舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的效果

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的效
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贺国丽
【摘要】目的探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的临床效果.方法收集南阳市第四人民医院2015年6月到2016年6月收治的100例老年抑郁与焦虑共病患者作为研究对象,按随机数表法分为B组和A组,各50例.给予A组患者艾司西酞普兰治疗,给予B组患者舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 B组患者治疗后1、2个月HAMD、HAMA评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后TESS量表评分差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病患者,可以缓解患者临床症状,提高治疗效果.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)008
【总页数】3页(P1444-1446)
【关键词】舒肝解郁胶囊;艾司西酞普兰;抑郁;焦虑
【作者】贺国丽
【作者单位】南阳市第四人民医院心理科河南南阳 473000
【正文语种】中文
【中图分类】R749
抑郁症属于常见心理障碍性疾病，受到多种因素影响。

抑郁症患者大多情绪低落，且多数患者伴有焦虑症状，病情严重者可出现自杀行为，严重威胁患者生命健康。

抑郁和焦虑患者病情反复发作，治疗困难，并逐渐发展为慢性疾病。

研究显示，抑郁和焦虑者终身患病率高达6.0%，给患者家庭及社会带来沉重负担[1]。

抑郁和焦虑共病现象在老年人群中更为常见，较单纯抑郁或焦虑症状更为严重，具有极高的自杀率。

针对老年抑郁焦虑者，目前临床上多采用药物治疗，效果不甚理想。

本研究探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的临床效果，以期为今后相关研究提供参考。

1 资料与方法
1.1 一般资料收集南阳市第四人民医院2015年6月到2016年6月收治的100例老年抑郁与焦虑共病患者作为研究对象，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准关于抑郁症与焦虑症的诊断标准，且HAMD评分≥18分，HAMA评分
≥14分[2]。

排除标准：①药物过敏者；②严重肝肾功能障碍者。

将患者按随机数表法分为B组和A组，各50例。

B组患者平均年龄(63.3±3.6)岁，病程
(2.3±2.1)a；A组患者平均年龄(64.1±2.9)岁，病程(2.0±2.4)a，所有患者及其家属均知情并签署同意书。

1.2 治疗方法给予B组患者舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗，舒肝解郁胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司，Z20080580)口服0.72 g/次，2次/d；艾司西酞普兰(山东京卫制药有限公司，H20103548)口服，首次服用5 mg/d，之后2周内逐渐增加剂量至20 mg/d。

仅给予A组患者艾司西酞普兰(山东京卫制药有限公司，H20103548)口服治疗，首次服用5 mg/d，之后2周内逐渐增加剂量至20 mg/d，两组患者均连续治疗2个月。

1.3 评价标准①采用HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分评价患者治疗前和治疗
后2周、1、2个月焦虑抑郁程度[3-4]，根据两种量表评分减分率判定治疗效果，分为治愈：治疗前后减分率75%以上[5]；显效：治疗前后减分率50%以上；有效：治疗前后减分率25%以上；无效：治疗前后减分率25%以下，总有效率=治愈率
+显效率+有效率。

②采用TESS量表对不良反应发生情况进行评分。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 23.0统计软件处理，定量资料采用表示，组
间比较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 各项目评分两组患者治疗前HAMD、HAMA、TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者HAMD、HAMA评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，B组患者治疗后1、2个月HAMD、HAMA评分高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组治疗前后TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

2.2 治疗效果 B组患者治疗有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

注：与A组比较，cP<0.05。

2.3 不良反应治疗后两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

见表3。

3 讨论
抑郁症属于临床常见精神疾病，患者多伴有焦虑症状，在老年人群发病率较高[6]。

近年来，随着生活压力的不断增大，抑郁症和焦虑症的患病率不断增高。

老年抑郁与焦虑共病者与单纯抑郁患者相比，自杀率更高，病程更长，严重影响患者生活质量。

研究显示，艾司西酞普兰可以改善抑郁焦虑患者情绪，且老年患者对该药耐受性好，因此广泛用于老年抑郁和焦虑障碍性疾病的治疗中，虽然艾司西酞普兰具有很强的选择性5-HT再摄取抑制作用，但仍有部分患者服用该药物后疗效不佳。

舒肝解郁胶囊作为纯中药制剂，已被SFDA批准应用于轻、中度抑郁症的治疗，舒
肝解郁胶囊由刺五加、贯叶金丝桃制成，对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取具有明显抑制作用，可改善患者抑郁情绪，对抗焦虑症状，同时降低机体内肾上腺素受体含量，提高免疫力。

本研究结果显示，舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰可有效控制老年抑郁与焦虑患者精神症状。

艾司西酞普兰可以非特异竞争抑制5 - HT、NE和DA重吸收提高单胺类递质浓度，恢复大脑正常单胺类神经递质含量，因此具有很好的抗抑郁作用，该机制已被McGrath 等[7]研究证实。

刺五加可降低5-HT浓度，具有抗疲劳和改善细胞免疫功能的作用。

研究显示，抑郁与焦虑在神经生化方面具有一定同源性，本研究表明两种药物联用可以降低患者HAMD与HAMA评分，
与黄玲等[5]研究结果一致。

另外两组患者治疗前后TESS 评分和不良反应发生率
差异无统计学意义(P>0.05)，提示舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗的药物不
良反应少，老年患者耐受性高，安全可靠。

表1 两组患者治疗前后各项目评分比较组别nHAMDHAMATESSA组45 治疗前21.52±3.5223.53±4.516.15±1.63 治疗后2周
16.43±3.53a18.16±3.15a6.25±1.09 治疗后1个月
11.52±3.52a11.76±4.84a6.39±1.73 治疗后2个月
10.14±3.24a7.16±3.62a6.46±1.48B组45 治疗前
22.11±3.1324.61±4.626.05±1.23 治疗后2周
17.52±3.58a20.13±3.16a6.36±1.25 治疗后1个月
14.63±3.62ab14.62±4.26ab6.69±1.25 治疗后2个月
13.63±3.09ab10.19±3.85ab6.89±1.24
注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与A组比较，bP<0.05。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)组别n治愈显效有效无效有效率A组50221251178.0B组5033114296.0c
表3 两组患者治疗前后不良反应发生率比较(n，%)组别n头痛头晕尿频失眠发生
率A组50122112.0B组50211212.0
参考文献
[1] Fava M,Schaefer K,Huang H,et al.A post hoc analysis of the effect of nightly administration of eszopiclone and a selec- tive serotonin reuptake inhibitor in patients with insomnia and anxious depression[J].J Clin Psychiatry,2011,72(4):472-479.
[2] 何蓉蓉,李秋兰,向飞军,等.四逆散传统饮片汤剂和配方颗粒对两种因素致小鼠肝损伤模型的药效比较[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(18):153-156.
[3] 徐彩霞,吴穗玲,邓文,等.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效与安全性对比观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(12):39-40.
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[7] McGrath C L,Kelley M E,Holtzheimer P E,et al.Toward a neu-roimaging treatment selection biomarker for major depressive dis-order[J].JAMA Psychiatry,2013,70(8):821-829.。