中医重用党参炙黄芪治疗产后乳汁自出验案1则

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第34期
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·病例报告·
1 病案举例
于某，女，２９岁，２０１６年１０月１８日初诊。

主诉：剖宫产术后伴乳汁自出１月余。

２０１６年９月２日剖宫产一女婴，体健，恶露２０ｄ净，母乳喂养，乳汁自出，量少质稀，乳房无胀感。

现产后１月余，乏力，余无不适。

白带正常，无异味及阴痒。

纳眠可，二便调。

已婚，Ｇ２Ｐ１Ｌ１Ａ１，工具避孕。

２０１６年１０月１７日妇科彩超示：（１）疤痕子宫，（２）子宫内膜回声不均（厚约０．６ｃｍ，回声不均，内见点状强回声）。

２０１６年１０月１１日查血ＨＣＧ及甲功三项均为阴性。

舌淡，苔薄白，脉细。

2 辩证论治
经过中医望闻问切并结合病史及相关辅助检查，诊断为乳汁自出，证属气血虚弱，应以补气养血，佐以固摄为治疗原则，处方：党参３０ｇ、炙黄芪３０ｇ、五味子９ｇ、女贞子９ｇ、墨旱莲１５ｇ、生山药１５ｇ、连翘１５ｇ、生牡蛎３０ｇ、鸡内金９ｇ、浙贝９ｇ、生蒲黄９ｇ（包煎），上方６剂，水煎服，每日１剂，分早晚两次温服，嘱忌腥辣膻咸甜。

２０１６年１０月２７日二诊：服药后溢乳明显减轻，乏力较前好转。

舌淡红，苔薄白，脉细。

效不更方，继服７剂。

２个月后随访，溢乳现象已无，乳汁量中，病告痊愈。

3 讨论
产后乳汁未经婴儿吸吮自然流出的现象称为“产后乳汁
自出”，亦有“漏乳”、“乳汁自溢”之名［１］。

其病名始见于《诸病源候论》，书中记载“产后乳汁溢候”，但为生理性乳汁自
出。

冯鲁瞻［２］
曰：“其有乳汁自出者，若胃气虚而不能敛摄津液者，宜补胃气以敛之；若气血大虚，气不卫外，血不荣里，而为妄泄者，宜调补荣卫以止之。

”明确指出产后乳汁自出若胃气虚则补胃气，若气血虚则补气血，可见其病因以虚为要，治宜补之。

陈自明在《妇人大全良方》中亦提到：“产后乳汁自
出，盖是身虚所致，宜服补药以止之［３］。

”强调了补法在治疗该病中的重要性。

诚如《沈氏尊生书》所言：“产后不因儿吮，
有乳汁自出者，由虚之故，必大补以止之［４］。

”杨荫［５］认为乳汁为气血所化生，而气血源于脾胃。

中焦取汁而化生为乳汁，脾的升清作用与中气的转输功能使乳汁正常输布于全身。

若产时耗血伤气，或劳倦损伤脾胃，中气不足及冲任不固，乳脉失于摄纳则致乳汁失控，随化随出。

虽产后虚则补之，但我们本着勿拘于产后，亦勿忘于产后的原则，结合临床症状进行辩证论治，恰当掌握补虚与祛邪的关系。

在以补法为主
的同时，用药不可过于滋腻厚味，以防滞邪、助邪。

本案患者为新产后妇女，产后气血骤损，百脉俱虚，故乳汁自溢且量少质稀并伴乏力。

方中党参、炙黄芪补气健脾养血；女贞子、墨旱莲均归肝肾二经，合而用之，共奏滋阴、补肝肾之功，并可提高免疫力；山药归肺脾肾三经，既能补后天亦能充养先天；连翘、浙贝清肝散结；五味子酸甘敛阴；牡蛎、鸡内金均有收敛固涩之功效，牡蛎还能平肝潜阳，与蒲黄同用可祛除产后之瘀滞，诸药合用，使心血充，脾气足，共达敛乳之效。

