．０１３ ［中图分类号］ Ｒ７３５．１；Ｒ７３０．５ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］１６７３－５４１２（２０１９）０１－００４３－０６
T1期原发性食管癌临床特征及预后分析开题报告
T1期原发性食管癌临床特征及预后分析开题报告
一、选题背景及意义
原发性食管癌是指起源于食管的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。
我国是食管癌的高发区，每年新发食管癌约来自全球总数的四分之一。
早期诊断与治疗，是提高食管癌患者生存率的关键。
T1期原发性食管癌
是临床处理的重点，其治疗方案、预后有很大的影响。
因此，对于T1期原发性食管癌的临床特征及预后分析具有重要的临床意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨T1期原发性食管癌的临床特征及其影响预后的因素。
三、研究内容及方法
1. 研究对象：从医院病案库中选取收治的T1期原发性食管癌患者为研究对象，共计100例。
2. 研究内容：
（1）患者的基本情况：性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒等。
（2）临床特征：症状、部位、大小、形态、浸润深度、组织学类型。
（3）治疗方式：手术、放疗、化疗等。
（4）随访情况：随访时间、复发情况、转移情况、死亡情况。
3. 研究方法：采用资料回顾法，收集分析以上信息，以生存分析法
分析T1期原发性食管癌的预后因素，并绘制生存曲线进行预后分析。
四、研究预期结果
通过对100例T1期原发性食管癌患者的研究，预计能够明确其临床特征及治疗方式，在探讨其预后因素的基础上，提高对T1期原发性食管癌的认识，为临床治疗提供参考。
五、研究的意义
本研究的重要意义在于：通过对T1期原发性食管癌的研究，深入了解其临床症状、特征及影响预后的因素，为临床治疗提供参考，提高T1期原发性食管癌患者的生存率，同时提高人们对T1期原发性食管癌的认识，增加对其的关注度，对预防控制这一高发疾病有重要意义。
原发性食管小细胞癌的临床特点分析(附12例报告及文献复习)
原发 性 食 管 小 细 胞 癌 （ｒ ｒ ｍａ ｅｌａｃ ｐｉ ｙｓ ｌｃｌｃｒｉ ｍａ ｌ — ｎ ｍａ ｆ ｓｐａｕ ， ｏ ｏｈｇｓＰ ｏｅ ） 一种 临床 少见 的高度恶 是 性肿瘤 。在肺 ９ Ａ 细 胞 癌 中最 为 常见 Ｊ其 临床 表 ｈ， ， 现、 ｘ线征 象 等 与 常见 的腺 癌 、 癌 相 似 ， 其 生 物 鳞 但
１ 中 ，１ 患者 获得 随 访 ， 失访 。 １ ２例 １例 １例 １例 的中位生 存期 为 １ 月 ， ３个 生存 期 超 过 １年 ５例 （ 占 ５ ．４ ， 存期 最长 为 ２ 月 。Ｌ ４ ５ ％）生 ２个 Ｓ期 １ 中 ， ０例 ７
例综合治疗者的中位生存期为 １ 个月 ； ４ 单一手术 ２ 例 分别 生存 １ 月及 ８个 月 ； 一化 疗 １ 的生存 ２个 单 例
１ ２ 治 疗 方 式 ．
Ｌ Ｓ期 １ 例 中 ， 一手术 ２例 ， １ 单 手术 ＋术后 化 疗 ７例 ， 术 ＋术后 化疗 ＋术 后 放 疗 １例 ， 一 化 疗 １ 手 单 例 ；Ｓ期 １例 行 化 疗 ＋放 疗 。１ Ｅ ２例 均 行 食 管 根 治 术 ， 胸上 段 癌行 颈 、 、 对 胸 腹三 切 口食管 根 治术 ， 中 胸 段 癌 行胸 、 两切 口食 管根治 术 ， 腹 胸下段 癌行 左胸 切
术 ＋化疗 为基础 的综合治疗可能是 目前对局 限期 Ｐ Ｓ Ｅ Ｃ的一种较好 的治疗方式 。
关键 词 ： 食管肿瘤 ；小细胞 癌 ；综合 治疗 ；外 科手 术 ；预后
中图分类号 ： ７ ５ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：１７ —０ ９ （０ ７ ０ Ｒ ３． Ａ ６ ３ ３ ９２ ０ ）２—０ ０ —０ ３３ ３
维普资讯
苏州 大学学报 （ 医学版 ） ０ ７ ２ （ ） ２ ０ ；７ ２
5例食管小细胞癌临床病理分析与回顾
5例食管小细胞癌临床病理分析与回顾（阜新市中心医院病理科辽宁阜新123000）【摘要】目的：观察探讨食管小细胞癌的临床病理特征及组织起源。
方法：收集食管小细胞癌5例，对其组织进行he切片及免疫组化切片行光镜观察，结合临床病理资料及术后随访结果进行分析。
结果：患者以中老年多见，平均60.2岁，主要临床表现为吞咽困难和消廋，肿瘤位于中段2例，下段3例，其中下段1例累及胃贲门。
镜下形态主要形成巢片状结构，瘤细胞大小形态一致，核呈卵圆形、短梭形或不规则形，有异型性，染色质为粗细不一的颗粒，核仁不清楚，核分裂像平均>20/10hpf,3例有片状坏死，1例有灶性鳞癌分化。
每例肿瘤均呈明显的浸润生长并伴有局部淋巴结转移。
免疫组化ck 、ema 、syn 、nse5例均为阳性。
随访结果4例死于该肿瘤，平均生存7个月。
结论：食管小细胞癌是一种高度恶性并少见的肿瘤，其生物学形为与肺小细胞相似，对ck、syn的表达是其免疫表型特点。
【关键词】食管肿瘤；小细胞癌；临床病理；免疫组化【中图分类号】r781.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0201-03原发性食管小细胞癌（primary esophageal smallcell carcinoma,pescc）是一种少见的高度恶性的食管恶性肿瘤,占食管恶性肿瘤的0.8%～9.0%。
