第二节脱水
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第二章第二节 脱水
脱水即细胞外液量减少，它由水和钠摄入 不足或丢失过多而引起。 一、脱水的类型
通常根据细胞外液渗透压的不同分为高渗 性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水三型。
（一）高渗性脱水：失水大于失钠，故细胞外 液渗透压和血钠均升高。
1.原因 （1）饮水不足：得不到饮水或吞咽困难。 （2）失水过多或失水大于失钠。
因呕吐、腹泻、肠梗阻时大量丢失消化 液而引起。
2.结果及致病机理
（1）细胞外液容量减少，但细胞内液量变化 不大。
（2）细胞外液量减少，引起醛固酮和ADH分泌 增加，肾小管的重吸收增加，恢复一部分体 液。
3.治疗原则 宜输入低渗溶液。
（二）低渗性脱水 脱钠大于脱水，细胞外液容量和渗透压都
降低。 1.原因 （1）大量失水后只补水而未补氯化钠。 （2）经肾丢失
2.后果及致病机理 （1）尿量开始不减少，因渗透压降低可抑制 ADH分泌。 （2）水进入细胞内，细胞肿胀。 （3）由于（1）（2）两项的结果，使本来减 少的细胞外液更加降低，可引起周围环境衰 竭。 （4）本型脱水一般缺乏口渴感。
2. 后果及致病机理 （1）细胞内液外移，引起细胞脱水。 （2）渗透压增高引起动物口渴感和ADH的 分泌增加。 （3）脱水时皮肤水分蒸发减少，影响散 热过程，常会发生脱水热。
（4）细胞外液减少，引起醛固酮的分泌增加。
3.治疗原则 补充水分以外还补充一部分钠，否则有
可能使高渗性转变为低渗性。其次还需适当 补钾。
（5）细胞外液容量和钠离子浓度降低，可表 现无力，反应迟钝等症状。
（6）血浆胶体渗透压增高，组织液量减少， 眼球凹陷、皮肤发皱。
3.治疗原则
本型脱水通常给予生理盐水即可，若只补 葡萄糖溶液则会加重病情，甚至产生中毒。
（三）等渗性脱水 水和钠大致相等比例丢失，故细胞外液
量减少，而细胞外液渗透压仍属正常。 1.原因
脱水即细胞外液量减少，它由水和钠摄入 不足或丢失过多而引起。 一、脱水的类型
通常根据细胞外液渗透压的不同分为高渗 性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水三型。
（一）高渗性脱水：失水大于失钠，故细胞外 液渗透压和血钠均升高。
1.原因 （1）饮水不足：得不到饮水或吞咽困难。 （2）失水过多或失水大于失钠。
因呕吐、腹泻、肠梗阻时大量丢失消化 液而引起。
2.结果及致病机理
（1）细胞外液容量减少，但细胞内液量变化 不大。
（2）细胞外液量减少，引起醛固酮和ADH分泌 增加，肾小管的重吸收增加，恢复一部分体 液。
3.治疗原则 宜输入低渗溶液。
（二）低渗性脱水 脱钠大于脱水，细胞外液容量和渗透压都
降低。 1.原因 （1）大量失水后只补水而未补氯化钠。 （2）经肾丢失
2.后果及致病机理 （1）尿量开始不减少，因渗透压降低可抑制 ADH分泌。 （2）水进入细胞内，细胞肿胀。 （3）由于（1）（2）两项的结果，使本来减 少的细胞外液更加降低，可引起周围环境衰 竭。 （4）本型脱水一般缺乏口渴感。
2. 后果及致病机理 （1）细胞内液外移，引起细胞脱水。 （2）渗透压增高引起动物口渴感和ADH的 分泌增加。 （3）脱水时皮肤水分蒸发减少，影响散 热过程，常会发生脱水热。
（4）细胞外液减少，引起醛固酮的分泌增加。
3.治疗原则 补充水分以外还补充一部分钠，否则有
可能使高渗性转变为低渗性。其次还需适当 补钾。
（5）细胞外液容量和钠离子浓度降低，可表 现无力，反应迟钝等症状。
（6）血浆胶体渗透压增高，组织液量减少， 眼球凹陷、皮肤发皱。
3.治疗原则
本型脱水通常给予生理盐水即可，若只补 葡萄糖溶液则会加重病情，甚至产生中毒。
（三）等渗性脱水 水和钠大致相等比例丢失，故细胞外液
量减少，而细胞外液渗透压仍属正常。 1.原因