4 体会
笔者师从山东省名中医药专家王东梅教授，吾师从事妇科临床工作三十余年，尤其擅长治疗各种妇科杂病。

吾师在治疗产后病患者时，尤其重用党参、炙黄芪两味药，二者相互为用的方剂不胜其数，而在该方诸药中党参、炙黄芪用量最大。

党参性平味甘，归脾肺二经，可气血双补，黄芪亦归脾肺
二经，《汤液本草》［６］
中写到：“气温，味甘，纯阳”，简单明了的概括了黄芪的性味，黄芪可补气健脾、益卫固表、升阳举陷、利尿消肿、托毒生肌，蜜炙黄芪更是增加了其补气的功效，所谓有形之血难以速生，无形之气所当急固。

党参、炙黄芪均以升为主，妇女产后气血俱虚，百节空虚，失于固摄而致乳汁自动流出，最宜用之。

现代药理研究表明党参及黄芪中含有多糖、多种氨基酸以及多种无机元素，二者均有调节和增强免疫力、防止动脉粥样硬化、抗衰老、抗缺氧、抗辐射、调节血糖等功能，党参亦可保护胃黏膜，黄芪亦有促进机体代谢、抗疲劳、降血脂之功。

因此，平素党参、炙黄芪代茶饮，可抵御外邪入侵，调节身体机能，以达到养生保健的目的。

二者除了药用价值，还具有较高的食用价值，在炖汤时，加入适量的党参、炙黄芪，可以增加汤的营养价值以及鲜味。

随着社会的迅速发展，人类生活水平的显著提高，人们越来越重视养生保健方面，中医作为祖国传统文化的精粹，在治疗疾病与养生保健方面均有无可比拟的优势。

加上国家对于中医的大力扶持，中医正在潜移默化的改变着我们的日常生活，越来越多的人相信中医、支持中医，并致力于研究中医药的潜在价值，相信终有一天能够真正实现中医全球化。

参考文献
[1] 叶青.郑惠芳妇科临证经验集[M].北京:人民卫生出版社,2013.[2] 顾世澄.疡医大全[M].北京:中国中医药出版社,1996.[3] 陈自明.妇人大全良方[M].北京:中国医药科技出版社,2011.[4] 沈金鳌,吴少祯.沈氏尊生书[M].北京:中国医药科技出版社,2011.[5] 杨荫.中药治愈初孕未产妇乳汁自出1例[J]. 黑龙江中医药,1997,(06):29.[6] 王好古,张永鹏.汤液本草[M].北京:中国医药科技出版社,2011.
中医重用党参炙黄芪治疗产后乳汁自出验案1则
卞立攀１，王东梅２
（１．山东中医药大学中医学院２０１５级硕士研究生，山东 济南；２．山东中医药大学附属医院，山东 济南）
摘要：近年来，随着社会现代化的发展以及二胎政策的全面实施，产褥期的护理尤为重要，与此同时，产后病的诊治也逐渐成为了
我们重点探讨的方面。

产后乳汁自出为产后病中不可忽略的一类疾病，在其治疗用药中，中医拥有独特的优势。

产后乳汁自出病因以虚为要，临床发现党参及炙黄芪作为药食两用的中药，具有补气升阳、健脾养血等功效，对该病的诊治具有良好的功效，现代药理研究亦发现二者对人体有诸多有益之处。

本篇文章主要从重用党参、炙黄芪的角度，分析中医在治疗产后乳汁自出疾病中的用药规律，望可以开拓诊疗思路，提高临床疗效。

兹举案例如下。

关键词：中医；产后病；乳汁自出；党参；炙黄芪
中图分类号：R271.43 文献标识码：B DOI : 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.34.107
本文引用格式：卞立攀,王东梅.中医重用党参炙黄芪治疗产后乳汁自出验案一则[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):179.
作者简介：卞立攀：山东中医药大学中医学院2015级硕士研究生，女，研究方向：中医妇科学 山东 济南250000；王东梅：指导老师，山东中医药大学附属医院主任医师，女，研究方向：女性生殖与内分泌，山东 济南 250000。