近年来发病率有上升趋势.食管小细胞癌的生物学行为、治疗模式及预后均不同于鳞癌和腺癌，本文报告5例原发性食管小细胞癌，对其临床病理特征，进行回顾性分析。
1 材料与方法收集我院2004～2010年手术切除食管小细胞癌外检档案材料5例，手术标本经4%中性甲醛液固定，常规取材、脱水、石蜡包埋，5μm切片，he染色，进行免疫组织化学染色:上皮膜抗原（ema）、细胞角蛋白（ck）、突触素（synaptophysin，syn）、嗜铬蛋白a （chromogranin a，cga）、神经元特异性烯醇化酶（nse）、波形蛋白（vimintin，vim）、白细胞共同抗原（lca），抗体均为北京中杉金桥生物公司产品。
原发性食管小细胞癌的综合治疗
原发性食管小细胞癌的综合治疗张旖骁;赵俊华;赵玉霞【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2012(20)7【摘要】Primary small cell esophageal carcinoma(SCEC) is the most common extra -pulmonary small cell carcinoma. SCEC, 0.4% -7.6% of all esophageal malignancies, is highly malignant and exhibits early metastatic with poor prognosis. It is more common in men and the elder. More than 90% of them occurs in the middle and lower parts of esophagus. It's confirmed that comprehensive treatment compared with mono - therapy has obvious advantages. Chemotherapy plays a key role in the comprehensive treatment; Radiotherapy, as a local treatment, shows a greater advantage than surgery. The effect of concurrent chemo - radiotherapy requires further research.%原发性食管小细胞癌(SCEC)是最常见的肺外小细胞癌,发病率低,恶性度高,易发生转移,预后差.SCEC约占所有类型食管癌的0.4％-7.6％,以男性和中老年多发,发病部位90％以上在食管中下段.治疗上多数的研究证实综合治疗相对于单一治疗具有明显优势.其中,化疗很重要；局部治疗时放疗优于手术；放化疗同步的疗效有待进一步研究.【总页数】3页(P1475-1477)【作者】张旖骁;赵俊华;赵玉霞【作者单位】中国医科大学94期临床医学七年制,辽宁沈阳110001;中国医科大学94期临床医学七年制,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一临床学院肿瘤放射治疗科,辽宁沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.原发性食管小细胞癌临床特点与综合治疗 [J], 韩国栋;周明;李洪胜;赵健;谭小军;王远东2.局限期食管小细胞癌有外科参与的综合治疗 [J], 张辉3.食管小细胞癌不同模式的综合治疗生存分析 [J], 刘军;任秀宝;郝希山;庞青松4.50例原发性食管小细胞癌的临床特点和综合治疗 [J], 朱江;何金涛;李强5.原发性食管小细胞癌以外科手术为主的综合治疗及影响因素分析 [J], 杨尧庆;韩勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预后营养指数评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值
Oncology Pharmacy Practice ，2019，25（8）：1853-1859.［5］冷远秀，陈芳，罗清.非小细胞肺癌外泌体研究进展［J ］.中华肿瘤防治杂志，2019，26（6）：437-442.［6］刘佳，王霄英.基于IASLC 第8版肺癌TNM 分期的结构式报告的构建［J ］.放射学实践，2019，34（8）：920-924.［7］白建红.不同时机营养干预对Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者的影响分析［J ］.临床研究，2019，27（4）：19-20.［8］高艳，江启安，李敬国，等.实体瘤化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的临床分析［J ］.现代肿瘤医学，2019，27（1）：111-116.［9］王林，解海，张振东.乳腺癌术后化疗诱发重度骨髓抑制的影响因素分析［J ］.天津医药，2013，41（7）：707-709.［10］蔡瑞娜，陈建达.1例肝胆管细胞癌患者伴发药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的药学监护实践［J ］.中国药事，2018，32（4）：556-561.［11］辛志泳，陈超爽，许鹏，等.高龄晚期结肠癌患者术后化疗影响预后的因素分析［J ］.实用癌症杂志，2018，33（2）：311-313.［12］徐世林，卢冰，苏胜发，等.Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维适形放疗基于常规血液学指标建立的预后评分模型探讨［J ］.川北医学院学报，2019，34（4）：329-334.［13］WANG XF ，HUANG WF ，NIE J ，et al.Toxicity of chemothera‐py regimens in advanced and metastatic pancreatic cancer thera‐py ：A network meta -analysis ［J ］.J Cell Biochem ，2018，119（7）：5082-5103.［14］AJONA D ，ZANDUETA C ，CORRALES L ，et al.Blockade ofthe complement C5a/C5aR1axis impairs lung cancer bone metas‐tasis by CXCL16-mediated effects ［J ］.Am J Respir Crit Care Med ，2018，197（9）：1164-1176.［15］崔嬿嬿，贾波.肠内营养支持对晚期肺癌放疗患者癌因疲乏性、心理健康和生活质量的影响［J ］.中国健康心理学杂志，2018，26（9）：1310-1314.［16］李晓兵，薛玉梅，孟岩，等.合并轻度低白蛋白血症的非小细胞肺癌患者多西他赛联合顺铂化疗后不良反应观察［J ］.山东医药，2018，58（11）：85-87.（收稿日期：2019-12-15，修回日期：2020-02-11）引用本文：郭孟刚，周海宁，杨绪全.预后营养指数评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值［J ］.安徽医药，2021，25（5）：898-902.DOI ：10.3969/j.issn.1009-6469.2021.05.013.预后营养指数评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值郭孟刚，周海宁，杨绪全作者单位：遂宁市中心医院胸外科，四川遂宁629000基金项目：四川省医学会科研课题（S15078）摘要：目的探讨预后营养指数（PNI ）评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值。
小细胞恶性肿瘤
04
预后和随访
预后影响因素
肿瘤分期
小细胞恶性肿瘤的预后与分期密切相关，早期发现和治疗可提高预后效果。
患者年龄和身体状况
老年患者或身体状况较差的患者预后通常较差。
治疗方法
治疗方法的选择对预后也有重要影响，包括手术、放疗、化疗等。
生存率和生活质量
生存率
小细胞恶性肿瘤的生存率因多种因素而异，如肿瘤分期、患者身体状况和治 疗方式等。
发病原因和机制
原因
小细胞恶性肿瘤的发病原因尚不完全清楚，但与吸烟、职业暴露、遗传因素 等有关。
机制
小细胞恶性肿瘤的发生机制复杂，涉及多个基因和信号通路的异常激活和调 控。
流行病学和预防
流行病学
小细胞恶性肿瘤在肺癌中的比例较高，约 占15%-20%，多见于男性，且与吸烟密 切相关。
VS
预防
预防小细胞恶性肿瘤的主要措施包括戒烟 、避免职业暴露、控制环境污染等，对于 高危人群可考虑进行筛查和早期干预。
细胞周期缩短
01
小细胞恶性肿瘤的细胞周期缩短，细胞增殖迅速，容易发生基
因突变。凋亡机制异常02小细胞恶性肿瘤凋亡机制受损，细胞凋亡减少，导致肿瘤细胞
的过度增殖。
肿瘤细胞的免疫逃避
03
小细胞恶性肿瘤细胞常表达免疫抑制分子，逃避机体免疫系统
的攻击。
肿瘤的分期和分级
分期
小细胞恶性肿瘤的分期主要根据肿瘤的原发部位、局部侵犯和远处转移情况进行划分，通常分为局限期和广泛 期。
分级
小细胞恶性肿瘤的分级主要反映肿瘤细胞的恶性程度，通常采用三级分级法，即G1、G2和G3，其中G1表示 低度恶性，G2表示中度恶性，G3表示高度恶性。
03
临床表现和治疗
[指南]食管小细胞癌
![[指南]食管小细胞癌](https://img.taocdn.com/s3/m/6c88c4e0f71fb7360b4c2e3f5727a5e9856a2734.png)
食管小细胞癌临床、治疗及预后浅析【摘要】目的：浅析食管小细胞癌临床、治疗及预后。
方法：38例食管小细胞癌，16例单纯手术治疗，22例采用手术加术后全身化疗的方法。
结果：38例患者平均存活期23个月。
单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组；有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组。
结论：食管小细胞癌是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，预后极差。
治疗方法和有无淋巴转移是影响预后的主要因素。
【关键词】食管小细胞癌临床手术治疗预后[ Abstract ] Objective: to analysis of small cell carcinoma of esophagus: clinical, treatment and prognosis. Methods: 38 cases of esophageal small cell carcinoma,16cases of simple operation therapy,22 cases with operation combined with postoperative chemotherapy methods. Results: 38 patients the average survival period of 23 months. Simple operation group of patients3 year survival rate was significantly lower in operation plus chemotherapy group; lymphatic metastasis in patients with3 year survival rate was significantly lower than that of the group without lymph node metastasis. Conclusion: esophageal small cell carcinoma is a rare and highly malignant tumors, the prognosis is poor. Treatment method and lymph metastasis is the main prognostic factors.[ Key words ] esophageal small cell carcinoma operation treatment prognosis食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
原发性食管小细胞癌16例临床分析
ｌ ｔ ａ ｉ ｆａｌｔｅｃ ｓｓｗａ ５． ｎｈ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｃ ｓ ｓｗ ｔ Ｃ ｈ ｕｄｂ ｎ ｇ ｄｂ ｈ ｍｏ ｅａ ｙ—ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｏ ｈ ａｅ ｓ１ ７ ｍｏ ｔｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ａ ｅ ｉ Ｓ ＥＣ ｓ ｏ ｌ ｅｍａ ａ ｅ ｙｃ ｅ ｔ ｒｐ ｌ ｈ ｈ ａｅ
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ １ｙ ａ ， ｎ ｅ ｒｓ ｒ ｉａ ａｅ ｒ ６ ２ ， ５ ０ ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｒ ２ ａ ｄ ３ ｙ ａ ｕ ｖｖ ｒｔ ｓｗｅ ｅ５ ． ％ ２ ． ％ ａ ｄ １ ． ％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ， ｎ ｈ ｄ ａ ｕ ｖｖ ｌ ｎ ２ ５ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｉ ｎ ｓ ｒ ｉ— ｖ
难， ３例有 胸背部 疼痛 。 １２ 治疗 方 法 ． 本 组患者 单纯 手术 治疗 １例 ， 术加化 疗 ４例 ， 手 手
术 加放 、 化疗 ６例 ， 化 疗 ５例 ， 见 附表 。手 术 治疗 放 详
食 管小 细 胞癌 （ｍ ｌｃｌｃｒｉｏ ａｏ ｓｐａｕ ， ｓ ａ ｅ ａｃ ｍ ｆ ｏｈｇｓ ｌ ｌ ｎ ｅ ＳＥ Ｃ Ｃ）是 一种 少 见 的 恶性 肿 瘤 ， 恶性 程 度 高 ， 部 其 局 复发及 远处转 移发 生率高 ， 预后较 差 。 目前针 对 Ｓ Ｅ ＣＣ 尚无标 准的治 疗模 式 。回顾 我 院 ２０ ０ １年 １月 ～２０ ０５
原发性食管小细胞癌的诊疗及预后(附67例报道)
Ｚ Ａ ｕ —ｅ ｇＺ Ａ －ｉｎ， ＡＮ ｅ ｇ Ｍ ｉｇ ｑ ａ ， Ｎ ｈ ｊ ｎ Ｈ ＯＨ ａｆｎ ， Ｈ ＯＸｉ ａｇ Ｔ Ｇ Ｐｎ ， Ａ Ｍ ｎ－ ｕｎ ＷＡ ＧＳ ｉ ｉ ｇ ｊ －ａ
（ｅａｔ ｅ ｔｆ ｓｐ ａｕ ，ｕ ｕ ｏｐｔｌ Ｔａｊ ｄｃｌ ｎｖｒｉ Ｔａｊ ０ ０ ０，ｈｎ） Ｄ ｐｒ ｎ ｏｈ ｇｓＴ ｍｏｒ ｓｉ ，ｉ ｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉｅｓｙ， ｉ ｉ ３０ ６ Ｃ ｉａ ｍ ｏＥ Ｈ ａ ｎｎ ｔ ｎｎ
ｐ ｏ ｎ ｓｓｗｅ ｅ ｄ ｓ ｕ ｓ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｔ ｅ ｔ ｒ ｔ ｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ａｉ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ， ｒｇ ｏ ｉ ｒ ｉ ｓｅ ｏ ｉ ｅ ｉ ｏ ｈ ｒｌ ｅ ａ ｕ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｏｐ ｒ ｔ ， ｍｏ ｈ ｒ ｐ ， ｉｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｈ ｉ ｏ ｈ ａ ａ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｒ ａ ｒ ｄ ｏ ｔｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｏ ｈ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒｄ ｆ ｒ ｎ ｏ ｄ ｔ ｎ ． ｎ ｏ ｉ ｅ ｈ ｒ ｐ ｅ ｅ ｅ ｒｉ ｕ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｅ ｖ ｆ ｉ
月、 ７个月 ， 病理分期越晚生存期越短 ， 差异具有显著性 （ ＜ ． ）各治疗方案中 ， 限期 手术 ＋ Ｐ Ｏ０ ； ５ 局 化疗 治疗 方案 中位生存 时间为 １ 个 月 ， ６ 单纯 手术治疗方案 中位生存时 间为 １ 个月 ， １ 手术 ＋ 化疗方案预后优 于单纯手术 治疗预后 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ ； ５
广泛期 放疗 ＋ 化疗方案 中位生存时 间最长 ， 但各治疗方案 间预后无 明显差异 （＞ ． ） 结论： 发性食 管小 细胞癌恶 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 原
食管癌诊断、分期和预后中多肿瘤抑制基因-1、分泌素-3A1 的表达研究
·临床论著·食管癌诊断、分期和预后中多肿瘤抑制基因-1、分泌素-3A1的表达研究韩晓亮*（安阳市第五人民医院消化内科，河南 安阳 455000）摘要 目的：分析食管癌诊断、分期和预后中多肿瘤抑制基因-1（Multiple tumor suppressor gene-1，MTS-1）及分泌素-3A1（Secretoglobin-3A1，SCGB3A1）的表达及临床意义。
方法：回顾性分析本院2014年10月至2017年10月期间临床确诊的79例食管癌患者的临床资料，通过对癌组织及癌旁组织进行免疫组化染色，检测组织中MTS-1及SCGB3A1的表达水平，并结合各组食管黏膜组织病理分期情况，分析MTS-1、SCGB3A1的表达与病理特征的相关性；并对79例患者进行为期2年的随访，观察预后情况。
结果：所有患者癌组织中MTS-1、SCGB3A1表达率低于癌旁组织 (P<0.05)；肿瘤分期处于Ⅲ~Ⅳ期、伴随淋巴结转移、肿瘤低分化的食管癌患者MTS-1、SCGB3A1的表达更低；经Spearman 相关性分析，患者MTS-1、SCGB3A1的表达与肿瘤分期、淋巴结转移程度呈负相关，而与肿瘤分化程度呈正相关 (P<0.05)；患者的年龄、性别、肿瘤大小与MTS-1、SCGB3A1表达无显著差异性（P>0.05）；MTS-1低表达与SCGB3A1低表达患者预后2年生存率显著低于MTS-1高表达和SCGB3A1高表达患者 (P<0.05)。
结论：MTS-1、SCGB3A1在食管癌中呈低表达，且与其病理组织特征存在相关性，检测两者表达情况对临床上食管癌诊断、治疗以及病情评估具有一定指导意义。
关键词：食管癌；多肿瘤抑制基因-1；分泌素-3A1；临床意义Expressions and clinical significances of multiple tumor suppressor gene-1 (MTS-1) and secretin-3A1 in the diagnosis, staging, and prognosis ofesophageal cancerHan Xiao-liang *(Department of Gastroenterology, Anyang Fifth People's Hospital, Anyang 455000, Henan, China)Abstract Objective: To analyze the expression and clinical significance of multiple tumor suppressor gene-1 (MTS-1) and secretin-3A1 (Secretoglobin-3A1, SCGB3A1) in the diagnosis, staging, and prognosis of esophageal cancer. Methods: The clinical data of 79 patients with esophageal cancer in clinic confirmed in our hospital from October 2014 to October 2017 were retrospectively analyzed. The cancer tissues and adjacent tissues were stained by S-P immunohistochemistry to detect the MTS-1 and SCGB3A1 levels. The pathological staging of esophageal mucosa in each group was combined to analyze the correlation between the expression of MTS-1 and SCGB3A1 and pathological characteristics, and 79 patients were followed up for 2 years to observe the prognosis. Results: The expression rates of MTS-1 and SCGB3A1 in cancer tissues were was lower than that in adjacent tissues (P<0.05). The expression level of MTS-1 and SCGB3A1 in patients with esophageal cancer in stage Ⅲ to Ⅳ with lymph node metastasis and high -differentiated tumors was significantly lower (P<0.05). Spearman correlation analysis showed that the expression of MTS-1 was positively correlated with tumor stage, degree of lymph node metastasis, but positively correlated with the degree of tumor differentiation (P<0.05). There were no significant differences in theMTS-1 and SCGB3A1 expression between patients with different age, gender, and tumor size (P>0.05). The prognostic2-year survival rate of patients with low MTS-1 expression and SCGB3A1 low expression was significantly lower than that of patients with high MTS-1 expression and SCGB3A1 high expression (P<0.05). Conclusions: MTS-1 and SCGB3A1 show low expression in esophageal cancer, and there is correlation with their pathological tissue characteristics. Detection of the two expressions has some guiding significance in the diagnosis, treatment and evaluation of esophageal cancer. Key words: Esophageal cancer; Multiple tumor suppressor gene-1; Secretin-3A1; Clinical significance食管癌又称为食道癌，是发生在食管粘膜上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%[1]。
局限期食管小细胞癌治疗方法及预后分析
局限期食管小细胞癌治疗方法及预后分析吴小源;李雪;王建华【摘要】目的分析局限期食管小细胞癌的治疗方法及预后.方法回顾性分析2011年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的61例局限期食管小细胞癌患者临床资料.结果61例食管小细胞癌患者中,手术患者49例,包括单纯手术18例,手术+化疗28例,手术+放疗+化疗3例;未手术患者12例,包括放疗+化疗7例,单纯化疗5例.全组1、2、3 a总生存率分别为66.0％、35.5％、22.8％,中位生存时间为17.7个月.接受化疗组与未接受化疗组患者的1、2、3 a总生存率分别为72.2％、47.7％、29.5％和44.3％、38.0％、25.3％,中位生存时间分别为22.2个月和12.1个月(P＜0.05).结论局限期食管小细胞癌预后差,治疗方面应采用化疗基础上联合手术或放疗的综合治疗.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P143-146)【关键词】食管小细胞癌;手术治疗;综合治疗;预后【作者】吴小源;李雪;王建华【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科,河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科,河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58食管癌的组织学类型以鳞癌为多见，其中小细胞癌的发生率约占同期食管癌的0.05%～2.40%[1]。
食管小细胞癌的恶性程度较高，预后较差，其5 a生存率仅为7.9%～12.2%，显著低于食管鳞癌的5 a生存率[2]。
由于食管小细胞癌的发生率低，目前尚无随机对照研究报道，因此最佳治疗模式仍存在争议。
本研究回顾性分析61例局限期食管小细胞癌患者的临床资料，分析其治疗方案及预后影响因素，以期为临床治疗选择提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料入组2011年1月至2017年12月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的经胃镜或手术病理证实的局限期食管小细胞癌患者61例，其中男45例，女16例；年龄41～72岁，中位年龄65岁；肿瘤部位：胸上段7例，胸中段41例，胸下段13例；病变长度1.0～7.5 cm，中位长度3.5 cm；单纯型小细胞癌48例，混合型小细胞癌13例(伴腺癌成分12例，伴鳞癌成分1例)。
小细胞肺癌患者治疗前后癌性标志物的临床表达及其与预后的相关性分析
小细胞肺癌患者治疗前后癌性标志物的临床表达及其与预后的相关性分析刘飞;贾鑑慧;孙丽萍;张燕妮【摘要】目的探讨CEA、NSE、CYFRA21-1与小细胞肺癌近期疗效和预后的相关性.方法 80例小细胞肺癌患者均接受了4～6个周期的EP方案化疗.治疗前一周以及在治疗结束后的第4周对患者采血进行CEA、NSE、CYFRA21-1含量的检测.结果治疗前:CEA升高组的DCR与正常组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);CEA 升高组的RR与正常组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).NSE升高组的RR与正常组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).而CYFRA21-1升高组的DCR与RR与正常组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后:CEA正常组的DCR和RR与升高组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);NSE升高组和正常组的疾病控制率及有效率相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);CYFRA21-1升高组与正常组相比,2组间的RR 差异无统计学意义(p＞0.05),而DCR差异有统计学意义(P＜0.05).结论治疗前患者NSE、CEA异常与否与疾病控制率有相关性.治疗后患者CYFRA21-1和NSE异常与近期疗效有相关性,小细胞肺癌的预后受NSE异常的影响.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)010【总页数】3页(P1583-1585)【关键词】小细胞肺癌;放疗;CEA;NSE;CYFRA21-1【作者】刘飞;贾鑑慧;孙丽萍;张燕妮【作者单位】110042 辽宁省肿瘤医院;110042 辽宁省肿瘤医院;110042 辽宁省肿瘤医院;110042 辽宁省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2小细胞肺癌，在肺癌中是一个比较特殊的种类，特点是生长迅速、侵袭性强、易转移，最主要的治疗措施分为手术、化疗和放疗三类[1-2]。
但是由于个体因素差异，不同人体的小细胞癌不同，也导致些许患者的疗效和预后都存在着一定的差异，因此对患者预后和疗效的评估在治疗的过程中具有重大意义。
几种免疫组化指标对食管癌患者预后的评价
几种免疫组化指标对食管癌患者预后的评价何丹;廖琼【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2001(017)001【摘要】@@在日常病理诊断中，预测恶性肿瘤患者的预后，对于临床的积极治疗及提高患者的生活质量非常重要。
rn 在近几年的临床病理实践中，我们采用多种肿瘤基因表达产物，包括p53、Rb肿瘤抑制基因、c-erbB2癌基因及cyclinD1，对从四川地区采集的222例食管癌标本进行了研究，其中对145例患者作了长达60个月的临床随访，采用KalpanMeier&Cox proportional hazard regression进行临床预后统计学分析。
临床结果表明：222例患者中，115例食管癌患者p53为阳性，约占51.8%(正常人群对照只有6.5%可见基底层细胞散在弱阳性)；Rb基因阳性率为30.7%；c-erbB2基rn因阳性表达占52.07%；cyclin D1阳性率为17.3%。
病理观察发现p53阳性率随着肿瘤细胞的深层浸润及淋巴结转移明显增高(P＞0.05)。
同时c-erbB2也有同样的增长趋势，其阳性率从5.53%增加到58%(P=0.02)。
尽管Rb基因及cyclin D1基因表达没有统计学的显著性差异，但有增加的趋势。
【总页数】1页(P90)【作者】何丹;廖琼【作者单位】美国哈佛大学医学中心消化科;四川省肿瘤医院肿瘤研究所【正文语种】中文【中图分类】R735．1【相关文献】1.血常规相关指标与食管癌患者治疗效果和预后的关系 [J], 王强强;张玉虹;刘阳晨2.肺鳞癌与肺腺癌的免疫组化指标的诊断及预后意义 [J], 马云帆;范梦颖;陈克能3.术前Glasgow预后分数与结肠癌影像学表现及术后免疫组化指标的关系 [J], 黎镭;张彦峰4.吸烟对中晚期食管癌患者放化疗后相关并发症和相关指标及预后的影响 [J], 陈洁;袁志平5.非小细胞肺癌预后相关免疫组化指标的表达及意义 [J], 陈国勤;顾莹莹;刘芳;胡帅尔;莫明聪;刘慕嫦;杨通因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ 结 果 ２ ． １ 全组 患者生存 情 况及其 影 响因素 全组 ６ １ 例 患
者的 中位生存时间为 １ ６ ． ３ 个月 ，１ 、３ 及 ５年生存 率分
别为 ６ ０ ． ４ ％、２ ７ ． ３ ％及 ２ １ ． ８ ％。局 限期患者相对广泛期
癌患者的临床 和随访资料。参照美国退伍 军人 管理局肺癌研 究组 分期 系统将 患者分成局 限期和广泛期 。应 用Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ ￣计算 中住生存时ｆ ， ｌ
和总生存率 ，并行Ｌ ｏ ｇ ． ｒ ａ ｎ ｋ ｇ ￣ 。ｒ ＸＣ ： ｏ ｘ ， ／ 归模型进行 多因素分析 。结果 ６ １ 例 患者中，局 限期４ ８ 例 ，广泛期 １ ３ 例 。全组患者的 中位生存时间
时间为 ２ ０ １ ４年 ５月 ７日。
强调外科手术对局部病变患者的作用 ＿ ２ ］ 。在本资料 中， 作者 回顾分析 了在浙江省肿瘤 医院收治 的 ６ １ 例食管小 细胞 癌 的临床 资料 ，以探讨食 管小细胞 癌 的预后 因素
及治疗方案 的选择 。
１ － ３ 统计学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件 。单 因素生
行任何治疗 。而在广泛期 患者中 ，有 ６ 例接受放化疗 ， 另有 ４ 例 单纯 化疗 ，３例放 弃治疗 。手术 均采取 根 治
术式切 除。化疗方案 大多首选依 托泊苷联合 顺铂或 卡
内外对食 管小细胞 癌的治疗方 式仍存在 争议 ，尤其是 以手术 为主 的局部 治疗或 以化 疗为主 的综 合治疗 的选
其 中术前诱 导化疔 ６例 ，术后辅 助化疗 ２ 例 ，术后辅 助放化疗 ６ 例 ，放 化疗 １ ５例 ，单纯化疗 ７例。３ 例 未
等东 方 国家发病率相 对较高 … 。食管小细胞 癌生物学 行 为 同肺小 细胞癌类 似 ，具有高度 侵袭性 ，可在早期
出现远处播 散转移 以及治疗疗 效差等特 点。但 目前 国
为１ ６ ． ３ 个 月，１ 年 、３ ＃ － ｝ Ｌ ５ 年 生存率分别为６ ０ ． ４ ％、２ ７ ． ３ ％ ７ ２ ． ２ １ ． ８ ％。局 限期和广泛期的 中位生存时 间分别为３ １ ． ５ 和１ ５ ． ５ 个 月，差异有统计学意义 （ Ｐ － ＝ ０ ． ０ ０ ７ ）。在局 限期 中，含有化疗 的综合 治疗组和 未化 疗组 的中位 生存 时间分 别为３ ２ ． ５ 和８ ． ４ 个月，差异有统计学意义 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ３ ８ ） 。ｃ ｏ ｘ 回 归模型 未发现 明确的独立预后影响 因素 。结论 食 管小细胞癌是一种全 身性疾病 ，总体预后较 差。局限期 患者 以手 术或放 疗为主的局 部治疗
铂 ，少部 分选择氟 尿嘧 啶或 紫杉醇联合 铂类 。放射 治
疗采用 ６ ＭＶ — Ｘ直线加速器 ， 中位 剂量 ５ ８ Ｇ ｙ （ ４ ０ — ６ ９ Ｇ ｖ ） 。
择上未形 成标准 的治疗方案 。有些专家建议 ，基于化
疗基础 上 的系统性 治疗应该 被考虑 。但 是 ，一些学者
治疗 后采用 门诊 复查和 电话 方式进行 随访 ，末次 随访
・
１ ３ ２ ８・
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年８ 月第１ ７ 卷第 ８ 期
食管小细胞癌的治疗和预后分析
林清认 王准★
【 摘要 】 目 的 探讨食管小细 胞癌的Ｉ 临 床特点、预 后因 素 及治疗方案的选择。 方法 回 顾分 析１ ９ ９ ５ 年１ 月￣２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 在６ １ 例食管小细 胞
１ ． ２ 治疗 方法 在局 限期 患者中 ，以手术 和放疗 为主
２ ． ２ 全 身化疗对局 限期 患者 生存期 的影 响 在局 限期 患者 中 ， ３ ６ 例（ ７ ５ ％） 患者接受 以含有化疗 的综合治疗 ， 其 中位生存 时间 为 ３ ２ ． ５ 个月 ； 而仅 行 以手 术和 ／ 或放 疗 的局 部治疗 患者 中位生 存 时间为 ８ ． ４ 个 月 ，综 合治
均 经病理组织 学确诊 ，大多数患者在 治疗前行 食管钡
餐造影 、胸部 Ｃ Ｔ ，上腹部 Ｂ超或 Ｃ Ｔ及全身 骨 Ｅ Ｃ Ｔ扫 描等分期 检查 。分期标 准主要参 照美 国退伍军 人管理
患者的 中位生存时间为 ３ １ ． ５ 个月 比 １ ５ － ５ 个 月 ，差 异有
统计 学意 义 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ７ ） 。单 因素分 析发现 远处 转移对 生存 率 有显 著影 响 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） 。而 Ｃ ｏ ｘ回归模 型未 发
效果较差 ，以含有 系统性的全 身治疗 （ 化疗 ）或以化疗为主的多学科 综合 治疗模 式值得推荐 。
【 关键词 】 食管 肿瘤 小 细胞癌 化学治疗 综合治疗 预后
食 管小细பைடு நூலகம்癌是 一种相对少 见的恶性肿 瘤 ，在食
管 恶性肿 瘤 中仅 占 １ ． ０ ％～ ２ ． ８ ％，在 Ｅ ｔ 本 、韩 国和 中国
存 分析采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法 ，并计算 中位生存 时间和
总生存 率 ，生存率 比较 采用 ｌ ｏ ｇ — ｒ ａ ｎ ｋ 法 检验 ，多 因素
生存 分析 采用 Ｃ ｏ ｘ回归模 型。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有统 计学
意 义。
１ 临床资 料
１ ． １ 一般资料 １ ９ ９ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月在本 院治 疗 的初治 食 管小 细 胞癌 患者 共 ６ １ 例 ，其 中男 ４ ８ 例，
现 明确 的独立预后影响 因素 。
局肺癌研究组 （ Ｖ Ａ Ｌ Ｓ Ｇ）分期 系统 。Ｖ Ａ Ｌ Ｓ Ｇ分期 系统
将小细胞食 管癌分 为两类 ： 局 限期小细胞食 管癌是指 肿瘤局 限在食管及食 管周 围组 织 内，有或无 区域淋 巴
结转移 ； 而广泛期小 细胞食管 癌指有肿瘤 在局部 区域 之外 ３ 。其 中局 限期患者 ４ ８ 例 ，广泛期患者 １ ３ 例。